何旭鈞

（余姚市人民醫(yī)院 脊柱外科，浙江 余姚 315400）

0 引言

在脊柱外科中，胸腰椎骨折是一種比較常見的疾病。據(jù)有關(guān)資料顯示，在全身骨折中，胸腰椎骨折占據(jù)比例約為5%～10%[1]。脊柱骨折在臨床胸腰椎骨折中是一種最常見的骨折，這種疾病通常會并發(fā)若干部位的損傷，比如馬尾神經(jīng)、脊髓部位等，特別是頸椎骨折脫位，很容易伴隨脊髓損傷[2]。除此之外，胸腰椎骨折具有后果嚴(yán)重、發(fā)病迅速等臨床特點，如果沒有及時采取有效的護(hù)理方法和治療措施，將會威脅病人的生命健康。一系列的實踐研究表明，在胸腰椎骨折病人護(hù)理過程中應(yīng)用循證護(hù)理方式，可以提升護(hù)理質(zhì)量和臨床療效[3]。為了證實這一點，本次研究選取我院2017年1月至2018年7月間脊柱外科收治的胸腰椎骨折的病人77例作為研究對象，在護(hù)理過程中科學(xué)應(yīng)用循證護(hù)理措施，并對其護(hù)理效果進(jìn)行探究?，F(xiàn)將研究報告呈現(xiàn)如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選2017年1月至2018年7月間我院脊柱外科收治的、均經(jīng)過MRI、CT、X線片等診斷為胸腰椎骨折的病人77例作為研究對象。所有的胸腰椎骨折病人均有明確的外傷史，而且均接受過手術(shù)治療，同時將合并腫瘤等其他疾病病人排除在外。按照病人入院順序?qū)⑵潆S機(jī)分成兩個小組，一個小組用來做參考，即對照組，病人人數(shù)38例，另外一個小組用來進(jìn)行實驗，即實驗組，病人人數(shù)39例。兩組病人在受傷原因、年齡以及性別等方面不存在明顯的差異性，具體信息如下：①對照組病人：男性病人一共21例，女性病人17例。年齡最大77歲，最小59歲，平均年齡（65.77±3.15）歲；受傷原因如下：12例病人為壓砸傷，15例病人為車禍傷，8例病人為墜落傷，其他傷病人3例；爆裂性骨折8例，壓縮性骨折30例。②實驗組病人：男性病人一共22例，女性病人16例。年齡最大79歲，最小61歲，平均年齡（65.32±3.09）歲；受傷原因如下：11例病人為壓砸傷，16例病人為車禍傷，6例病人為墜落傷，其他傷病人6例；爆裂性骨折10例，壓縮性骨折29例。

1.2 方法

對照組：對照組38例胸腰椎骨折病人予以常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理。主要包括給患者定期翻身、遵照醫(yī)囑實施藥物治療，根據(jù)實際情況指導(dǎo)病人飲食以及功能鍛煉。與此同時，對于病人的主訴耐心傾聽，并結(jié)合病人的病情疏導(dǎo)病人的緊張情緒，與病人家屬多溝通，和家屬一起減輕病人心理壓力，讓病人以積極樂觀的心態(tài)配合醫(yī)師治療[4]。

實驗組：實驗組39例胸腰椎骨折病人采取循證護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，具體措施如下：首先，成立循證護(hù)理小組。由科室資深護(hù)理人員、課題組長、護(hù)士長等成立循證護(hù)理小組，結(jié)合實際情況對這些小組成員進(jìn)行循證護(hù)理知識培訓(xùn)，讓小組成員能夠了解循證護(hù)理的具體步驟以及重要意義，并對其進(jìn)行核實，然后進(jìn)行相應(yīng)的考核；其次，對護(hù)理問題進(jìn)行確定。在循證護(hù)理小組成立之后，要對護(hù)理問題進(jìn)行確定。一般來說，胸腰椎骨折手術(shù)后很容易出現(xiàn)心理問題、肌肉萎縮、尿路感染、墜積性肺炎、壓瘡、腹脹等問題，護(hù)理人員要根據(jù)病人實際情況對需要護(hù)理的問題進(jìn)行明確。再則，通過循證支持給予病人針對性的護(hù)理，具體包括疼痛護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理、體位護(hù)理、環(huán)境護(hù)理等[5]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

在計算機(jī)中輸入本次研究中得到的所有數(shù)據(jù)，利用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件對這些數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。

2 結(jié)果

2.1 兩組病人手術(shù)后出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況對比

對38例對照組胸腰椎骨折病人以及39例實驗組胸腰椎骨折病人分別予以不同的護(hù)理，一段時間之后統(tǒng)計并分析病人在護(hù)理過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況，結(jié)果，每個小組都有病人出現(xiàn)拒絕治療、不配合治療、抑郁、暴躁、焦慮等情緒，但是從整體上來看，實驗組病人不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組病人不良反應(yīng)發(fā)生率。兩組病人各項指標(biāo)差異顯著（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組病人手術(shù)后出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況對比

2.2 兩組病人手術(shù)后情況對比

在手術(shù)后，對照組病人與實驗組病人均出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染、食欲不振、腹瀉、便秘、褥瘡等癥狀，但實驗組病人術(shù)后情況要顯著優(yōu)于對照組病人。兩組病人各項指標(biāo)差異顯著（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組病人手術(shù)后情況對比

2.3 兩組病人對護(hù)理工作滿意度情況分析

經(jīng)過一段時間的護(hù)理之后，統(tǒng)計兩組病人對于護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)的滿意情況，結(jié)果顯示：實驗組病人對護(hù)理工作總滿意率為94.87%，顯著高于對照組病人的86.84%。各項指標(biāo)差異顯著（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組病人對護(hù)理工作滿意度情況分析

3 討論

胸腰椎骨折是一類家庭和社會負(fù)擔(dān)沉重、治療周期長、痛苦大的疾病。在護(hù)理過程中，護(hù)理人員要配合醫(yī)師的治療，根據(jù)病人的實際病情給予針對性的、有效的護(hù)理干預(yù)，避免或者減少病人術(shù)后并發(fā)生的發(fā)生。這直接關(guān)系到患者的生活質(zhì)量以及治療效果。循證護(hù)理是一種將護(hù)理實踐與護(hù)理研究相互結(jié)合起來的一種護(hù)理方式，是護(hù)理學(xué)領(lǐng)域中循證醫(yī)學(xué)的重要應(yīng)用。這是一種可以提升護(hù)理實踐效果和臨床治療效果的護(hù)理方法，是以患者為核心的整體護(hù)理[6]。

在胸腰椎骨折臨床護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理方法，首先要成立循證護(hù)理小組，然后在對護(hù)理問題進(jìn)行確定。胸腰椎骨折病人在手術(shù)后很容易出現(xiàn)肌肉萎縮、尿路感染、墜積性肺炎等問題，循證護(hù)理小組要及時發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)的不良反應(yīng)并找到發(fā)生原因。比如，胸腰椎骨折病人手術(shù)之后不能自由活動，要在床上排尿，所以很容易引起尿路感染。又如，胸腰椎骨折在手術(shù)之后需要臥床很長一段時間，難以變動體位，導(dǎo)致呼吸道不順暢，分泌物積聚，所以很容易出現(xiàn)肺部感染問題。循證小組一定要找到病人出現(xiàn)不良反應(yīng)的原因，再對癥下藥給予針對性的護(hù)理。

本次研究結(jié)果顯示，對胸腰椎骨折病人采取循證護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，可以提升病人護(hù)理滿意度，還能改善病人術(shù)后恢復(fù)情況。由此可見，循證護(hù)理方式有著較高的應(yīng)用價值，值得在臨床上推廣。