姜婷

化學性眼灼傷屬于常見性眼外傷問題, 涉及物質包括酸堿類化學物、刺激性氣體、腐蝕劑等, 灼傷程度較輕患者有眼部燒灼感、結膜充血等表現(xiàn), 灼傷程度較重患者有視網(wǎng)膜水腫以及眼球萎縮等表現(xiàn), 最嚴重情況下會直接致盲［1,2］。患者在突發(fā)性眼部灼傷情況下, 有明顯心理障礙, 影響視力的恢復［3］。所以, 針對化學性眼灼傷患者在治療的同時, 做好患者護理干預工作, 可以改善患者心理狀態(tài), 并利于視力的恢復［4］。基于此, 本文就本院收治的化學性眼灼傷患者作為研究對象, 分析化學性眼灼傷患者臨床特征, 總結具體護理干預方案?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2016年1月～2017年6月收治的40例(75眼)化學性眼灼傷患者作為研究對象, 均符合眼外傷職業(yè)眼病診斷、分度標準。40例患者中, 男30例(58眼),女10例(17眼)。分類情況：1度損傷37眼, 2度損傷20眼,3度損傷13眼, 4度損傷5眼；職業(yè)情況：工人患者20例,農民患者10例, 自由職業(yè)患者7例, 學生、兒童患兒3例；年齡8～62歲, 平均年齡(34.50±9.34)歲。

1.2 護理方法 對患者采取治療的同時, 在分析患者臨床特征的基礎上實施綜合性護理干預, 具體如下。①入院護理。護理人員做好入院患者具體致傷原因調查, 并詢問患者感受,檢查患者受損眼睛情況, 并做好細微清理工作。另外, 患者初入院期間眼睛分泌物相對較多, 需要擦拭干凈相關分泌物的基礎上點藥水。同時, 此類患者多合并其他部位損傷情況,所以需要觀察患者身體情況, 一旦發(fā)現(xiàn)異常及時匯報主治醫(yī)師。②強化護理操作。此類患者有角膜穿孔風險, 所以護理期間要求護理人員動作輕柔, 避免眼球造成擠壓以及角膜穿孔。同時, 使用經(jīng)過消毒的玻璃棒分離患者穹窿, 達到預防瞼球粘連的情況。③心理護理。突發(fā)性的眼部灼傷問題, 患者在無思想準備的情況下開始有明顯負性情緒表現(xiàn), 包括焦慮、抑郁、恐懼等, 加上對未來生活的擔憂, 影響治療的配合度。護理人員在主動與患者溝通期間, 了解患者心理情緒,并說明治療的方案以及相關注意事項, 強調樂觀情緒、主動配合對疾病治療以及預后的影響價值。另外, 以相同病例作為參考, 建立患者治療的信心, 更好的配合治療。④生活護理?；颊哐圩苽笠暳γ黠@下降, 且有眼部疼痛感主訴, 直接影響日常生活。護理人員需要主動詢問患者感受, 了解患者需求, 滿足患者合理生活所需。另外, 病房內物品需要合理擺放, 禁止傷害類物品存在, 地面要求干凈、整潔, 叮囑患者有充足的休息時間。⑤飲食護理?；颊咧委熀? 眼部的修復需要一定的時間, 修復期間營養(yǎng)物質的汲取尤為重要,所以患者飲食護理尤為重要。護理人員指導患者合理飲食,側重高蛋白以及易消化類食物、新鮮果蔬, 另外嚴禁食入咖啡以及辛辣刺激類食物。⑥并發(fā)癥預防護理。此類患者有創(chuàng)面感染、瞼球粘連、角膜穿孔等并發(fā)癥問題, 護理工作中需要強調眼部清潔衛(wèi)生, 避免細菌帶入眼部情況。⑦出院指導。對即將出院患者發(fā)放聯(lián)系卡, 告知患者、家屬相關注意事項,包括飲食、生活、個人衛(wèi)生、運動等, 并以定期隨訪的方式了解患者遵醫(yī)情況以及個人生活情況, 并進行不良行為糾正。

1.3 觀察指標及判定標準 比較患者護理前后患者視力情況, 觀察患者護理滿意度。視力情況包括≤0.10、0.11～0.39、0.40～0.79、≥0.80占比情況。另外, 對患者進行護理滿意度問卷調查, 分為非常滿意、基本滿意、不滿意, 護理滿意度=非常滿意率+基本滿意率。問卷全部收回, 問卷有效率為100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗；等級計數(shù)資料采用秩和檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 視力情況 護理后患者視力情況優(yōu)于護理前, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 40例患者護理前后視力情況比較 ［n(%)］

2.2 護理滿意度 40例患者中非常滿意30例, 基本滿意8例, 不滿意2例, 護理滿意度為95.0%(38/40)。

3 討論

當前, 鑄造業(yè)、化工業(yè)的發(fā)展, 工作期間經(jīng)常發(fā)生化學物品濺入眼內的情況下, 導致化學性灼傷事故。相關資料指出, 化學性眼灼傷患者集中在20～40歲, 其中工人占最大比例［5,6］?；颊哐鄄孔苽木唧w程度, 和致傷物性質、濃度、接觸面積、時間等有直接關系, 所以盡早的治療是保證患者視力恢復的關鍵。另外, 對于突發(fā)性疾病, 患者對未來生活擔憂明顯, 負性心理情緒影響治療預后, 所以治療期間護理配合尤為重要［7-10］?；瘜W性眼灼傷患者治療期間綜合個體情況進行心理護理、飲食護理、生活護理、并發(fā)癥預防護理、入院護理以及出院前護理等多方面、全方位護理工作, 可以改善患者負性心理情緒, 建立患者治療信心, 促進治療預后,提高視力恢復效果。

此次實驗研究選擇了本院收治的40例化學性眼灼傷患者, 進行護理前后患者具體視力情況比較, 并進行護理滿意度調查。結果顯示：護理后患者視力情況優(yōu)于護理前, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。40例患者中非常滿意30例, 基本滿意8例, 不滿意2例, 護理滿意度為95.0%(38/40)。

綜上所述, 做好化學性眼灼傷患者治療工作的同時, 綜合患者個體情況實施綜合性護理干預, 可以改善患者視力,具有實施價值。