江婉　劉堅

【摘 要】 目的：觀察金剛藤丸聯(lián)合替硝唑治療慢性盆腔炎的臨床療效。方法：選取120例慢性盆腔炎患者作為研究對象，并將其隨機(jī)分為對照組和觀察組各 60例。對照組患者給予替硝唑氯化鈉注射液靜脈滴注；觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上口服金剛藤丸4g/次，3次/d。比較兩組臨床療效，血清細(xì)胞因子以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：治療后兩組患者C型反應(yīng)性蛋白（CRP）、白細(xì)胞計數(shù)（WBC）、紅細(xì)胞沉降率 （ESR）水平均較治療前降低。觀察組患者CRP為（2.53±0.31）mg/L、WBC為（4.42±0.56）g/L、ESR為（13.03±7.57）mm/h，明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：金剛藤丸聯(lián)合替硝唑治療慢性盆腔炎療效較好，不良反應(yīng)發(fā)生率低，可明顯改善患者臨床癥狀和細(xì)胞因子水平，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 慢性盆腔炎；金剛藤丸；替硝唑；細(xì)胞因子

【中圖分類號】R711.33 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2018）10-0083-02

慢性盆腔炎是一種慢性炎癥，其發(fā)生在女性內(nèi)生殖器及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜內(nèi)?？煞譃榧毙耘枨谎缀吐耘枨谎住Ｔ诩毙耘枨谎孜磸氐字斡?，患者體質(zhì)較差的情況下，其病程可遷延及反復(fù)發(fā)作，發(fā)展為慢性盆腔炎。慢性盆腔炎可由病情遷移，衣原體感染，病理改變，產(chǎn)后、流產(chǎn)后以及婦科手術(shù)后和下生殖道感染等因素引起。其病情較頑固，可導(dǎo)致月經(jīng)紊亂、子宮炎癥、輸卵管阻塞、積水，甚至不孕等癥狀，嚴(yán)重影響患者身心健康[1-2]。替硝唑?qū)傧踹溥蝾惪股厮幬铮捎行б种茀捬蹙驮x活性，對厭氧菌感染及原蟲疾病的防治有較好療效，多用于婦科疾病[3]。金剛藤丸具有清熱解毒，化濕消腫，增強(qiáng)機(jī)體免疫力及一定的抑菌作用[4]，二者聯(lián)合應(yīng)用可有效治療慢性盆腔炎。本研究采用金剛藤丸聯(lián)合替硝唑治療慢性盆腔炎患者觀察療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年6月至2017年6月收治的120例慢性盆腔炎患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組各60例。對照組患者年齡23～56歲，平均年齡（32.9±2.0）歲。觀察組患者年齡25～54歲，平均年齡（30.3±2.8）歲。觀察組患者患病時間1～5年，平均病程（2.3±1.2）年。對照組患者患病時間1～4年，平均病程（2.4±1.4）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[5] 癥狀：腰骶部疼痛及小腹墜痛，有壓痛感，痛感向下肢放射，久站及勞累后加重或?yàn)槔^發(fā)漸進(jìn)性痛經(jīng)，伴月經(jīng)失調(diào)或不孕。病程超過三個月。主要體征：子宮活動受限及周圍有粘連，能觸及典型結(jié)節(jié)，輸卵管增粗壓痛或子宮旁片狀增厚壓痛等。符合上述標(biāo)準(zhǔn)即為慢性盆腔炎患者。

1.3 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合慢性盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；②已同意參與此次研究的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對本研究所使用藥物過敏者；②重要臟器嚴(yán)重功能不全者；③患有精神疾病及心理障礙的患者；④拒絕參與此次研究者；⑤合并婦科腫瘤患者。

1.4 治療方法 對照組患者靜脈滴注替硝唑氯化鈉注射注射液（四川科倫藥業(yè)股份有限公司，H20023117，100mL：0.4g）0.8g/次，1次/d；觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上口服金剛藤丸（懷化正好制藥有限公司，Z20090650，4g×9袋/盒）4g/次，3次/d。兩組患者以每個月經(jīng)周期為1個療程，連續(xù)治療3個療程。

1.5 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者臨床療效，治療前后血清細(xì)胞因子以及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.6 療效判定 根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行判定[6]。顯效：臨床癥狀基本消失或明顯減輕，經(jīng)檢查提示盆腔癥狀體征明顯改善。有效：臨床癥狀較前有所好轉(zhuǎn)，經(jīng)檢查提示盆腔癥狀體征略有改善。無效：用藥后臨床癥狀體征沒有改善，經(jīng)檢查提示盆腔癥狀體征沒有改善?？傆行蕿橛行屎惋@效率之和。

1.7 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，計量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x[TX-*3]±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組細(xì)胞血清炎癥因子比較 治療前兩組血清炎癥因子水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）治療后兩組患者C型反應(yīng)性蛋白（CRP）、白細(xì)胞計數(shù)（WBC）、紅細(xì)胞沉降率 （ESR）水平均較治療前降低。觀察組患者CRP為（2.53±0.31）mg/L、WBC為（4.42±0.56）g/L、ESR為（13.03±7.57）mm/h，與對照組患者相比明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 兩組患者治療過程中均發(fā)生不良反應(yīng)，對照組發(fā)生3例不良反應(yīng)，其中1例惡心嘔吐現(xiàn)象，1例月經(jīng)量增多現(xiàn)象，1例經(jīng)期延長現(xiàn)象，所有癥狀停藥后恢復(fù)正常；觀察組發(fā)生2例不良反應(yīng)，其中惡心嘔吐1例，月經(jīng)量增多1例，所有癥狀停藥后恢復(fù)正常。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.3 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率為90%，明顯高于對照組75%，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

盆腔炎癥是一種發(fā)生在女性盆腔生殖器官、子宮周圍的結(jié)締組織及盆腔腹膜的炎癥。有慢性盆腔炎和急性盆腔炎之分[7]。慢性盆腔炎癥是在急性盆腔炎未徹底治愈，患者體質(zhì)較差的情況下，病程遷延而來，其病情較頑固，危害較大。因?yàn)榕陨诚到y(tǒng)自然的防御功能，部分人在自然防御功能遭到破壞，機(jī)體抵抗力下降時，才會感染盆腔炎。其病情較頑固，嚴(yán)重影響患者身心健康[8]。目前臨床上常使用抗生素治療。但考慮到盆腔位于女性腹腔內(nèi)最低處，對藥物吸收較慢，故而單純使用抗生素對慢性盆腔炎治療效果較差，且長期使用抗生素以產(chǎn)生耐藥性，引起人體菌群失調(diào)，中西醫(yī)結(jié)合治療能起到很好療效。

金剛藤丸為百合科植物西南菝葜的根莖經(jīng)提取精煉制得，現(xiàn)代藥效學(xué)研究證明金剛藤丸具有清熱解毒，消腫散結(jié)，抗菌消炎，增強(qiáng)免疫力的作用，對于附件炎和附件炎性包塊及婦科多種炎癥有良好療效[9，10]。替硝唑?qū)傧踹溥蝾愃幬?，其作用機(jī)制為抑制病原體DNA合成、并能快速進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)促使細(xì)胞死亡，革蘭陽性厭氧菌、梭狀芽胞桿菌屬和難辨梭菌等對本品均較敏感，其對抑制原蟲（溶組織阿米巴、陰道滴蟲等）和厭氧菌的活性有良好作用[11]。替硝唑?qū)毙耘枨谎椎闹委熜Ч^好，但對治療慢性盆腔炎效果并不能使人滿意，且易產(chǎn)生惡心嘔吐，經(jīng)期延長等副作用，長期服用易產(chǎn)生耐藥性。

本研究結(jié)果顯示，治療后兩組患者C型反應(yīng)性蛋白（CRP）、白細(xì)胞計數(shù)（WBC）、紅細(xì)胞沉降率 （ESR）水平均較治療前降低，且觀察組明顯低于對照組，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，表明金剛藤丸聯(lián)合替硝唑治療慢性盆腔炎療效較好，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，可明顯改善患者臨床癥狀和細(xì)胞因子水平，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-03-22 編輯：劉 斌）