徐玫穎

隨著我國工業(yè)化發(fā)展進程的提高, 環(huán)境問題也日益嚴重。這一情況下, 慢性支氣管炎發(fā)病率也在逐年增加。很多原因都會引起氣管和支氣管粘膜、周圍組織等發(fā)生炎癥病變, 該病患者臨床主要表現(xiàn)為咳嗽伴粘痰, 有些患者甚至會發(fā)生支氣管腺體增生, 出現(xiàn)呼吸困難的癥狀［1-3］。發(fā)病之初,冬季時患者病情多會加重, 春天后病情會有所緩解。隨著病情加重, 患者多表現(xiàn)為長年咳嗽, 生活和工作都會受到影響,為避免病情加重, 要及早入院治療［4,5］。為探討慢性支氣管炎臨床治療效果, 本次研究選取78例研究對象分組應用不同藥物治療, 對比藥效結(jié)果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年1月～2017年12月本院收治的78例慢性支氣管炎患者設作實驗對象, 所有患者均符合慢性支氣管炎相關(guān)診斷標準, 患者臨床表現(xiàn)出咳嗽、粘痰、呼吸障礙等癥狀。排除肝腎功能障礙、不配合治療的患者。所有患者均知情同時簽署了研究同意書, 經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準, 將患者隨機分為對照組與觀察組, 各39例。對照組男21例,女18例；年齡44～73歲, 平均年齡(55.1±6.0)歲。觀察組男22例, 女17例；年齡43～73歲, 平均年齡(54.9±6.0)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組選擇西藥鹽酸氨溴索(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司, 國藥準字H19980016)治療, 3次/d, 1～2片/次, 每晚增加酮替芬口服, 劑量控制在1 ml, 增加噴托維林, 3次/d,總劑量控制在25 ml。觀察組選擇沙參麥冬湯加減治療, 藥物組方包括沙參20 g、麥冬20 g、桑葉15 g、天花粉15 g、玉竹10 g、扁豆10 g、甘草5 g。對咳嗽加重和呼吸困難患者加五味子；對有黃痰的患者加海蛤粉、知母及黃芪；對痰中血絲患者加桅子與牡丹皮；所有患者按照病情癥狀表現(xiàn)對藥物組方調(diào)整增減, 1劑/d, 分早晚2次口服。兩組患者連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標及療效判定標準 觀察治療效果和咳嗽、咳痰、喘息等癥狀的改善時間；根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則(試行)》［6］療效相關(guān)評定標準, 將本次研究中患者治療效果分成臨床控制、顯效、好轉(zhuǎn)及無效。臨床控制：癥狀與體征徹底消失；顯效：癥狀好轉(zhuǎn), 肺哮鳴音減輕；好轉(zhuǎn)：癥狀與體征均有所好轉(zhuǎn)；無效：癥狀與體征未見改善, 甚至開始加重?？傆行?(臨床控制+顯效)/總例數(shù)×100%。統(tǒng)計記錄兩組患者治療2周后的咳嗽、咳痰、喘息等癥狀的改善時間。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組治療總有效率84.62%(33/39)明顯高于對照組的48.72%(19/39), 差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。見表 1。

2.2 兩組患者癥狀改善時間比較 觀察組咳嗽、咳痰、喘息等癥狀的改善時間均明顯短于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組患者治療效果比較(n, %)

表2 兩組患者癥狀改善時間比較( ±s, d)

表2 兩組患者癥狀改善時間比較( ±s, d)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 咳嗽改善時間 咳痰改善時間 喘息改善時間觀察組 39 2.10±0.25a 1.92±0.24a 2.62±0.45a對照組 39 3.98±0.65 2.66±0.83 3.66±0.74 t 16.8585 6.8548 7.4990 P<0.05 <0.05 <0.05

3 討論

慢性支氣管炎多由于感染、非感染等因素導致的支氣管與氣管黏膜、周圍組織慢性非特異性炎癥, 也是臨床常見呼吸系統(tǒng)疾病的一種。此疾病發(fā)病早期并沒有明顯的癥狀表現(xiàn),病情進展到晚期時炎癥嚴重, 而且疾病遷延不愈, 若未及時治療還會進展成慢性阻塞性肺氣腫, 患者生命安全也會受到嚴重的威脅。此疾病應用西藥治療可以起到一定治療效果,可是用藥復雜, 而且長期用藥還會帶來不良反應, 一旦停藥疾病還會再次復發(fā)。

中醫(yī)將慢性支氣管炎歸于“咳嗽”和“喘證”的范疇［7,8］,與患者的飲食不節(jié)、情志不調(diào)、臟腑功能失調(diào)等有著密切的關(guān)系。沙參麥冬湯包括甘草、玉竹、麥冬及桑葉等藥物, 聯(lián)合用藥配伍, 可以起到生津潤燥和清養(yǎng)肺胃的效果；組方中的麥冬與沙參可以起到潤肺止咳和養(yǎng)陰生津的效果, 扁豆可以起到健脾和中、益氣培元的藥效, 玉竹可以起到潤肺生津、消除熱癥的藥效。所有藥物聯(lián)合應用可以實現(xiàn)清養(yǎng)肺胃和生津潤燥, 根據(jù)患者癥狀隨證加減, 對慢性支氣管炎臨床效果比較理想, 而且不會產(chǎn)生副作用, 很少會出現(xiàn)不良反應。本次研究中, 觀察組治療總有效率84.62%(33/39)明顯高于對照組的48.72%(19/39), 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組咳嗽、咳痰、喘息等癥狀的改善時間均明顯短于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。與相關(guān)研究結(jié)論相符［9］。

綜上所述, 慢性支氣管炎應用沙參麥冬湯加減治療通過諸藥合用可以有效清肺潤燥和化痰止咳, 起到清肺、養(yǎng)陰、宣肺、扶正等效果, 組方藥物協(xié)同作用可以提高臨床治療效果, 縮短患者癥狀改善時間, 值得推廣應用。