樊媛雋

（宜賓市江安縣中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 宜賓 644000）

隨著麻醉技術(shù)以及手術(shù)技術(shù)的不斷發(fā)展，剖宮產(chǎn)在臨床上應(yīng)用越來(lái)越廣泛，但是剖宮產(chǎn)手術(shù)存在感染風(fēng)險(xiǎn)，需要選用抗生素來(lái)治療，但是抗生素的使用方式并不規(guī)范[1]。因此，本文結(jié)合本院72例剖宮產(chǎn)患者，探究圍術(shù)期應(yīng)用抗生素的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年10月～2017年12月在本院行剖宮產(chǎn)的72例患者作為研究對(duì)象，患者年齡24～39歲，平均年齡（27.6±2.0）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均行剖宮產(chǎn)手術(shù)；（2）患者術(shù)前各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)異常；（3）患者及家屬同意本次研究且簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）腫瘤和貧血患者；（2）胎膜早破患者。將患者按照隨機(jī)原則均分為對(duì)照組和研究組，兩組患者一般數(shù)據(jù)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對(duì)照組患者行常規(guī)抗生素治療，在術(shù)后給予患者頭孢唑林鈉（國(guó)藥準(zhǔn)字H10983117 上海上藥新亞藥業(yè)有限公司），取2g溶于100ml生理鹽水，對(duì)患者靜脈滴注。每天2次，持續(xù)5d，總劑量20g。研究組患者行圍術(shù)期抗生素治療，在患者術(shù)前0.5h和術(shù)后48h給予患者頭孢唑林鈉，取2g溶于100ml生理鹽水，對(duì)患者靜脈滴注，用藥48h，總劑量10g。對(duì)比療效。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察兩組患者術(shù)后退熱時(shí)間、最高體溫、術(shù)后感染發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量采用“ ”表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者術(shù)后退熱時(shí)間及最高體溫

本次研究中，兩組患者術(shù)后最高體溫計(jì)退熱時(shí)間對(duì)比采用無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05。見(jiàn)表1數(shù)據(jù)。

表1 兩組患者術(shù)后最高體溫及退熱時(shí)間對(duì)比表（±s）

表1 兩組患者術(shù)后最高體溫及退熱時(shí)間對(duì)比表（±s）

組別 最高體溫（℃） 術(shù)后退熱時(shí)間（d）研究組 37.7±0.2 2.9±0.3對(duì)照組 37.8±0.3 2.8±0.5 t 1.366 2.016 P 0.112 0.180

2.2 患者術(shù)后感染率對(duì)比

本次研究中，研究組患者感染1例2.78%，對(duì)照組患者感染1例2.78%，數(shù)據(jù)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05，x2=1.100）。

3 討 論

剖宮產(chǎn)后感染是常見(jiàn)的并發(fā)癥，會(huì)在一定程度上影響患者的預(yù)后。在對(duì)患者的臨床治療中，使用抗生素可以有效的避免感染[2]，但是現(xiàn)階段，臨床對(duì)于抗生素存在濫用的現(xiàn)象，并未建立明確的規(guī)范，導(dǎo)致預(yù)后效果并不理想。因此，結(jié)合剖宮產(chǎn)患者的感染預(yù)防，探究抗生素的圍手術(shù)期使用具有重要的臨床價(jià)值。

本次研究中，兩組患者術(shù)后最高體溫退熱時(shí)間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。研究組患者感染1例2.78%，對(duì)照組患者感染1例2.78%，數(shù)據(jù)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05，x2=1.100）。說(shuō)明采用術(shù)后抗生素治療和圍術(shù)期抗生素治療效果相當(dāng)，但是本次研究中，圍手術(shù)期患者使用抗生素的計(jì)量和次數(shù)明顯少于對(duì)照組，表明圍手術(shù)期用藥具有優(yōu)勢(shì)，其主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（1）患者在術(shù)后2d，胃腸功能會(huì)逐漸恢復(fù)，引導(dǎo)患者活動(dòng)，可以促進(jìn)宮腔容物的排出，繼而降低感染發(fā)生率，且通過(guò)活動(dòng)，可以降低出血且促進(jìn)子宮收縮。（2）抗生素的應(yīng)用劑量以及次數(shù)較少，可以達(dá)到抵抗感染的目的，且對(duì)患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和身體負(fù)擔(dān)較少，同時(shí)不會(huì)殘留在患者母乳中，避免對(duì)新生兒的身體造成影響。臨床研究顯示，患者細(xì)菌感染通常發(fā)生在術(shù)后的48h內(nèi)，在對(duì)患者的臨床抗生素治療中，如果長(zhǎng)期為患者使用抗生素，會(huì)降低患者的身體免疫能力，同時(shí)抗生素會(huì)增加產(chǎn)婦母乳感染機(jī)率，繼而破壞新生兒體內(nèi)的菌群平衡，不利于患兒的正常發(fā)育[3]。還有研究指出，剖宮產(chǎn)術(shù)后，患者的抗感染治療方式通常為術(shù)后抗生素治療，雖然具有一定的效果，但是必然會(huì)浪費(fèi)大量的金錢(qián)，并且影響康復(fù)。而在圍手術(shù)期給藥一次，術(shù)后給藥48小時(shí)，縮短了抗生素使用療程，可以達(dá)到預(yù)防感染的目的。且效果與常規(guī)治療方式相當(dāng)[4]。另外，部分研究指出，抗生素具有普遍適用性，但是臨床應(yīng)用存在不規(guī)范的現(xiàn)象，對(duì)患者的康復(fù)會(huì)產(chǎn)生一定的影響，在使用抗生素時(shí)，要嚴(yán)格遵守使用規(guī)范，并且盡量在患者術(shù)后48h內(nèi)使用，以便達(dá)到最佳的效果[5]。諸多研究符合本文研究觀點(diǎn)。

總之，在對(duì)剖宮產(chǎn)患者的抗生素治療中，圍手術(shù)期抗生素治療與常規(guī)治療方式相當(dāng)，且用藥次數(shù)和劑量較少，具有好的優(yōu)勢(shì)，臨床價(jià)值顯著。