陳映平 陳雪雁 張丹娜

老一輩的人常說：“前倉藏糧，后倉藏糠，耳朵棱上藏衣裳。”“耳倉”被認(rèn)為是“財(cái)氣”和“福氣”的面相。廣東省人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫(yī)師陳良嗣介紹，在醫(yī)學(xué)上，“耳倉”其實(shí)是一種常見的先天性鰓源性畸形——耳前瘺管。

耳前瘺管很常見

耳前瘺管是胚胎早期第一、第二鰓弓的耳郭原基在發(fā)育過程中融合不全所致。部分患者有家族遺傳傾向，可能是一種不完全的常染色體顯性遺傳病。耳前瘺管的開口通常細(xì)小，一個較常見，偶有兩個，多分布于耳前、耳郭上方或耳后區(qū)域。

耳前瘺管沒有繼發(fā)感染時，表現(xiàn)為耳前針眼大小的瘺口，擠壓時，有時會有干酪樣分泌物滲出。當(dāng)繼發(fā)感染后，表現(xiàn)為瘺口有膿液滲出，瘺口周圍皮膚紅腫、隆起、疼痛，觸之有波動感等，反復(fù)發(fā)作而切開引流者局部常有瘢痕形成。

治療：藥物抗炎和手術(shù)除根

耳前瘺管繼發(fā)感染的病原體以葡萄球菌最為常見，可使用抗生素控制感染，一般療程需要7～14天。如有膿腫形成，還需同時給予切開引流和清創(chuàng)換藥。

耳前瘺管合并感染的最佳手術(shù)時機(jī)是在膿液引流基本干凈，瘺管周圍組織炎癥比較局限，患者沒有明顯的全身反應(yīng)時進(jìn)行。此時手術(shù)出血量少，解剖層次較清晰，可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

耳前瘺管術(shù)后絕大多數(shù)愈合良好，但拆線后2周至1個月仍需復(fù)診，如發(fā)現(xiàn)局部腫痛、流膿，需排除繼發(fā)感染（如深部線結(jié)外露等）或復(fù)發(fā)（瘺管殘留）可能。

忠告：勿因“愛美”延誤治療

很多患者擔(dān)心接受耳前瘺管治療會影響美觀。耳前瘺管的好發(fā)部位緊鄰發(fā)際，為了避免術(shù)后切口的感染，也為了保證術(shù)后包扎的牢固和緊密，手術(shù)當(dāng)天切口周圍通常需要剪除一部分頭發(fā)，并做好術(shù)區(qū)皮膚清潔。因此患者在接受手術(shù)時，需要配合醫(yī)生的治療，切勿因“愛美”而耽誤了病情。

還有不少患者會擔(dān)心手術(shù)后傷口留下瘢痕，影響美觀。任何顏面部的開放性手術(shù)，均不可避免遺留切口，但是，通過采用順應(yīng)顏面皮膚張力線的切口設(shè)計(jì)、術(shù)中精細(xì)操作、切口無張力縫合、術(shù)后感染預(yù)防，可最大限度地改觀切口的瘢痕問題。即使存在細(xì)微的瘢痕，術(shù)后亦可隱蔽于耳前皮紋的自然褶皺里，或者為耳前發(fā)際的頭發(fā)所遮蓋，所以患者不必因?yàn)椤皭勖馈倍鴮Υ藨n心忡忡。