文/任健

“胃癌候選人”有六大征兆

胃癌的早期表現(xiàn)非常隱匿，也可能沒(méi)有任何癥狀。出現(xiàn)如下的一些表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)該提高警惕。

1.上腹部不適、疼痛、腹脹、噯氣、食欲減退上腹部不適、疼痛是胃癌最常見(jiàn)的初始表現(xiàn)。癥狀常常表現(xiàn)為隱痛，或進(jìn)食后出現(xiàn)飽脹感，反復(fù)發(fā)作，持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)，程度不很劇烈，可能被誤認(rèn)為是消化不良或慢性胃炎而被忽視。胃癌患者早期也可能有噯氣、食欲不振的情況，還可能伴隨惡心嘔吐的癥狀。值得注意的是，老年人往往存在消化吸收功能減退，并且對(duì)痛覺(jué)不太敏感，這些早期的癥狀更容易忽略。

2.反酸和燒心胃癌常伴隨胃壁局部僵硬，胃的蠕動(dòng)功能減低，進(jìn)食后，胃無(wú)法通過(guò)正常的蠕動(dòng)將食物向小腸排空，胃酸可能會(huì)隨食物反流至食道；進(jìn)食刺激性食物后胃酸分泌增多，也可能會(huì)發(fā)生反流，造成反酸、燒心的感覺(jué)。如果癥狀持續(xù)出現(xiàn)，需警惕胃癌的可能。

3.嘔血、便血、黑便患胃癌時(shí)，腫瘤會(huì)破壞胃壁內(nèi)的血管導(dǎo)致出血。緩慢持續(xù)的出血會(huì)導(dǎo)致黑便。較大量的出血?jiǎng)t會(huì)表現(xiàn)為便血，甚至嘔血。

4.貧血慢性的胃內(nèi)出血會(huì)導(dǎo)致貧血，往往表現(xiàn)為面色蒼白或發(fā)黃，瞼結(jié)膜蒼白，指甲的甲床蒼白。如果有類(lèi)似的表現(xiàn)，應(yīng)高度警惕，盡快到醫(yī)院就診，查明貧血的原因。胃癌導(dǎo)致的貧血和黑便往往會(huì)同時(shí)存在。

5.腹部包塊胃癌也可能表現(xiàn)為局部的腫塊。如果在上腹部觸摸到有位置較為固定、質(zhì)地偏硬的包塊，按壓時(shí)感覺(jué)到疼痛，伴隨惡心和嘔吐。包塊有逐漸增大的表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)高度警惕腫瘤的可能，必須盡快就醫(yī)。

6.不明原因的消瘦胃癌患者一般合并有一種或幾種消化道癥狀，會(huì)影響正常進(jìn)食。消化道功能的破壞會(huì)影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入。惡性腫瘤新陳代謝旺盛，患者往往消耗大于攝入，會(huì)出現(xiàn)不明原因的持續(xù)消瘦，常在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)明顯的體重減輕。如果出現(xiàn)，應(yīng)高度警惕胃癌。

記住五條保護(hù)胃腸道

俗話(huà)說(shuō)，病從口入。許多消化道疾病的發(fā)生往往與不良的飲食習(xí)慣有關(guān)。此外，一些不良的生活習(xí)慣也會(huì)增加胃癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。因此，保護(hù)胃腸道應(yīng)從日常生活的點(diǎn)滴入手。還有一些明確與胃癌發(fā)生相關(guān)的因素，例如幽門(mén)螺桿菌的感染，也應(yīng)當(dāng)盡早進(jìn)行干預(yù)。

1.根除幽門(mén)螺桿菌幽門(mén)螺桿菌感染與胃癌之間具有明顯的相關(guān)性，根除幽門(mén)螺桿菌和未根除的人群相比，前者發(fā)生癌前病變和胃癌概率都大幅降低。臨床研究表明，根除幽門(mén)螺桿菌可以有效地預(yù)防胃癌，可以使人群的胃癌發(fā)病率降低39%，并且對(duì)重度癌前病變?nèi)巳汉屠夏耆巳阂簿哂蓄A(yù)防胃癌的作用。這些研究成果也推動(dòng)了世界衛(wèi)生組織根除幽門(mén)螺桿菌、預(yù)防胃癌策略的制定和頒布。如果有上述消化道癥狀，可以到醫(yī)院進(jìn)行幽門(mén)螺桿菌的檢測(cè)。如果結(jié)果呈陽(yáng)性，建議口服藥物進(jìn)行根除。

2.飲食規(guī)律，均衡營(yíng)養(yǎng)長(zhǎng)期不規(guī)律飲食和不良的飲食習(xí)慣會(huì)引起多種胃部疾病，增加胃癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。日常生活中，應(yīng)保證一日三餐定時(shí)定量，不過(guò)度饑餓或進(jìn)食過(guò)飽。多食用富含維生素和膳食纖維的新鮮蔬菜水果，均衡各種營(yíng)養(yǎng)成分的攝入。

3.減少食用生冷、辛辣、過(guò)熱、過(guò)硬、熏制和腌制食物常食用冰涼、熱燙、辛辣或難以咀嚼吞咽的食物，會(huì)刺激胃酸分泌，對(duì)胃黏膜造成損傷。熏制和腌制的食物中的亞硝胺類(lèi)化合物有致癌作用，盡量減少食用。應(yīng)選擇溫和、易消化的食物，細(xì)嚼慢咽，食物經(jīng)過(guò)充分咀嚼后再下咽，減輕胃的負(fù)擔(dān)。

4.戒煙、限酒，少飲用濃茶和濃咖啡煙和飲酒與腫瘤的發(fā)生有密切的關(guān)系，酒精會(huì)造成胃黏膜的損傷，引起胃黏膜充血、水腫、甚至出血、糜爛。濃茶和咖啡會(huì)增加胃酸分泌，加重胃黏膜損傷，增加潰瘍的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

5.放松心情，合理減壓，適量運(yùn)動(dòng)持續(xù)精神緊張、情緒激動(dòng)和焦慮、抑郁等精神因素，可能會(huì)增加胃酸分泌，誘發(fā)胃潰瘍。休息不足會(huì)降低機(jī)體免疫力，增加胃腸道疾病的風(fēng)險(xiǎn)。平時(shí)要保持心情愉快、情緒穩(wěn)定，合理排解緊張、焦慮的情緒。生活作息不規(guī)律往往伴隨著運(yùn)動(dòng)不足。適量的體育鍛煉可以增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力和抗病能力，減少疾病的發(fā)生。

胃切除后飲食五步走

胃切除術(shù)后一般需禁食3天-5天，等腸功能恢復(fù)（排氣），經(jīng)醫(yī)生許可后患者可以開(kāi)始進(jìn)食。應(yīng)遵循少量多餐、干稀分開(kāi)、飯后斜臥、循序漸進(jìn)等原則。具體步驟如下。

第一步 清流食

術(shù)后一般3天-5天，經(jīng)醫(yī)生許可，可由進(jìn)食稀米湯起始，逐漸增加稀藕粉或菜水、清淡的肉湯等。由30毫升-50毫升，逐漸加量至80毫升-100毫升。此階段注意避免牛奶及豆?jié){等產(chǎn)氣的食物。清流食一般持續(xù)兩天左右。

第二步 流食

清流食無(wú)明顯腹瀉、腹痛等癥狀，經(jīng)醫(yī)生許可可過(guò)渡到流食階段。流食一般包括米湯、藕粉、杏仁霜、米糊、低脂酸奶、豆腐腦、菜汁和果汁。由50毫升起始，逐漸加量至80毫升-100毫升。流食一般持續(xù)3天左右。

第三步 胃切半流食

吃流食階段，無(wú)明顯腹瀉、腹痛等癥狀，經(jīng)醫(yī)生許可可過(guò)渡到胃切半流食。包括大米粥、爛面條、疙瘩湯、面片、發(fā)糕、土豆泥、嫩蛋羹、嫩豆腐、酸奶、肉泥丸子、果泥、瓜果類(lèi)蔬菜泥（如西紅柿、冬瓜、南瓜、西葫蘆、茄子等去皮制軟）及腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑或勻漿膳。由50毫升-80毫升起始，逐漸加量至100毫升-150毫升，一般持續(xù)3天-5天。

第四步 少渣半流食

術(shù)后兩周左右，胃切飲食無(wú)明顯腹脹腹痛等癥狀，經(jīng)醫(yī)生允許可過(guò)渡到少渣半流食?？蛇M(jìn)食餛飩、饅頭蘸湯、軟面條、面包、蛋糕、瘦肉丸子及腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。應(yīng)注意避免葉菜、韭菜、餃子、鮮豆類(lèi)、油炸食品等不易消化的食物。（但可將菜葉用攪拌機(jī)制成漿食用）。進(jìn)食量以感覺(jué)7分-8分飽，進(jìn)食后無(wú)明顯不適為準(zhǔn)。少渣半流食狀態(tài)，一般持續(xù)2周-3周。

第五步 半流食或軟食

術(shù)后1個(gè)月左右，可進(jìn)半流食，即在少渣半流的基礎(chǔ)上增加一些嫩葉菜和燉肉，并逐漸過(guò)渡至軟食（如饅頭、面條、軟飯、水煮嫩蛋、嫩葉菜、菜花等）及細(xì)軟的水果，及腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。由150毫升起始，逐漸加量至200毫升-300毫升。此階段一般持續(xù)5個(gè)月左右。無(wú)明顯腹脹、腹痛等癥狀，則可逐漸過(guò)渡到普通飲食。半年至一年之內(nèi)，注意飲食清淡、細(xì)軟好消化，避免粗硬、油膩、激性，及過(guò)冷、過(guò)熱的食物（如辣椒、芹菜、蒜苗、干豆、肥肉、油條、奶油蛋糕、冰激凌等）。

胃、十二指腸切除術(shù)后可導(dǎo)致患者胃酸及胰液分泌減少，影響脂肪、某些維生素和微量元素的吸收，如鐵、維生素B12、葉酸等，可預(yù)防性補(bǔ)充多種維生素和微量元素片如善存片。術(shù)后患者食量減少，體重稍減輕是正常現(xiàn)象，不必有懼食心理，宜根據(jù)自己的耐受情況逐漸增加食量，如果飲食過(guò)度太慢，體重下降過(guò)快或發(fā)生貧血、腹瀉、便秘等情況，可以找醫(yī)師或營(yíng)養(yǎng)師咨詢(xún)。

（北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院 李子禹）

7 類(lèi)人最?lèi)?ài)“惹”胃癌，千萬(wàn)要當(dāng)心！

胃鏡檢查具有直觀性，直接夾取活體組織進(jìn)行病理檢查，是目前診斷胃癌的“金標(biāo)準(zhǔn)”，對(duì)于早期胃癌的篩查有著不可替代的作用。以下7大類(lèi)“胃癌高風(fēng)險(xiǎn)人群”需要注意。

1.胃癌或食管癌家族史者；2.接受過(guò)胃部分切除手術(shù)、有胃息肉和有胃癌前病變（如慢性萎縮性胃炎等）者；3.感染幽門(mén)螺桿菌者；4.有不良飲食習(xí)慣者，如飲食不規(guī)律、吃霉變食物、吃飯速度快、喜食腌制和熏制食品、高鹽飲食、少食新鮮蔬菜者；5.惡性貧血的患者；6.長(zhǎng)期酗酒、吸煙者；7.精神受刺激和愛(ài)生悶氣者。

根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)顯示，40歲以后，大腸癌的發(fā)病率開(kāi)始明顯上升，大約75%的大腸癌發(fā)生于這個(gè)年齡段后。

因此，40歲后，若本人有癌癥史、腸息肉史或者一級(jí)親屬（即父母、兄弟姐妹、子女）有大腸癌史；或者本人有以下兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上的情況，比如近兩年來(lái)慢性腹瀉累計(jì)持續(xù)超過(guò)3個(gè)月、慢性便秘每年在兩個(gè)月以上；有黏液或血便史、慢性闌尾炎或闌尾炎切除史、慢性膽囊炎或膽囊切除史；近20年來(lái)有重大精神創(chuàng)傷經(jīng)歷，都應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院接受電子腸鏡檢查。

近一半胃癌與這個(gè)胃病有關(guān)

南方醫(yī)院消化內(nèi)科副主任、全國(guó)幽門(mén)螺桿菌學(xué)組副組長(zhǎng)陳燁教授表示，自從幽門(mén)螺桿菌被稱(chēng)為導(dǎo)致胃癌的元兇之一，又被定義為一種傳染病，很多人在體檢查出了幽門(mén)螺桿菌感染后往往驚慌不已。如何預(yù)防幽門(mén)螺桿菌感染、感染后會(huì)不會(huì)造成嚴(yán)重后果、是否需要徹底治療等成為人們最為關(guān)心的問(wèn)題。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)告，我國(guó)幽門(mén)螺桿菌感染率約60%，廣東地區(qū)感染率估計(jì)與全國(guó)持平或略低。

據(jù)陳燁介紹，我國(guó)是胃癌高發(fā)國(guó)，全球約一半的胃癌新增和死亡患者發(fā)生在中國(guó)。每年新發(fā)現(xiàn)的胃癌有近一半與幽門(mén)螺桿菌感染有關(guān)，超過(guò)90%的十二指腸潰瘍和80%左右的胃潰瘍都是由幽門(mén)螺桿菌感染所導(dǎo)致的，幽門(mén)螺桿菌感染者患胃癌的危險(xiǎn)性與正常人群相比可增加4-6倍。

同時(shí)，幽門(mén)螺桿菌具有很強(qiáng)的傳染性，可通過(guò)手、不潔食物、不潔餐具、水源等途徑傳染，“經(jīng)口”是主要的傳播方式和途徑，比如，家長(zhǎng)將咀嚼后的食物喂給嬰幼兒、情侶間接吻、飲水不衛(wèi)生、食物未充分清洗煮熟等。

如果無(wú)癥狀者可以不治療

“幽門(mén)螺桿菌應(yīng)規(guī)范治療，但也不是所有人都必須要治療?！标悷罱淌谡f(shuō)，一些專(zhuān)家學(xué)者不提倡根除幽門(mén)螺桿菌，最大的顧慮或許基于我國(guó)幽門(mén)螺桿菌感染無(wú)癥狀人群太龐大，以及根除方案混亂導(dǎo)致抗生素濫用等。

他介紹，根除幽門(mén)螺桿菌往往需要3-4種藥物聯(lián)合使用，其中至少兩種是抗生素，抗生素的使用其實(shí)是把雙刃劍，殺死病菌的同時(shí)也可能帶來(lái)其他問(wèn)題。

盡管研究顯示幽門(mén)螺桿菌感染與胃癌之間存在明確的相關(guān)性，但這并不是說(shuō)感染了幽門(mén)螺桿菌就一定會(huì)得胃癌。胃癌的發(fā)生與遺傳、飲食結(jié)構(gòu)不合理、環(huán)境污染嚴(yán)重以及病菌感染等多種因素有關(guān)，幽門(mén)螺桿菌感染只是其中重要的致病因素之一，而且幽門(mén)螺桿菌感染者中最終僅有不到1%發(fā)生胃癌。故陳燁建議，幽門(mén)螺桿菌感染無(wú)癥狀者可不治療，以免增強(qiáng)其耐藥性。

4 類(lèi)人群應(yīng)根治

基于我國(guó)感染者人口眾多、醫(yī)療水平和藥物使用的地域差異明顯，陳燁教授強(qiáng)烈建議以下4類(lèi)人群對(duì)幽門(mén)螺桿菌進(jìn)行根治：

患有消化性潰瘍的人群、慢性胃炎有胃癌家族史的人群、胃癌術(shù)后的人群及其一級(jí)親屬、患有胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤的患者。

高鹽是胃癌第一殺手 五種隱藏高鹽食物要少吃

高鹽是導(dǎo)致胃癌的第一殺手，攝入過(guò)量的鹽分后，因?yàn)槭雏}的滲透壓高，對(duì)胃黏膜會(huì)造成直接影響。在我國(guó)東北地區(qū)，西北地區(qū)及沿海地區(qū)，是胃癌的高發(fā)地區(qū)，這些地區(qū)的人更喜歡吃腌制的食物，還有海產(chǎn)品。高鹽飲食的人和那些清淡飲食的人相比，胃癌的相對(duì)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)要增加接近兩倍。

我們成年人每人每日應(yīng)該攝入不超過(guò)6g鹽。相關(guān)資料顯示，我國(guó)人均食鹽攝入量達(dá)到10g左右，均屬于超標(biāo)狀態(tài)。我們常見(jiàn)的高鹽食品有腌制的食物，如咸菜、腌肉，添加了亞硝酸鹽的各種熟食和各種含鹽調(diào)味料。然而真正可怕的并不是這些看得見(jiàn)的高鹽食品，而是那些隱藏在食物中的鹽，仍然讓人防不勝防。下面就介紹一下常被我們忽視的高鹽食品。

茴香菜：茴香菜含有豐富的維生素B1、B2、胡蘿卜素，很多人都喜歡吃茴香餡餃子茴香餡包子，有人認(rèn)為茴香是咸的嗎?實(shí)際上所有蔬菜中都含有鈉，鈉又以鹽的形式存在于食物中。茴香又是所有蔬菜中含鹽最高的，一斤茴香大概含鈉是2.4g。一般我們?cè)谥起W時(shí)又得加入鹽、醬油。一餐下來(lái)鹽分就超標(biāo)了。

芹菜：芹菜營(yíng)養(yǎng)豐富，富含纖維素，其實(shí)芹菜的含鹽量?jī)H次于茴香每斤芹菜的含鈉量達(dá)2g。

泡騰片：泡騰片是我們上班族很喜歡的一種健康飲品，口感好還可以補(bǔ)充維生素。其實(shí)他的崩解劑成分是碳酸鈉和碳酸氫鈉。為了維持這個(gè)泡騰片的形狀商家還加了氯化鈉，加在一起1g的泡騰片中含有0.139g的鹽，這都是容易被我們忽略的鹽分。

話(huà)梅：愛(ài)吃零食的人都很喜歡，一包100g的話(huà)梅含鹽量大概是8g-10g左右，就算我們一天什么都沒(méi)有吃，只吃一包話(huà)梅，鹽量就已經(jīng)超標(biāo)了。

面包：我們都很常吃，而且面包的口感是甜的，它有鹽嗎?其實(shí)為了面包的口感在發(fā)酵過(guò)程中是要加入一定量的鹽的，一個(gè)750g的吐司面包需要加6g鹽，所以在這里提醒大家，我們平時(shí)吃的面包、糕點(diǎn)類(lèi)食品中，除了有糖分，也是有鹽分的，一定要注意。

我們要盡量選擇一些含鹽量較低的食物，如：茄子、土豆、蘿卜、南瓜、紅薯、芋頭等。

本文選取與降水關(guān)系較大的比濕、可降水量、水汽通量、垂直速度等物理量對(duì)不同量級(jí)暴雨過(guò)程進(jìn)行分析,由于春秋季的暴雨雨日較少,因此本文將暴雨量級(jí)分為50～70 mm和70 mm以上。

（中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院特需醫(yī)療部 胡夢(mèng)蝶）

又一明星去世 胃癌盯上年輕人？

近日媒體報(bào)道，日本“放浪兄弟”師弟團(tuán)FANTASTICS成員中尾翔太因患胃癌病逝，年僅22歲。中尾翔太今年3月公布罹患胃癌，全面停工專(zhuān)心治療，但仍不敵病魔。無(wú)獨(dú)有偶，不久前日本32歲美女主播黑木奈奈，被選上成為NHK-BS1頻道節(jié)目《國(guó)際報(bào)道》主播四個(gè)月，就被檢查出患有胃癌，不久便病逝。

有研究發(fā)現(xiàn)，有70%以上的早期胃癌沒(méi)有特異性表現(xiàn)，而年輕人由于體質(zhì)較好，耐受性強(qiáng)，而被認(rèn)為是胃炎和消化不良，吃點(diǎn)藥物對(duì)付了。因而年輕人胃癌容易發(fā)生誤診，其誤診率可高達(dá)27%。同時(shí)，年輕人的胃癌的惡性程度比老年人要高，這是導(dǎo)致兩位明星在短時(shí)間內(nèi)死亡的主要原因。

日本人為何胃癌高發(fā)

幽門(mén)螺桿菌感染 日本大多數(shù)胃癌是由幽門(mén)螺桿菌感染引起的，導(dǎo)致幽門(mén)螺桿菌感染的原因就是共餐。日本國(guó)家健康保險(xiǎn)計(jì)劃在2013年2月批準(zhǔn)對(duì)內(nèi)鏡下診斷為慢性胃炎且幽門(mén)螺桿菌感染陽(yáng)性的患者進(jìn)行幽門(mén)螺桿菌根除治療，在幽門(mén)螺桿菌根除治療的適應(yīng)證擴(kuò)大后的4年中下降了9.2%。

喜歡吃腌制、熏制食物 流行病學(xué)調(diào)查證實(shí)，日本人喜歡吃腌制、熏制類(lèi)食品的食物是導(dǎo)致胃癌的原因之一。我們知道，腌制的食物中含有大量的亞硝酸鹽，而亞硝酸鹽是一種較強(qiáng)的致癌物質(zhì)。在熏制的食物中也含有多種致癌物質(zhì)。長(zhǎng)期食用這些食品，就會(huì)增大得胃癌的機(jī)會(huì)。

鹽的攝入量過(guò)多 上個(gè)世紀(jì)九十年代，日本對(duì)4萬(wàn)人的一項(xiàng)10年研究，發(fā)現(xiàn)攝取鹽分較多的人，胃癌發(fā)病率比攝取量少的人高一倍，提示過(guò)多的食鹽可增加胃癌的發(fā)病率。鹽分?jǐn)z取過(guò)多，會(huì)損壞胃黏膜屏障，增加對(duì)致癌物質(zhì)的易感性，導(dǎo)致胃癌的發(fā)生。

新鮮水果和蔬菜缺乏 日本的新鮮水果和蔬菜匱乏，人們攝入較少。研究證實(shí)，維生素C能阻斷致癌性亞硝基化合物的合成，從而預(yù)防癌癥。在日本盛產(chǎn)柑橘的靜岡縣，胃癌發(fā)病率比其他地區(qū)低，其原因可能就是居民從柑橘中獲得了大量維生素C。

飲食不規(guī)律 日本醫(yī)學(xué)專(zhuān)家的研究發(fā)現(xiàn)，38.4%的胃癌患者，進(jìn)晚餐的時(shí)間沒(méi)有規(guī)律。有調(diào)查顯示，經(jīng)常三餐不定時(shí)者發(fā)生胃癌的危險(xiǎn)性是常人的1.3倍。這是因?yàn)槿说奈葛つど掀ひ话?-3天就要再生一次，這一修復(fù)的時(shí)間一般是在夜間胃內(nèi)沒(méi)有食物的時(shí)候進(jìn)行。如果我們經(jīng)常不規(guī)律進(jìn)餐，胃腸道不能得到休息，胃的黏膜也不能得到修復(fù)和再生。時(shí)間長(zhǎng)了，就會(huì)導(dǎo)致胃黏膜的糜爛、潰瘍，如果得不到及時(shí)治療，就可能導(dǎo)致胃癌的發(fā)生。

預(yù)防和早發(fā)現(xiàn)并不難

胃癌的發(fā)生大多是有誘因的，只要我們從以下方面注意，是可以減少胃癌發(fā)生的。

建立良好的生活習(xí)慣 緩解工作壓力，適當(dāng)放慢生活節(jié)奏，做到兩不、兩少和兩多：不熬夜、不消夜；少吃腌制、熏烤和刺激性食物、少吃鹽；多吃蔬菜，多吃水果。防治幽門(mén)螺桿菌感染 對(duì)有胃部不適者，應(yīng)該進(jìn)行幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)。對(duì)于發(fā)現(xiàn)幽門(mén)螺桿菌感染者，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行藥物治療，治療要求與其生活密切接觸者應(yīng)該同時(shí)治療，以確保治療的效果。重視高危人群的篩查 早期發(fā)現(xiàn)早癌，對(duì)高危人群進(jìn)行篩查十分重要，篩查的主要手段是胃鏡檢查。早期胃癌患者常常是沒(méi)有癥狀或者是一些非典型的癥狀，容易發(fā)生誤診。由于胃癌可發(fā)生在任何年齡，因此，不能認(rèn)為年輕就不考慮胃癌，不能因?yàn)榭謶謾z查就不做胃鏡。（武漢鋼鐵集團(tuán)公司第二職工醫(yī)院主任醫(yī)師 紀(jì)光偉）

“預(yù)防胃癌” 健康飲食早篩查

油炸小食、燒烤風(fēng)味、酸菜泡菜，“吃貨”難過(guò)美食關(guān)。可是如果毫不節(jié)制地大吃特吃高鹽、高脂、熏炸、腌制食物，終究會(huì)給身體帶來(lái)疾病隱患，胃癌便是其中一種。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院胰胃外科副主任醫(yī)師張建偉介紹，遺傳與環(huán)境因素的交互作用最終導(dǎo)致胃癌的發(fā)生，而健康飲食則有助于預(yù)防胃癌，高危人群的定期篩查能夠幫助發(fā)現(xiàn)早期癌變，達(dá)到早診早治，從而改善胃癌的預(yù)后。

發(fā)病率居高不下 高危人群需警惕

在世界范圍內(nèi)，東亞地區(qū)是胃癌高發(fā)區(qū)，發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于西方國(guó)家。在我國(guó)，男性胃癌的發(fā)病率僅次于肺癌列第二位，女性稍低，居第四位。據(jù)全國(guó)腫瘤登記中心數(shù)據(jù)估計(jì)，2015年我國(guó)胃癌新發(fā)病人數(shù)將近70萬(wàn)，死亡人數(shù)約50萬(wàn)左右。

遺傳和環(huán)境因素共同作用導(dǎo)致了胃癌的發(fā)生。兩者共同作用于基因組，增加了基因組的不穩(wěn)定性，出現(xiàn)異常的基因突變，并不斷累積。在經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的累積之后，最終由量變到質(zhì)變，正常細(xì)胞逐漸變成了腫瘤細(xì)胞。

張建偉形象地描述了癌癥的發(fā)病過(guò)程：正常體細(xì)胞在一系列的基因突變的打擊之下，最終脫離了正常的細(xì)胞周期，進(jìn)入無(wú)序的生長(zhǎng)狀態(tài)。然而，這并不能等同于癌癥的發(fā)生，因?yàn)槿梭w的免疫系統(tǒng)具有強(qiáng)大的監(jiān)控能力，絕大部分惡變細(xì)胞被免疫細(xì)胞清除。但是，惡變細(xì)胞在某些情況下能通過(guò)多種機(jī)制逃避機(jī)體的免疫監(jiān)視，在體內(nèi)不斷生長(zhǎng)。

胃癌高發(fā)于50歲以上的中老年人群，35歲以下人群罹患胃癌的比例相對(duì)較低。一級(jí)直系親屬中有胃癌病史者，以及有慢性萎縮性胃炎、幽門(mén)螺桿菌感染、不良的飲食習(xí)慣（喜食腌制、燒烤等食物）及吸煙、酗酒的人群是胃癌的高危人群，應(yīng)增強(qiáng)防范意識(shí)。

胃鏡篩查早發(fā)現(xiàn) 均衡膳食防腫瘤

胃癌患者早期大多沒(méi)有明顯癥狀，少數(shù)可能會(huì)出現(xiàn)腹脹、反酸、食欲下降等表現(xiàn)，很多時(shí)候會(huì)被誤認(rèn)為胃炎，服用助消化或抑制胃酸的藥物多有效果。“很多時(shí)候，患者因明顯的腹部癥狀而就診時(shí)，已經(jīng)是中晚期”，張建偉講到，“整體而言，胃癌的5年存活率在25%-30%。但胃癌早期治療效果很好，及時(shí)的治療可將5年生存率提高到90%以上?！?/p>

如何實(shí)現(xiàn)胃癌的早診早治呢？日本提供了成功的經(jīng)驗(yàn)：自20世紀(jì)60年代開(kāi)始，日本開(kāi)始胃癌篩查，將胃癌的早診率保持在很高的水平，其整體的治療效果也非常理想。我國(guó)胃癌的早診率不及20%。張建偉說(shuō)，對(duì)胃癌高危人群進(jìn)行篩查是提高早診率、降低死亡率的有效路徑。在眾多的檢查方法中，胃鏡檢查是實(shí)現(xiàn)胃癌早診早治的重要且直接的方法。建議40歲以上、具有高危因素的人群每年進(jìn)行一次胃鏡檢查。

無(wú)論對(duì)于具有高危因素的人群，還是普通大眾，健康的飲食能降低腫瘤的發(fā)病率。燒烤、腌制食物含有致癌因素，平日少吃無(wú)妨，但是要控制攝入量，更不可長(zhǎng)期過(guò)量食用。

認(rèn)識(shí)誤區(qū)需辨清 預(yù)防治療不盲從

隔夜菜會(huì)不會(huì)致癌？“紅肉”會(huì)不會(huì)增加患癌風(fēng)險(xiǎn)？胃癌會(huì)不會(huì)遺傳？靶向治療是否適用于所有胃癌患者？針對(duì)這些疑問(wèn)，張建偉進(jìn)行了解答。

因?yàn)楦粢共?、燒烤、腌制食物中所含的亞硝酸鹽、芳香烴類(lèi)、生物類(lèi)毒素都能增加罹患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，不能長(zhǎng)期攝入。但任何致癌物都要考慮到“量”的問(wèn)題，將攝入量控制在安全范圍之內(nèi)，偶爾食用是沒(méi)問(wèn)題的。烹飪前呈現(xiàn)紅色的肉，如豬肉、牛肉、羊肉等哺乳動(dòng)物的肉都是“紅肉”。WHO發(fā)布的調(diào)查報(bào)告中，將紅肉列入2A類(lèi)致癌物，也就是說(shuō)它“可能”致癌。但張建偉指出，肉類(lèi)每天攝入量在75克以下是相對(duì)安全的，要盡量減少加工肉制品的攝入。新鮮蔬菜和水果都有助于防癌、抗癌。有動(dòng)物和人體實(shí)驗(yàn)研究證明，綠葉蔬菜中所富含的葉綠素能夠減少黃曲霉毒素等致癌物的致癌作用。蔬果中的多種植物化學(xué)物和抗氧化物質(zhì)也有利于預(yù)防癌癥。提倡每天要吃500克蔬菜，其中有一半綠葉菜，非常有利于預(yù)防癌癥。

胃癌有一定的遺傳傾向，遺傳因素只占胃癌發(fā)病原因的10%左右。有一種特殊的發(fā)病類(lèi)型，即遺傳性胃癌，占胃癌總數(shù)的1%-3%。該病是指患者家系內(nèi)至少有3例確診胃癌病例，發(fā)病者為一代直系親屬關(guān)系，并且累及連續(xù)兩代人，至少1例患者發(fā)病年齡小于50歲。如果具有上述特點(diǎn)的家族成員，需要多加注意。作為致癌因素之一的幽門(mén)螺桿菌，在我國(guó)人群的感染率非常之高。它主要通過(guò)口—口傳播，且治療后容易再次感染。對(duì)幽門(mén)螺桿菌的治療需要家庭成員共同檢查和治療，避免相互感染。注意用餐衛(wèi)生、避免公用餐具，大人不要用嘴對(duì)嘴的方式給嬰幼兒喂食。

近些年來(lái)，臨床上出現(xiàn)了多種靶向藥物，延長(zhǎng)了胃癌，尤其是晚期胃癌患者的生存時(shí)間。目前靶向藥物主要是針對(duì)EGFR、HER2、VEGFR等細(xì)胞間信號(hào)通路設(shè)計(jì)，通過(guò)干擾細(xì)胞信號(hào)傳導(dǎo)、抑制腫瘤血管生成等機(jī)制控制腫瘤生長(zhǎng)。目前臨床研究顯示，藥物的有效率可以維持在25%-40%之間?；颊咴诮邮馨邢蛑委熤?，建議進(jìn)行相應(yīng)的基因篩查，而后再使用藥物。