李歡 謝青青 曹迎東 侯睿

【摘要】綜合護理實踐課程是一門綜合性課程，它包含的內(nèi)容龐雜，知識理論眾多，需要護理專業(yè)學生具備堅實的理論基礎。若想將綜合護理實踐課程構建的更好，須強調(diào)“核心勝任力”這一關鍵因素，重視學生核心勝任力的培養(yǎng)，以核心勝任力為基礎來完成綜合護理實踐課程的構建。針對綜合護理實踐課程的構建，主要是從構建方向、護理生基礎實踐課程構建流程以及構建措施的實施三大方面進行論述。

【關鍵詞】核心勝任力 綜合護理 實踐 課程構建

【中圖分類號】G642 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2018）24-0036-02

綜合護理實踐課程是一門十分復雜的綜合性課程。這門課程在近代傳統(tǒng)的發(fā)展中是以學科設置為中心，以討論式學習為基礎的綜合課程模式，但隨著社會的發(fā)展、人民生活水平的提高、社會健康生活觀念的轉(zhuǎn)變，促使傳統(tǒng)的綜合護理模式已經(jīng)不能適應當前時代發(fā)展對具有職業(yè)素養(yǎng)、實踐能力、創(chuàng)新精神的高素質(zhì)護理人才的迫切需求。在此基礎上我們提出了基于核心勝任力的綜合護理實踐課程的構建。

核心勝任力是由堅實的基礎理念、核心文化價值觀，以及基本的護理主張組合而成的。核心勝任力是充分考慮到用人單位的實際需求，需要因時因地而變[1]。我們要想將綜合護理實踐課程構建的更完善，要以核心勝任力為基礎。將學到的有關綜合護理的知識應用到實踐中去，才能將龐大的護理專業(yè)知識在有限的時間內(nèi)，以突出的知識邏輯性和能力應用性的方式進行傳授。

一、綜合護理實踐課程構建的方向

近年來基于核心勝任力的綜合護理實踐課程呈現(xiàn)出越來越火熱的現(xiàn)象，出現(xiàn)了許多與之相對應的構建課程，這讓我們對綜合護理實踐課的構建有了一個總體的了解。我們應對護理課程的知識進行整理和歸類，以形成層次分明而有機結合的護理專業(yè)知識體系[2]。核心勝任力旨在引導護理學生領悟護理人文精神和形成專業(yè)的護理實踐的職業(yè)修養(yǎng)，在護理實踐課中納入護理學導論和護理禮儀等。也要加強專業(yè)基礎能力，這些有利于培養(yǎng)學習者履行護理工作基本職責所必需的能力，在此課程構建階段應重視由知識向?qū)嵺`的轉(zhuǎn)化方向，只有這樣學習者才能夠更好地發(fā)揮和應用綜合護理和管理理論，進而培養(yǎng)學習者的知識應用、人際溝通、人文關懷等綜合護理能力。

在閱讀許多學者和專業(yè)期刊的基礎上，我們提出了“基于核心勝任力的綜合護理實踐課程構建”的總體方向。如表1所示。

根據(jù)以上關于“課程構建方向”的界定分析，來確保綜合護理實踐課程構建完成之后，能適應時代、社會、人民的發(fā)展需要，能使所培養(yǎng)的人才質(zhì)量達到綜合護理人才標準。讓基于核心勝任力的綜合護理實踐課程走向更遠。

二、護理生基礎實踐課程的構建流程

基礎實踐課程的構建流程主要包含培養(yǎng)目標、課程設置、實踐能力訓練和能力考核評價四個方面。這四個方面的構建流程，主要是為了讓護理專業(yè)學生具備更加專業(yè)的核心素養(yǎng)，使核心勝任力發(fā)揮關鍵性的作用，也讓學習者獲得綜合護理能力、專業(yè)基礎知識能力、護理管理能力、護理教學能力、護理研究能力、專業(yè)技能能力、實踐運用能力等。

1.培養(yǎng)目標

一個課程的構建我們必須要知道此門課程構建的意義，要了解此門課程培養(yǎng)什么樣的人才?；诤诵膭偃瘟ψo理課程的構建，是以護理程序為核心，將護理知識系統(tǒng)化，在護理管理、護理的職責與評價、標準化的護理計劃、護理質(zhì)量的控制等方面都以護理程序為支柱，環(huán)環(huán)相套，整體和諧完善，培養(yǎng)以核心勝任力為基礎，確保護理服務的水平及質(zhì)量[3]。進而將理論知識運用到實踐中，使綜合護理實踐課程真正適應于國家、企業(yè)、民眾的發(fā)展。

2.課程設置

在課程體系中，各個課程的數(shù)量和科目也是不一樣的，我們必須構建符合綜合護理實踐課程的科目。并且每個科目都要有側(cè)重點，如開設的實踐課程比重必須占到全部課程的一半以上，其他理論知識課程起輔助作用，課程設置強調(diào)基于核心勝任力、聚焦實踐，這樣才能突出專業(yè)特色。故針對此門課程要開設特殊的課程設置體系：“科學-附加”課程體系，將護理綜合課程與實踐型課程相結合，“科學”是指綜合護理實踐課要有科學的理論基礎，“附加”主要是基于核心勝任力。

3.實踐能力訓練

許多學者普遍認同，實踐是提高綜合護理課程核心能力的重要途徑，應在集中學習理論課程的時間里，提高護理實踐的比例。如將理論授課集中在上個學期，下個學期時間都安排學生參與相關的綜合護理實踐，著重培養(yǎng)實際的工作能力。多實踐能促進學習者形成正確的世界觀、價值觀和科學的思維邏輯方法，分析判斷更多的外來信息，實踐能力的訓練為學習者學習綜合護理打下堅實的實踐學基礎。

4.能力考核評價

在完成以上三個方面的任務之后，應制定相應的考核評價體系，包括平時護理知識考核、護理實踐能力考核和實際技能考核等?？己嗽u價的手段可以是職業(yè)道德評價、護理知識記憶評價和整體護理實踐評價三種考核方式，對學生的護理能力進行綜合考核。

三、綜合護理實踐課程培養(yǎng)方案的構建措施

1.制定培養(yǎng)方案的構建標準

以核心勝任力為基石所構建的綜合護理實踐課程主要是培養(yǎng)個人在工作情景中能夠有潛在的、持久的個人能力標準。我們培養(yǎng)的應是在教學、研究、實踐、管理四方面全面發(fā)展的高層次，應用型人才。在這四方面的課程構建上我們提供了一個基本的標準。如表2培養(yǎng)方案標準所示。

通過一個基本的標準，我們可以明確“基于核心勝任力的綜合護理實踐課程”最終培養(yǎng)的人才是什么，達到的培養(yǎng)目標是什么。同時也有利于完善考核體系，突出能力本位 成績考核對個體外在的行為表現(xiàn)未來的工作績效起著決定性作用

2.完善課程設置的構建體系

基于核心勝任力的綜合護理實踐課程的構建，我們必須因地制宜的構建具有專業(yè)特色的課程建設，必須考慮到個人的發(fā)展水平差異，也要考慮到社會發(fā)展水平的發(fā)展。若想將一門實踐課程發(fā)展好，我們必須要掌握大量的扎實的理論基礎知識，然后將理論基礎知識進一步升華為自己的專業(yè)知識，并將專業(yè)知識融會貫通，將理論轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實。故針對此情況，開設了三門課程，依次為護理公共課程、護理核心課程、實踐護理課程。這三門課程的具體內(nèi)容如表3所示。

培養(yǎng)課程的構建主要采用模塊化課程結構，課程結構的劃分和命名呈現(xiàn)出“公共基礎課程-專業(yè)核心課程-實踐課程”三大模塊。公共必修課、專業(yè)核心課和實踐課程學分所占課程體系總學分的比例分別為 10%、30%、60%，實踐課程模塊所占比例較高，包含課程也十分豐富，這三大模塊層層嵌套，逐次遞進，既體現(xiàn)課程設置的重點和難點，又有利于護理專業(yè)學生由淺入深的科學化系統(tǒng)學習，必將推進綜合護理實踐課程的構建。

3.改革創(chuàng)新實踐方法

基于核心勝任力的綜合護理實踐課程，它與傳統(tǒng)的綜合護理實踐課程的方法是不一樣的，所以我們必須創(chuàng)建新的實踐訓練方法。

首先在傳統(tǒng)的實踐教學中，實踐課程學分很低，在一個學期內(nèi)，實踐課程與理論課程的學分比基本平均為 1：8。對此情況我們必須進行改革，使每一門實踐課程的時間要求細化到學時，實踐課程與理論課程的學分比可以平均設置為 3：1，更加注重實踐教學，注重學習者實踐能力的培養(yǎng)。實踐課程的學時和內(nèi)容要求是學習者完成課程考核后申請綜合護理職業(yè)資格的重要條件之一。這樣會提高實踐能力的培養(yǎng)質(zhì)量。

其次采用“進階式”課程編排的方式，按照課程內(nèi)容由淺入深、能力要求由低至高的原則，確立“最近發(fā)展區(qū)”，設計相對獨立的系列化實踐課程，前門實踐課程是后續(xù)實踐課程的基礎和鋪墊，后續(xù)實踐課程是前門實踐課程的深化和拓展，以確保學習者能夠循序漸進地形成以核心勝任力為基礎綜合護理實踐能力。這種方式更多考慮學生的學習心理規(guī)律、接受能力，也適合不同學習能力的學習者循序漸進地學習。

最后實踐考核的方式要創(chuàng)新。要建立基于核心勝任力表現(xiàn)的考核標準，主要考查學習者在真實情景下完成某一任務的過程和結果，如采用護理報告、整體護理咨詢、護理檔案的設計等多種方法。并且加強每位學習者之間的互動式學習，不在以單純的學習方法為中心，而是以實踐活動有效地用于互動式反饋，只有這樣我們才構建好護理實踐課程。

四、結語

綜上所述，我們可以知道基于核心勝任力的綜合護理實踐課程的構建需要考慮的因素有很多，通過對綜合護理實踐課程構建的方向，流程以及構建措施的分析和理解，我們了解到若想將綜合護理實踐課程構建的更完善，我們必須以實踐為檢驗事物的唯一標準，以實踐的目的，發(fā)展方向為目標，更加注重核心勝任力的培養(yǎng)，構建符合時代發(fā)展的綜合護理實踐課程體系。

參考文獻：

[1] 趙紅， 李愛霞. 以職業(yè)能力為核心的測繪工程專業(yè)人才培養(yǎng)模式的改革與實踐[J]. 測繪通報， 2017，36（8）：142-145.

[2] 付衛(wèi)華， 肖亞， 黃赤兵，等. 基于崗位勝任力的四位一體見習教學模式及“1+5”綜合評價體系的改革和探索[J]. 重慶醫(yī)學， 2017， 46（4）：561-563.

[3] 周榕. 高校教師遠程教學勝任力培訓設計模型構建——基于復雜學習的視角[J]. 電化教育研究， 2017，12（6）：116-122.

作者簡介：李歡 （1983-），女，漢族，河南濟源人，本科，講師，研究方向：臨床護理、護理教育。