何麗旋

【摘 要】 目的：觀察牽正復(fù)癱湯加減聯(lián)合針刺對面癱患者的治療效果。方法：選取面癱患者60例，隨機分為研究組（采取牽正復(fù)癱湯聯(lián)合針刺治療）和對照組（單純采取針刺治療）。對比兩組治療前后面癱癥狀評分、兩組治療療效、兩組治療前后FDI殘疾指數(shù)評分及House -Brackman量表積分。結(jié)果：兩組治療前面癱癥狀評分、FDI殘疾指數(shù)評分及House -Brackman量表積分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后研究組面癱癥狀評分及House-Brackman量表積分明顯高于對照組，F(xiàn)DI殘疾指數(shù)評分明顯低于對照組（P<0.05）；研究組治療療效明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：牽正復(fù)癱湯加減聯(lián)合針刺對面癱患者的治療療效較好，具有明顯優(yōu)勢。

【關(guān)鍵詞】 面癱；針刺； 牽正復(fù)癱湯

【中圖分類號】R255 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517（2018）13-0102-03

Abstract：Objective To observe the therapeutic effect of Qian Zheng Fu Tan Decoction combined with acupuncture on facial paralysis patients. Methods 60 patients with facial paralysis were selected and randomly divided into study group （Qian Zheng Fu Ian becoaction combined with acupun cture therapy） and control group （acupuncture alone）. The scores of facial paralysis were compared between the two groups before and after treatment； Two groups of treatment efficacy； Two groups of FDI disability index score and House -Brackman scale score before and after treatment.Results There was no significant difference between the two groups in the treatment of paraplegia symptom score， FDI disability index score and House -Brackman scale （P>0.05）. The score of facial paralysis and the integral of House -Brackman scale were significantly higher than those in the control group after treatment， and the FDI disability index score was significantly lower than that of the control group （P<0.05）， and the therapeutic effect of the study group was significantly higher. In the control group （P<0.05）.Conclusion Qian Zheng Fu Tan Decoction plus acupuncture for the treatment of patients with facial paralysis is effective and has obvious advantages.

Keywords：Facial Paralysis；Acupuncture；Qian Zheng Fu Tan Decoction

面癱主要由莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥所致，多發(fā)于冬夏季節(jié)，WHO指出面癱每年發(fā)病率為3/10萬，面癱發(fā)生后不僅影響人們正常生活、工作，還對患者社交、溝通造成障礙[1]。大部分面癱患者在起病后1～3個月可基本恢復(fù)癥狀，如口眼歪斜、眼瞼下垂、口角歪斜等表現(xiàn)，但部分面癱患者會因為沒有得到恰當(dāng)?shù)闹委煔埩艉筮z癥，影響面部美觀[2]。提高治療療效及減少后遺癥的發(fā)生成為本次研究的重點。面癱屬中醫(yī)“口眼歪斜”范疇，中醫(yī)認(rèn)為面癱多是因風(fēng)寒、風(fēng)熱破壞面部經(jīng)絡(luò)，造成面部肌肉出現(xiàn)痙攣。中醫(yī)治療面癱有較好療效，筆者選取我院60例面癱患者，觀察牽正復(fù)癱湯加減聯(lián)合針刺對面癱患者的治療效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年10月至2017年10月我院60例面癱患者，隨機分為研究組和對照組各30例。其中男性35例、女性25例；年齡26～64歲，平均年齡（43.77±4.23）歲；病程0.5～2 d，平均病程（1.40±0.42）d。研究組和對照組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合《中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)》[3]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②無多發(fā)性神經(jīng)根炎；③無意識障礙，肢體癱瘓；④患者簽署知情同意書；⑤經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)執(zhí)行。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①嚴(yán)重肝腎功能損害者；②腦干病變、顱底病變者。

1.4 治療方法 對照組單純采取針刺治療，研究組采用針刺聯(lián)合牽正復(fù)癱湯治療，兩組療程均為10 d。針刺方法主穴取地倉、頰車、牽正、翳風(fēng)、合谷。眼睛閉合不全配攢竹，抬眉困難加陽白，人中溝歪斜加水溝，鼻唇溝變淺配迎香。常規(guī)針刺得氣后，翳風(fēng)、合谷用瀉法，余穴平補平瀉，接電針儀，強度以患者耐受為限，每日治療一次，連續(xù)10 d。毫針（華佗牌，蘇州醫(yī)療用品廠生產(chǎn)，規(guī)格0.38 mm×15 mm），電針儀（廣州富強美容儀器廠，型號：FQ-110，規(guī)格：41 cm×24 cm ×42 cm）。牽正復(fù)癱湯組成黃芪30 g，白附子10 g，當(dāng)歸10 g，天麻10 g，熟地黃15 g，雞血藤20 g，甘草6 g，桂枝10 g，紅花10 g，僵蠶15 g，全蝎15 g。取汁200 mL，每日分 2 次服完，連續(xù)10 d。

1.5 觀察指標(biāo) ①面癱癥狀評分參考Sunnybrook 面神經(jīng)評分標(biāo)準(zhǔn)[4]，項目為額紋、鼻唇溝、鼓腮、口眼，分值范圍0～3分，分值越高癥狀恢復(fù)越好。②治療療效 參照劉翠平等報道對治療效果進(jìn)行評價[5]。痊愈：面部區(qū)域正常；顯效：功能輕微減弱；有效：明顯功能減弱；無效：面靜止時不對稱，上額無運動，眼不能完全閉合?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率；③FDI殘疾指數(shù)評分[6]及House -Brackman量表積分[7] FDI殘疾指數(shù)評分滿分30分，分?jǐn)?shù)越高殘疾程度越高；House -Brackmann 量表積分0～10分，分?jǐn)?shù)越高面部神經(jīng)功能恢復(fù)越好。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組面癱癥狀評分 兩組治療前面癱癥狀評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后研究組面癱癥狀評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.2 兩組面癱治療療效 兩組面癱治療療效比較有差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.3 兩組治療前后FDI殘疾指數(shù)評分及House -Brackman 量表積分 兩組治療前面部FDI殘疾指數(shù)評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；兩組治療后FDI殘疾指數(shù)評分及House-Brackman量表積分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

面癱可見于任何年齡，以 20～40 歲男性多見，主要表現(xiàn)為患側(cè)不能皺額、抬眉、閉眼、鼓腮、吹口哨等[8]。西醫(yī)認(rèn)為面癱可能與寒冷刺激、細(xì)菌、病毒感染等因素有密切關(guān)系，發(fā)病與神經(jīng)缺血水腫，神經(jīng)受損造成面部表情肌癱瘓有關(guān)，病理上可見面神經(jīng)髓鞘腫脹、脫失、軸突變性[9]。中醫(yī)認(rèn)為本病因正氣不足、衛(wèi)外不固，休息不足、思慮勞心、貪涼喜冷，風(fēng)邪乘虛致經(jīng)氣阻滯、經(jīng)筋失養(yǎng)。中醫(yī)學(xué)關(guān)于面癱的記載最早出現(xiàn)于春秋戰(zhàn)國時代，之后《靈樞·經(jīng)筋》云：“風(fēng)邪入于足陽明，手太陽之經(jīng)，遇寒則筋急引頰，故使口僻，言語不正，而目不能平視。”

牽正復(fù)癱湯通過多年的臨床治療，在治療面癱上具有較好的療效。牽正復(fù)癱湯中黃芪、當(dāng)歸、熟地黃補氣養(yǎng)血行血；桂枝、木香溫經(jīng)通絡(luò)；桂枝引藥上行面部；雞血藤活血通絡(luò)；僵蠶祛風(fēng)止痙；全方起到調(diào)和營衛(wèi)、活血通絡(luò)的作用。同時針刺為傳統(tǒng)中醫(yī)的治療手法，可以有利于面神經(jīng)功能的恢復(fù)。研究組采取牽正復(fù)癱湯加減聯(lián)合針刺治療，結(jié)果提示研究組在面癱治療療效、治療后面癱癥狀評分、FDI殘疾指數(shù)評分及House -Brackman 量表積分上明顯優(yōu)于對照組。中醫(yī)認(rèn)為攢竹穴具有疏風(fēng)通絡(luò)之效； 絲竹空清利頭目，牽正穴通經(jīng)活絡(luò)； 頰車、地倉穴疏風(fēng)通絡(luò)，顴髎祛風(fēng)消腫。針刺可以疏調(diào)經(jīng)筋氣血，活血通絡(luò)。同時針刺可以促進(jìn)神經(jīng)功能逐漸恢復(fù)，刺激三叉神經(jīng)纖維痛溫覺的恢復(fù)。還有學(xué)者指出針刺可以起到扶正固本，驅(qū)逐邪氣的療效，為機體提供足夠氣血精微，恢復(fù)氣血、面部筋脈的濡養(yǎng)[10]。

綜上所述，牽正復(fù)癱湯加減聯(lián)合針刺對面癱患者的治療療效肯定，具有明顯優(yōu)勢，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]陳光.針刺聯(lián)合中藥治療周圍性面癱60例[J]. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014，12（3）：53-54.

[2]張偉，曹蓮瑛，陳唏. 針刺結(jié)合中藥熏蒸治療風(fēng)寒襲絡(luò)型周圍性面癱臨床觀察[J]. 新中醫(yī)，2013，45（12）：136-137.

[3]陳志強， 蔡光先. 中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)[M].北京：科學(xué)出版社， 2012.

[4]張曉杰， 姜曌， 夏峰，等. 中文版Sunnybrook面神經(jīng)評分系統(tǒng)的驗證[J]. 中國神經(jīng)精神疾病雜志， 2016， 42（2）：85-90.

[5]劉翠平. 多針淺刺治療周圍性面癱急性期和恢復(fù)期的臨床療效[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志， 2013， 11（6）：762-763.

[6]劉小亞. 針刺結(jié)合中藥貼敷治療周圍性面癱的臨床研究[D]. 武漢：湖北中醫(yī)藥大學(xué)， 2017.

[7]Alakram P， Puckree T. Effectes of electrical stimulation on House-Brackman scores in early Bells palsy[J]. Physiotherapy Theory & Practice， 2010， 26（3）：160-166.

[8]杜雅俊. 針刺配合中藥治療周圍性面癱 80 例療效觀察[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2013，11（10）：1224-1225.

[9]石俊. 針刺聯(lián)合中藥內(nèi)服治療周圍性面癱的臨床療效觀察[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（16）：26-27.

[10]王東巖，王玉良，邢繼杰，等. 針刺配合經(jīng)皮穴位電刺激治療周圍性面癱療效觀察[J]. 上海針灸雜志，2011，30（7）：455-456.