第二軍醫(yī)大學(xué)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教研室(200433) 郭曉晶 趙艷芳 吳 騁 許金芳 王 睿 葉小飛 賀 佳

關(guān)于醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)模式,國(guó)內(nèi)外均開(kāi)展了廣泛的探索,如PBL[1]、MOOC[2]、翻轉(zhuǎn)課堂[3-4]等。其中,翻轉(zhuǎn)課堂是近年來(lái)興起的提高課堂教學(xué)效果的新模式,其注重學(xué)生綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)[5]。但是大多數(shù)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)采取的仍然是終結(jié)性評(píng)價(jià)方式,即學(xué)生成績(jī)?nèi)灾饕善谀┛荚嚊Q定,沒(méi)有在翻轉(zhuǎn)課堂及整個(gè)教學(xué)實(shí)施過(guò)程中給予學(xué)生成績(jī)上的反饋,一定程度上影響了學(xué)生積極參與教學(xué)活動(dòng)的熱情,未突出其教學(xué)優(yōu)勢(shì)[4]。由于學(xué)生仍非常注重期末考試,可能造成考前突擊復(fù)習(xí)甚至考試作弊等現(xiàn)象。形成性評(píng)價(jià)將評(píng)估融入課堂教學(xué)過(guò)程,以學(xué)生開(kāi)展學(xué)習(xí)活動(dòng)時(shí)所表現(xiàn)的信息作為依據(jù),用來(lái)及時(shí)調(diào)整教學(xué),且減輕學(xué)生期末考試壓力,對(duì)教師的“教”與學(xué)生的“學(xué)”都有良好的促進(jìn)作用[6]。 因此,本研究針對(duì)上述問(wèn)題,在我校醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中將翻轉(zhuǎn)課堂與形成性評(píng)價(jià)聯(lián)合開(kāi)展,探索其在統(tǒng)計(jì)學(xué)課程中的可行性,并評(píng)價(jià)教學(xué)效果。

教學(xué)對(duì)象與教學(xué)實(shí)施

1.教學(xué)對(duì)象

教學(xué)對(duì)象為我校2015級(jí)衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)學(xué)生,共12人,學(xué)生學(xué)習(xí)積極性較高。課程為衛(wèi)生管理統(tǒng)計(jì)學(xué),與一般預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)或臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)理論課程內(nèi)容基本一致,包括理論課程45學(xué)時(shí)、軟件操作24學(xué)時(shí)、考試6學(xué)時(shí)。授課內(nèi)容包括基本統(tǒng)計(jì)方法和高級(jí)統(tǒng)計(jì)方法中的多重線性回歸、logistic回歸和綜合評(píng)價(jià)。

2.基于翻轉(zhuǎn)課堂的形成性評(píng)價(jià)體系制定及實(shí)施

課程開(kāi)始之前制訂形成性評(píng)價(jià)體系,學(xué)生最終成績(jī)由過(guò)程性考核和終結(jié)性考核兩個(gè)方面構(gòu)成,比例各為50%,滿分100分。其中,過(guò)程性考核由平時(shí)表現(xiàn)、教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)、階段性測(cè)驗(yàn)、學(xué)生自我評(píng)價(jià)四部分組成(表1);終結(jié)性考核主要為期末考試,包括軟件操作考試和理論考試兩部分。各項(xiàng)教學(xué)實(shí)施及評(píng)判依據(jù)有5方面：

(1)平時(shí)表現(xiàn)

平時(shí)表現(xiàn)成績(jī)由兩部分組成:第一部分,課堂表現(xiàn),滿分4分。根據(jù)理論課、軟件課回答問(wèn)題及課堂演示的次數(shù)判定,若全部課程中表現(xiàn)次數(shù)≥4次,則計(jì)滿分4分;反之,少一次減1分。第二部分,書面作業(yè)完成情況,滿分12分。軟件課全部采取翻轉(zhuǎn)教學(xué),學(xué)生通過(guò)視頻及教材自學(xué),課堂完成作業(yè)。8次軟件課10個(gè)章節(jié)的作業(yè),每次作業(yè)滿分1.2分。修改作業(yè)時(shí)標(biāo)記A+、A、A-、B+、B、B-、C+、C、C-等,A+為1.2分,從高到低每降低一個(gè)檔次減少0.1分。

(2)教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)

教學(xué)實(shí)踐活動(dòng),滿分10分。本次實(shí)施過(guò)程中主要由翻轉(zhuǎn)課堂中開(kāi)展的課前測(cè)試、學(xué)生分組學(xué)習(xí)匯報(bào)(案例分析、論文錯(cuò)誤辨析等)、隨堂測(cè)試三部分構(gòu)成,成績(jī)所占比例分別為1:7:2,學(xué)生分組學(xué)習(xí)匯報(bào)的成績(jī)由老師和學(xué)生共同判定。本次實(shí)施僅針對(duì)卡方檢驗(yàn)的理論課開(kāi)展了一次翻轉(zhuǎn)教學(xué),具體開(kāi)展及成績(jī)判定情況為課前、課中、課后三部分。

課前:提前一周發(fā)放自主學(xué)習(xí)任務(wù)單和豐富的學(xué)習(xí)資源,根據(jù)知識(shí)點(diǎn)將學(xué)生分3組,每組4人。其中,自主學(xué)習(xí)任務(wù)單列舉了學(xué)習(xí)指南(學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)章節(jié)及知識(shí)點(diǎn)、學(xué)習(xí)方法建議)、學(xué)習(xí)任務(wù)、自學(xué)內(nèi)容、參考教材與資源,并在學(xué)習(xí)方法建議部分詳細(xì)闡明三個(gè)組的學(xué)習(xí)任務(wù),包括需要匯報(bào)交流的知識(shí)點(diǎn)、閱讀的文獻(xiàn)、相關(guān)的案例以及翻轉(zhuǎn)課堂成績(jī)?cè)u(píng)定依據(jù)。學(xué)習(xí)資源包括:第二軍醫(yī)大學(xué)“醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)”國(guó)家級(jí)精品資源共享課程對(duì)應(yīng)內(nèi)容[7]、中國(guó)大學(xué)MOOC中中山大學(xué)的“醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)”課程[8],以及相關(guān)的PPT、學(xué)習(xí)手冊(cè)、知識(shí)點(diǎn)注釋、重難點(diǎn)解析、各知識(shí)點(diǎn)練習(xí)題、文獻(xiàn)、案例等。

課中:①通過(guò)問(wèn)卷星開(kāi)展課前測(cè)試檢驗(yàn)學(xué)生課前自學(xué)情況,包括簡(jiǎn)易選擇題5題,計(jì)分1分。②正課前段:學(xué)生交流匯報(bào)為主,每個(gè)知識(shí)點(diǎn)的交流時(shí)間約為15～20分鐘,形式包括幻燈演示、案例分析、文獻(xiàn)閱讀等,均圍繞對(duì)應(yīng)的知識(shí)點(diǎn)展開(kāi),計(jì)分7分。該部分由老師和學(xué)生共同打分,所占比例設(shè)置老師:學(xué)生=7:3。③正課后段:教師總結(jié)點(diǎn)評(píng)為主,對(duì)學(xué)生存在的問(wèn)題進(jìn)行分析,對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)一步梳理與總結(jié)。④課程最后再次通過(guò)問(wèn)卷星開(kāi)展隨堂測(cè)試,包括選擇題10題,計(jì)分2分。

課后:發(fā)布分享學(xué)生的PPT及作品并對(duì)學(xué)生的成績(jī)進(jìn)行評(píng)定。

(3)階段性測(cè)驗(yàn)

整個(gè)教學(xué)過(guò)程中安排階段測(cè)驗(yàn)4次,每次計(jì)分5分,共20分。測(cè)試一:緒論、計(jì)量資料描述、計(jì)數(shù)資料描述、統(tǒng)計(jì)圖表;測(cè)試二:參數(shù)估計(jì)、假設(shè)檢驗(yàn)基礎(chǔ)、t檢驗(yàn)、ANOVA;測(cè)試三:卡方檢驗(yàn)、非參數(shù)檢驗(yàn)、兩變量相關(guān)與回歸;測(cè)試四:多重線性回歸、logistic回歸、綜合評(píng)價(jià)。采用問(wèn)卷星開(kāi)展每次階段測(cè)試,每次設(shè)置選擇題20題,時(shí)間約15～20分鐘。每次提交測(cè)試結(jié)果之后,學(xué)生可以在手機(jī)上直接閱覽自己的測(cè)試成績(jī)及錯(cuò)誤題目,老師將在后臺(tái)對(duì)成績(jī)進(jìn)行下載,并深入分析學(xué)生的測(cè)試結(jié)果。

(4)自我評(píng)價(jià)

在翻轉(zhuǎn)課堂及整個(gè)課程結(jié)束之后均采用自制問(wèn)卷調(diào)查評(píng)價(jià)該模式的效果,自我評(píng)價(jià)作為其中的一部分內(nèi)容,評(píng)判依據(jù)為只要認(rèn)真填寫皆可得分,滿分4分。

(5)期末考試

包括軟件考試和理論考試。其中,軟件考試為上機(jī)操作開(kāi)卷考試,卷面分100分,占總考試成績(jī)的15%;理論課程閉卷考試,卷面分100分,占總考試成績(jī)的35%。

表1 形成性評(píng)價(jià)體系

教學(xué)實(shí)施效果

本次為小班教學(xué)共12名學(xué)生,學(xué)生過(guò)程性考核成績(jī)?yōu)?44.77±1.77)分,期末考試成績(jī)?yōu)?44.41±3.25)分,最終綜合成績(jī)?yōu)?9.18±3.86分。所有開(kāi)展的問(wèn)卷調(diào)查回收率均為100%,調(diào)查結(jié)果如下:

1.關(guān)于形成性評(píng)價(jià)

針對(duì)整個(gè)形成性評(píng)價(jià)考核模式,2名學(xué)生認(rèn)為很有必要(16.7%)，10人認(rèn)為有必要(83.3%)開(kāi)展,但是對(duì)于過(guò)程性考核所設(shè)置的比例學(xué)生的意見(jiàn)從30%至60%不等,平均為46.67%,與現(xiàn)行的50%較為接近,且所有學(xué)生認(rèn)為該過(guò)程性考核的組成部分設(shè)置合理。針對(duì)現(xiàn)行評(píng)價(jià)主體由教師、學(xué)生自我評(píng)價(jià)、同學(xué)互評(píng)構(gòu)成,2名學(xué)生認(rèn)為應(yīng)該以老師為主、2名學(xué)生認(rèn)為應(yīng)該以同學(xué)互評(píng)為主,2名學(xué)生認(rèn)為應(yīng)該前兩者結(jié)合,一半學(xué)生認(rèn)可現(xiàn)行的模式，即應(yīng)該老師評(píng)價(jià)、同學(xué)互評(píng)及自我評(píng)價(jià)結(jié)合。結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 教學(xué)實(shí)施效果調(diào)查

2.關(guān)于翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)

針對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂的學(xué)習(xí)效率,8名(66.7%)學(xué)生表示高于傳統(tǒng)授課模式,3名(25%)學(xué)生表示沒(méi)有區(qū)別,1名(8.3%)學(xué)生認(rèn)為效率低;針對(duì)開(kāi)展翻轉(zhuǎn)課堂是否增加學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān),僅1名(8.3%)學(xué)生認(rèn)為大大增加了學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān),一半的學(xué)生認(rèn)為有所增加但是可以接受,4名(33.3%)學(xué)生認(rèn)為沒(méi)有增加,甚至多名學(xué)生提出應(yīng)增加翻轉(zhuǎn)課堂次數(shù)。調(diào)查結(jié)果詳見(jiàn)表2。

學(xué)生也提出了其他的意見(jiàn)和建議,包括:①增加理論課翻轉(zhuǎn)課堂次數(shù),如增加至2～3次等;② 增加課堂表現(xiàn)的成績(jī)比例。多名學(xué)生提出增加課堂表現(xiàn)成績(jī)的比例,如10%等。③增加自我評(píng)價(jià)部分所占的比例。

討 論

1.醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中實(shí)施形成性評(píng)價(jià)是必要的

目前針對(duì)形成性評(píng)價(jià)尚無(wú)公認(rèn)的定義,一般認(rèn)為形成性評(píng)價(jià)[9]是在“教學(xué)過(guò)程中為了不斷獲得有關(guān)教學(xué)的反饋信息,并以此改進(jìn)教學(xué),使學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)達(dá)到掌握的程度所進(jìn)行的一種系統(tǒng)性評(píng)價(jià)過(guò)程?！?2010年,孫偉以揚(yáng)州大學(xué)為例,談了生物統(tǒng)計(jì)學(xué)實(shí)施形成性評(píng)價(jià)的體會(huì)[10];2015-2016年韓春蕾探索了形成性評(píng)價(jià)在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用探索[9],海南醫(yī)學(xué)院田冶開(kāi)展了基于形成性評(píng)價(jià)的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)改革效果分析[11-12],國(guó)外亦開(kāi)展了關(guān)于形成性評(píng)價(jià)在數(shù)學(xué)和統(tǒng)計(jì)學(xué)中的研究[13-14]。形成性評(píng)價(jià)可以將評(píng)估融入到課堂教學(xué)過(guò)程中,以學(xué)生開(kāi)展學(xué)習(xí)活動(dòng)時(shí)所表現(xiàn)的信息作為依據(jù),用來(lái)及時(shí)調(diào)整教學(xué),提高學(xué)生平時(shí)學(xué)習(xí)的熱情,且減輕了學(xué)生期末考試壓力,對(duì) “教”與“學(xué)”都有良好的促進(jìn)作用[6]。開(kāi)展的調(diào)查結(jié)果顯示所有學(xué)生認(rèn)為很有必要或有必要開(kāi)展形成性評(píng)價(jià),形成性評(píng)價(jià)受到了學(xué)生極大的歡迎。

2.基于翻轉(zhuǎn)課堂的形成性評(píng)價(jià)教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中是可行的

雖然前期有相關(guān)研究探索了形成性評(píng)價(jià)在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用,但鮮見(jiàn)有基于翻轉(zhuǎn)課堂模式的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)形成性評(píng)價(jià)的研究報(bào)道。本研究是在前述研究基礎(chǔ)上,結(jié)合教學(xué)實(shí)際情況,探索了翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合形成性評(píng)價(jià)在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用。實(shí)踐證明,基于翻轉(zhuǎn)課堂的形成性評(píng)價(jià)在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)及相似課程教學(xué)中是可行的。教學(xué)改革的開(kāi)展雖然一定程度增加了學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān),但在可接受的范圍內(nèi)。聯(lián)合開(kāi)展的翻轉(zhuǎn)課堂屬于過(guò)程性考核的一部分,僅1名學(xué)生認(rèn)為大大增加了學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān),一半學(xué)生表示平時(shí)學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)有所增加,但均在可接受的范圍內(nèi),甚至部分學(xué)生(5名，41.7%)認(rèn)為沒(méi)有增加負(fù)擔(dān)甚至減輕了負(fù)擔(dān)。大部分學(xué)生(8名，66.7%)認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂提高了學(xué)習(xí)效率,這一點(diǎn)體現(xiàn)在翻轉(zhuǎn)課堂的隨堂測(cè)試中(20個(gè)選擇題)所有學(xué)生全部及格,且8名學(xué)生滿分;另外在下一學(xué)期的SAS統(tǒng)計(jì)分析軟件教學(xué)中,理論知識(shí)回顧提問(wèn)環(huán)節(jié)反應(yīng)最好的是翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)中對(duì)應(yīng)的卡方檢驗(yàn)的內(nèi)容。

3.研究仍存在一定的局限，有待進(jìn)一步完善

本研究屬于翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合形成性評(píng)價(jià)在統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中的一次嘗試,雖然初步證實(shí)該模式有一定的可行性,但是研究亦存在著如下幾方面的局限:第一,本研究是在小班教學(xué)中的初次嘗試,研究對(duì)象較少,且由于客觀條件的限制沒(méi)有開(kāi)展頭對(duì)頭的以傳統(tǒng)教學(xué)為主的對(duì)照研究,因此需要更多的大樣本的隨機(jī)對(duì)照研究進(jìn)一步探索、驗(yàn)證及完善該模式。第二,本研究?jī)H通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查及學(xué)生的反映評(píng)價(jià)了該模式的可行性,對(duì)于該模式完整的實(shí)施效果則需要更加科學(xué)完善的評(píng)價(jià)方案結(jié)合大樣本隨機(jī)對(duì)照研究進(jìn)行進(jìn)一步評(píng)價(jià)。第三,本次理論課翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)次數(shù)較少。本次研究?jī)H在卡方檢驗(yàn)內(nèi)容中開(kāi)展了翻轉(zhuǎn)教學(xué),原定的“定量資料的統(tǒng)計(jì)描述”由于開(kāi)學(xué)時(shí)間倉(cāng)促?zèng)]有成功開(kāi)展,因此原定的教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)的成績(jī)由20分調(diào)整為10分,相應(yīng)的階段測(cè)試的成績(jī)由10分提高為20分。學(xué)生也提出了應(yīng)該增加翻轉(zhuǎn)課堂次數(shù)至2～3次的建議。第四,“自我評(píng)價(jià)”部分的體現(xiàn)較弱。研究中自我評(píng)價(jià)僅在調(diào)查問(wèn)卷涉及了兩個(gè)問(wèn)題,且只要認(rèn)真填寫均得分4分。一方面,自我評(píng)價(jià)的設(shè)計(jì)還有待進(jìn)一步完善和思考。另一方面,該部分比例也可進(jìn)一步提高,且評(píng)判依據(jù)需要進(jìn)一步完善。第五,8次軟件課教學(xué)均采取翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué),但是學(xué)生操作演示僅計(jì)入課堂表現(xiàn)，沒(méi)有計(jì)入教學(xué)實(shí)踐活動(dòng),可考慮計(jì)入教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)或者提高該部分課堂表現(xiàn)成績(jī)。

針對(duì)上述局限,以及學(xué)生提出的建議和意見(jiàn),下一步擬考慮從如下幾個(gè)方面進(jìn)一步驗(yàn)證及完善該教學(xué)模式,包括完善過(guò)程性考核和終結(jié)性考核所占比例、進(jìn)一步探索自我評(píng)價(jià)部分的比例及評(píng)判依據(jù)、增加教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)如翻轉(zhuǎn)課堂次數(shù)、開(kāi)展大樣本隨機(jī)對(duì)照研究、完善教學(xué)實(shí)施效果評(píng)價(jià)方案等,并考慮進(jìn)一步利用教研室研發(fā)的學(xué)習(xí)分析系統(tǒng)實(shí)施收集學(xué)習(xí)數(shù)據(jù)[15]等。

結(jié) 語(yǔ)

基于翻轉(zhuǎn)課堂的形成性評(píng)價(jià)在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中是可行的,形成性評(píng)價(jià)減輕了學(xué)生課程結(jié)束時(shí)的考試壓力,受到了學(xué)生極大的歡迎;聯(lián)合開(kāi)展的翻轉(zhuǎn)課堂屬于過(guò)程性考核的一部分,雖然部分學(xué)生表示平時(shí)學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)有所增加,但均在可接受的范圍內(nèi),且大部分學(xué)生認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂提高了學(xué)習(xí)效率?？紤]在今后的教學(xué)中進(jìn)一步探索完善該教學(xué)模式,如過(guò)程性考核所占比例、考核的內(nèi)容構(gòu)成、教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)的次數(shù)、大班模式的探索等,以便進(jìn)一步推廣應(yīng)用。