陳燕溪 徐莉婭 楊林芬

【摘 要】 大數(shù)據(jù)時代的到來使名老中醫(yī)檔案價值的挖掘面臨機遇和挑戰(zhàn)，名老中醫(yī)檔案價值的發(fā)揮，不在于掌握龐雜多樣的資料，而在于對海量信息進行分析、整合，挖掘深層次、有價值的信息，推廣應(yīng)用于臨床、教學(xué)及生活中， 不僅能提高診療、教學(xué)質(zhì)量，為人民群眾提供中醫(yī)藥健康服務(wù)，還能促使名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想和臨證經(jīng)驗得到傳承和發(fā)展，振興中醫(yī)藥事業(yè)。

【關(guān)鍵詞】 名老中醫(yī)檔案；大數(shù)據(jù)；價值挖掘

【中圖分類號】R249.1 【文獻標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517（2018）13-0135-04

Abstract：The arrival of the era of big data， making the research on the value of archives of old and famous doctor of TCM face opportunities and challenges. Playing the value of old and famous doctor of TCM，not in grasping the complex and diverse information， but in analyzing and integrating the value of massive information， then applied in clinic， teaching and life. Not only can improve the quality of diagnosis and treatment， teaching， but also can promote the academic thought and clinical experience of the famous old doctor of TCM，to revitalize the cause of Chinese Medicine.

Keywords：Archives of Old and Famous Doctor of TCM；Big Data；Value Mining

中醫(yī)藥作為我國特有的文化資源，在經(jīng)濟社會發(fā)展中發(fā)揮著重要作用[1]。國家“一帶一路”“大健康”戰(zhàn)略的實施，人民群眾對中醫(yī)藥服務(wù)的需求日益增長，為中醫(yī)藥的發(fā)展帶來無限機遇。中醫(yī)藥事業(yè)要發(fā)展，人才是關(guān)鍵，名老中醫(yī)是中醫(yī)醫(yī)院的寶貴財富，而名老中醫(yī)檔案不但記錄了名老中醫(yī)本人成長的歷程，也是醫(yī)院醫(yī)療水平沉淀的見證，是醫(yī)院醫(yī)療經(jīng)驗積累的過程，對醫(yī)院的發(fā)展和進步至關(guān)重要。大數(shù)據(jù)時代的到來，對名老中醫(yī)檔案價值的挖掘提出了更高的要求，要求對信息進行“數(shù)據(jù)化”而不是“數(shù)字化”。名老中醫(yī)檔案價值的發(fā)揮，不在于掌握龐雜多樣的資料，而在于對海量資料進行分析、整合，挖掘深層次、有價值的信息。通過對名老中醫(yī)檔案作系統(tǒng)梳理、分析名老中醫(yī)檔案管理中存在的問題，探索大數(shù)據(jù)時代名老中醫(yī)檔案管理優(yōu)化策略和價值挖掘途徑，對中醫(yī)文化傳播、中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展將有所裨益。

1 名老中醫(yī)檔案概說

1.1 名老中醫(yī)檔案的定義 名老中醫(yī)，指多年從事中醫(yī)臨床工作，具備深厚的中醫(yī)藥理論造詣，學(xué)術(shù)思想或技術(shù)經(jīng)驗獨到，臨床療效突出、經(jīng)驗豐富，得到中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)認可，在群眾中享有較高聲譽的中醫(yī)藥人員。名老中醫(yī)檔案是指名老中醫(yī)在從事醫(yī)療、教學(xué)、科研等活動中直接形成的具有查考利用價值的各種文字、圖表、聲像等不同形式的原始記錄[2]。

1.2 名老中醫(yī)檔案的作用與功能

1.2.1 有利于中醫(yī)藥的傳承與發(fā)展 市場經(jīng)濟條件下，由于受西方醫(yī)學(xué)的沖擊，中醫(yī)教育逐步西化，現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)生不能很好讀中醫(yī)經(jīng)典、掌握辨證論治、理法方藥等原理方法，中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢逐步淡化。中醫(yī)藥的傳承、發(fā)展和創(chuàng)新工作關(guān)系到中醫(yī)藥的命運。如何有效傳承名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想和臨證經(jīng)驗，是擺在我們面前的重要課題。建立名老中醫(yī)檔案，挖掘利用、推廣名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想和臨證經(jīng)驗，可以促進中醫(yī)藥文化的傳承和發(fā)展[3]。

1.2.2 有利于繼承和發(fā)揚民族文化 中醫(yī)誕生于原始社會，承載著中國古代人民同疾病作斗爭的經(jīng)驗和理論知識，作為中華文明瑰寶的中醫(yī)學(xué)是中國傳統(tǒng)文化的重要組成部分。名老中醫(yī)檔案是歷代名老中醫(yī)創(chuàng)造的一種寶貴的精神文化財富，是中醫(yī)傳統(tǒng)文化的集中體現(xiàn)，是民族文化的“根”和民族文化心理的情感寄托，凝聚了歷代名老中醫(yī)診療經(jīng)驗和學(xué)術(shù)思想，蘊涵著中醫(yī)發(fā)展規(guī)律，名老中醫(yī)檔案作為民族記憶傳承的載體，它的保存和流傳實質(zhì)是民族文化的繼承和延續(xù)。

1.2.3 是教學(xué)和科學(xué)研究的可靠素材 在社會教育的諸多素材中，檔案以其獨特的歷史性、直觀性和原始性，成為宣傳教育的重要材料。名老中醫(yī)檔案是一種重要的教育資源，它以第一手原始材料見長，詳實地記錄了名老中醫(yī)成才歷程、臨床經(jīng)驗和學(xué)術(shù)思想，形象生動地反映了其工作、學(xué)習(xí)和生活的方方面面，其真實性不容置疑，因而具有不可抗拒的說服力和感染力，可作為學(xué)習(xí)教育、臨床帶教的可靠素材。此外，通過分析整合名老中醫(yī)檔案資源，從中汲取精髓，為科學(xué)研究提供借鑒[4]。

1.2.4 有利于提升醫(yī)院社會影響力 當(dāng)前，隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷推進，中醫(yī)院之間的競爭實質(zhì)是人才的競爭，隨著國家衛(wèi)生部關(guān)于《醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)有關(guān)問題的通知》的出臺，這一現(xiàn)象也更為突出。中醫(yī)院的發(fā)展需要名老中醫(yī)的支撐，通過展示名老中醫(yī)檔案信息，利用名人效應(yīng)吸引患者，可提升醫(yī)院社會影響力。

1.2.5 有利于激發(fā)醫(yī)院發(fā)展活力 名老中醫(yī)檔案記錄了名老中醫(yī)成長歷程，及時收集名老中醫(yī)經(jīng)方驗方、科研成果，將其編研成冊，供醫(yī)務(wù)人員及中醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)參考，可形成示范效應(yīng)，充分調(diào)動他們專研業(yè)務(wù)、研讀中醫(yī)經(jīng)典的積極性，激勵他們不斷提高醫(yī)德醫(yī)術(shù)，進一步為患者做好服務(wù)，步入比學(xué)趕超，人人爭做名醫(yī)的良性循環(huán)軌道，激發(fā)醫(yī)院發(fā)展活力[5]。

1.2.6 為編史修志提供豐富詳實的素材 名老中醫(yī)檔案反應(yīng)了醫(yī)院發(fā)展的足跡，聚集了醫(yī)院各方面取得的成果， 是一所醫(yī)院甚至某一學(xué)派的歷史烙印，可為編史修志提供豐富翔實的素材。

1.3 名老中醫(yī)檔案的特點

1.3.1 數(shù)量龐雜，資料分散 名老中醫(yī)檔案資料種類多樣，數(shù)量龐雜，從內(nèi)容上看，包括名老中醫(yī)的醫(yī)案、研究成果、醫(yī)事活動、講學(xué)講稿、本人從師帶徒情況、政治頭銜（如人大代表、政協(xié)委員等）、社會兼職、重要書信、高級領(lǐng)導(dǎo)人題詞、個人傳記、回憶錄、手稿、證書、獎狀、已故名醫(yī)的生平、悼詞等。從載體上看，有紙質(zhì)、電子、聲像資料。此外，因檔案資料記述了名老中醫(yī)一生的事跡，時間跨度大，資料也較龐雜，且分散在各名老中醫(yī)本人及相關(guān)人員手中，收集整理難度大。

1.3.2 種類繁雜且可以相互轉(zhuǎn)化 名老中醫(yī)檔案資料中的病、證、方的同名異義、異名同義現(xiàn)象普遍存在，比較繁雜，而且名老中醫(yī)檔案資料涉及圖書、情報、檔案三個領(lǐng)域，三者互相滲透、互相交叉，并可在一定的條件下互相轉(zhuǎn)化。名老中醫(yī)的醫(yī)案、處方、專著等原始資料是檔案，通過加工整理匯編成冊可轉(zhuǎn)化為圖書，而專著與醫(yī)案的信息可轉(zhuǎn)化為情報[6]。

1.3.3 具有大數(shù)據(jù)特征 名老中醫(yī)檔案包含的中醫(yī)臨床數(shù)據(jù)數(shù)量巨大，類型復(fù)雜，部分信息如患者診療信息等變化迅速，具有典型的大數(shù)據(jù)特征。

2 名老中醫(yī)檔案管理中存在的問題及原因分析

2.1 存在的問題

2.1.1 管理不規(guī)范 主要表現(xiàn)在無統(tǒng)一場所用于存放名老中醫(yī)檔案且無專人對其進行規(guī)范管理。一方面，名老中醫(yī)檔案主要分散在名醫(yī)工作室、科教科、病案科及名老中醫(yī)個人手中等。據(jù)了解，名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)研究、科研成果、經(jīng)典醫(yī)案等主要由名醫(yī)工作室保管，而名老中醫(yī)的診療記錄、查房記錄等又由病案室保管；另一方面，名老中醫(yī)檔案主要由工作室兼職秘書管理，兼職秘書多為醫(yī)務(wù)人員，不熟悉檔案管理相關(guān)要求，且承擔(dān)了大量的臨床業(yè)務(wù)工作，無暇系統(tǒng)整理名老中醫(yī)檔案。

2.1.2 數(shù)字化工作滯后 多數(shù)中醫(yī)院未建立名老中醫(yī)工作室專用數(shù)據(jù)庫，而是依托于國家中醫(yī)藥管理局網(wǎng)站上傳資料，但上傳的資料不完整，且未對外公開，具有較強的私密性；名醫(yī)工作室雖然建立了自己的網(wǎng)站，但網(wǎng)站上的信息多為簡訊、活動報道等，形式內(nèi)容單一，且沒有連續(xù)性，信息參考價值不是很大，影響了名老中醫(yī)檔案數(shù)據(jù)資源的開發(fā)利用。

2.1.3 價值挖掘利用深度有待延展 結(jié)合筆者調(diào)研情況和工作經(jīng)歷，目前名老中醫(yī)檔案價值挖掘較多的領(lǐng)域是院內(nèi)制劑的研發(fā)，例如吳佩衡扶陽學(xué)術(shù)流派工作室研發(fā)的蠲痹顆粒、痛風(fēng)消顆粒、痛風(fēng)清洗劑，吳榮祖名醫(yī)工作室研發(fā)的附杞固本膏、姜辛固本臍貼等，均取得了良好的臨床療效。大數(shù)據(jù)時代背景下，大數(shù)據(jù)技術(shù)、云計算、可穿戴設(shè)備等為名老中醫(yī)檔案價值挖掘提供了新的機遇，可深層次挖掘名老中醫(yī)檔案隱性價值，服務(wù)于大健康產(chǎn)業(yè)。

2.2 原因分析

2.2.1 檔案意識淡薄，收集難度大 一方面，醫(yī)療機構(gòu)的性質(zhì)，決定了其重業(yè)務(wù)、輕檔案管理的色彩，兼職檔案管理人員信息素養(yǎng)不高，大部分名老中醫(yī)檔案一旦完成某項任務(wù)就認為沒有用處了，成為“塵封的記憶”；另一方面，受傳統(tǒng)管理的影響，中醫(yī)藥具有私有性、隱秘性等特點，名老中醫(yī)不愿意將經(jīng)方、秘方、醫(yī)案等資料交給檔案室統(tǒng)一管理，更遑論數(shù)據(jù)公開、共享，加大了資料收集難度[7]。

2.2.2 制度不健全，缺乏參考依據(jù) 因目前還未出臺國家層面的名人檔案管理辦法，對名老中醫(yī)文獻資料歸檔范圍未作出明確規(guī)定，加之醫(yī)院歸檔制度不健全，名老中醫(yī)檔案管理缺乏統(tǒng)一標(biāo)準。

2.2.3 資金匱乏 管理名老中醫(yī)檔案、挖掘其價值需投入大量人力、物力，但處于市場經(jīng)濟競爭中的醫(yī)療機構(gòu)，只有把大量資源用在引進高端人才、購買先進設(shè)備、打造核心技術(shù)及擴大規(guī)模等方面，才能立于不敗之地。相應(yīng)的，投入名老中醫(yī)檔案管理的資源較為有限。

2.2.4 數(shù)據(jù)標(biāo)準不統(tǒng)一，開發(fā)利用難度大 由于名老名醫(yī)檔案資料中專業(yè)用語標(biāo)準不統(tǒng)一，要素繁多，增加了開發(fā)利用難度，需要用先進的手段進行整理、分析與挖掘，才能發(fā)現(xiàn)其中真正有科學(xué)利用價值的內(nèi)容，從而利用于現(xiàn)實工作中，推動中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。

3 大數(shù)據(jù)時代名老中醫(yī)檔案價值挖掘途徑探索

3.1 加強硬軟件建設(shè)，夯實基礎(chǔ)

3.1.1 加強醫(yī)院文化建設(shè)，營造良好氛圍 中醫(yī)藥文化是推進中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展的軟實力，要加強文化建設(shè)，從醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施和環(huán)境建設(shè)入手，搞好內(nèi)部環(huán)境規(guī)劃和美化，彰顯中醫(yī)藥文化外部形象，體現(xiàn)“中醫(yī)文化大愛”精神，強化人們對中醫(yī)藥傳承的責(zé)任感和緊迫感，形成重視名老中醫(yī)檔案管理、振興中醫(yī)藥的思想自覺和行動自覺。

3.1.2 加大投入，規(guī)范管理 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)職能部門需高度重視名老中醫(yī)檔案管理工作，充分發(fā)揮名老中醫(yī)、專家資源優(yōu)勢，設(shè)立專項資金，加強軟硬件建設(shè)，用大數(shù)據(jù)思維重塑檔案工作的制度和流程， 建立健全名老中醫(yī)檔案管理制度，規(guī)范管理。

3.1.3 統(tǒng)一標(biāo)準，加強數(shù)字化建設(shè) 加強中醫(yī)病證診斷標(biāo)準化建設(shè)，規(guī)范病歷書寫格式，加強名老中醫(yī)檔案數(shù)字化建設(shè)，建立中醫(yī)醫(yī)案數(shù)據(jù)庫，并建立一套完善的元數(shù)據(jù)方案，將其應(yīng)用于中醫(yī)醫(yī)案的分析、歸類、整理中，實現(xiàn)數(shù)據(jù)資源的共享、互換及整合。同時，要為名老中醫(yī)配備專職秘書和團隊，做好名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗的收集、整理、挖掘、總結(jié)及推廣，做好名醫(yī)經(jīng)典驗方的產(chǎn)品開發(fā)。

3.2 基于大數(shù)據(jù)技術(shù)挖掘名老中醫(yī)檔案價值的著力點 幫助人們認識世界、輔助決策、產(chǎn)生效益是檔案的生命力所在，收集、整理和利用名老中醫(yī)檔案，其最終目的是繁榮和發(fā)展我國的中醫(yī)藥事業(yè)。我們要搶抓機遇，積極擁抱大數(shù)據(jù)，利用大數(shù)據(jù)技術(shù)深入挖掘名老中醫(yī)檔案價值，有效釋放中醫(yī)價值，不斷增強中醫(yī)文化自信。結(jié)合實際，筆者認為可以從以下三方面發(fā)力，深入挖掘名老中醫(yī)檔案價值：

3.2.1 以檔案室為主導(dǎo)，名醫(yī)工作室配合，加強名老中醫(yī)檔案資源建設(shè) 檔案室應(yīng)在名老中醫(yī)專職秘書和學(xué)術(shù)團隊的配合幫助下，搜集齊全與名老中醫(yī)生平和學(xué)術(shù)生涯有關(guān)的各種載體資料，做好名老中醫(yī)個人醫(yī)案、教案、筆記、讀書心得、臨證體會等原始文字材料的分類整理，建立名老中醫(yī)檔案全宗。在此基礎(chǔ)上，重點總結(jié)名老中醫(yī)成才規(guī)律、獨到的臨床經(jīng)驗和學(xué)術(shù)思想，不斷優(yōu)化診療方案，做好名老中醫(yī)檔案資料的編研，實現(xiàn)中醫(yī)隱性知識的有效“外化”，為臨床、教學(xué)等服務(wù)。

3.2.2 分析整合醫(yī)院信息系統(tǒng)信息，形成醫(yī)學(xué)知識庫，為臨床教學(xué)一線提供高質(zhì)量的診療方案和教學(xué)資料 通過對電子病歷信息、檢驗信息系統(tǒng)信息、遠程醫(yī)療平臺、示教影音資料等信息庫資料進行提取、分析、整合，形成醫(yī)學(xué)知識庫，總結(jié)名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想和臨證經(jīng)驗，高度概括出他們最具個性特色的學(xué)術(shù)體系、診療思想，探討其在前人基礎(chǔ)上的創(chuàng)新發(fā)展及其價值，為臨床教學(xué)一線提供高質(zhì)量的診療方案和教學(xué)資料，利用文本挖掘、文本搜索等技術(shù)提高知識庫信息的利用率，促使名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想和臨證經(jīng)驗得到有效傳承和發(fā)展。

3.3.3 分析歷年病患及名老中醫(yī)診療方案數(shù)據(jù)信息，摸索規(guī)律，制定適合大眾的健康管理方案，大力發(fā)展中醫(yī)“治未病” 中醫(yī)學(xué)歷來重視疾病的預(yù)防，通過分析、挖掘名老中醫(yī)檔案資料相關(guān)數(shù)據(jù)，制定“大健康”方案，發(fā)揮中醫(yī)“未病養(yǎng)生，防病于先”“欲病施治，防微杜漸”“已病早治，防止傳變”的功能，為人民群眾提供集預(yù)防保健、健康管理、疾病診療為一體的中醫(yī)藥健康服務(wù)，助力“健康中國”“健康云南”戰(zhàn)略的實施。

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