陳素云，朱相干，徐躍武

（鹽城市婦幼保健院，江蘇 鹽城 224001）

ICP為妊娠期一種特有的且比較常見的并發(fā)癥，多發(fā)于妊娠中晚期，臨床癥狀主要表現(xiàn)為膽汁酸升高、皮膚瘙癢、失眠、疲勞、食欲減退及黃疸等，發(fā)病率較高，且具有復(fù)發(fā)性，主要危害胎兒，易致胎兒宮內(nèi)窘迫、早產(chǎn)、新生兒窒息，嚴(yán)重者會導(dǎo)致胎兒突然死亡，嚴(yán)重影響母嬰預(yù)后[1]。因此，及時(shí)采取有效的治療對策尤為重要。多烯磷脂酰膽堿與熊去氧膽酸均是臨床常用藥物，都具有一定的治療效果，筆者為分析二者聯(lián)合應(yīng)用治療ICP對患者妊娠結(jié)局及胎兒并發(fā)癥的影響，對本院收治的30例ICP患者進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月～2017年12月我院收治的30例ICP患者，隨機(jī)分為研究組和對照組各15例。其中研究組年齡22～40歲，平均（28.42±3.56）歲，孕周31～37周，平均（34.05±2.74）周；對照組年齡23～39歲，平均（28.61±3.59）歲，孕周32～37周，平均（33.92±2.68）周。兩組患者年齡、孕周等資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對照組給予250mg tid熊去氧膽酸治療；研究組給予熊去氧膽酸聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿治療，熊去氧膽酸方法同對照組，取10mL多烯磷脂酰膽堿加入250mL5%葡萄糖注射液中靜脈滴注， 1次/d。兩組均治療14d。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組瘙癢、黃疸癥狀消失時(shí)間、妊娠結(jié)局以及胎兒并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組瘙癢及黃疸消失時(shí)間

研究組瘙癢與黃疸消失時(shí)間依次為（4.25±0.83）d、（5.06±0.79）d，均短于對照組（7.14±0.96）d、（8.15±1.07）d，P＜0.05。

2.2 比較兩組妊娠結(jié)局

研究組分娩孕周明顯長于對照組，剖宮產(chǎn)率低于對照組，產(chǎn)后出血量少于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 比較兩組妊娠結(jié)局（%，±s）

表1 比較兩組妊娠結(jié)局（%，±s）

組別 例數(shù) 分娩孕周（周） 剖宮產(chǎn)率 產(chǎn)后出血量（mL）對照組 15 38.94±0.85 10（66.67） 261.37±32.53研究組 15 37.24±0.76 4（26.67） 205.42±24.18 x2、t 5.774 4.821 5.346 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 比較兩組胎兒并發(fā)癥發(fā)生情況

研究組胎兒并發(fā)癥發(fā)生率比對照組更低，P＜0.05，見表2。

3 討 論

ICP具體發(fā)病原因尚未完全明確，多認(rèn)為可能與遺傳、女性激素、環(huán)境等因素有關(guān)，由于孕婦體內(nèi)的雌激素水平大幅度增加，降低Na+-K+-ATP酶活性，導(dǎo)致膽酸代謝異常，膽汁流出受阻，使膽汁回流增加，進(jìn)而導(dǎo)致膽汁酸升高。若治療不及時(shí)，高濃度膽汁酸會降低胎兒血流灌注，進(jìn)而導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)多種嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至是形成死胎，不利于母嬰結(jié)局與預(yù)后[2]。

表2 兩組胎兒并發(fā)癥比較（%）

目前，臨床治療ICP常用藥物包括多烯磷脂酰膽堿、熊去氧膽堿等，本研究中主要將二者聯(lián)合起來治療ICP，結(jié)果顯示，研究組瘙癢及黃疸癥狀消失時(shí)間短于對照組，分娩孕周明顯長于對照組，剖宮產(chǎn)率、胎兒并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，產(chǎn)后出血量少于對照組，P＜0.05。分析原因在于：多烯磷脂酰膽堿可修復(fù)受損肝細(xì)胞膜，增強(qiáng)細(xì)胞膜流動性，對細(xì)胞色素的產(chǎn)生具有阻礙作用，并抑制自由基的形成與釋放，促進(jìn)肝臟排毒。熊去氧膽酸為雙羥基膽汁酸，是治療急慢性肝炎的重要利膽藥物，能夠增強(qiáng)肝功能，促進(jìn)膽汁酸轉(zhuǎn)運(yùn)、排泄，進(jìn)而降低膽酸水平，減輕周圍神經(jīng)刺激，進(jìn)而使瘙癢癥狀得以緩解或消除。二者聯(lián)合應(yīng)用可相互發(fā)揮作用，進(jìn)一步提升治療及預(yù)后效果，優(yōu)化母嬰結(jié)局[3]。

綜上所述，熊去氧膽酸與多烯磷脂酰膽堿聯(lián)合治療對ICP患者具有較好的臨床療效，可減少母嬰并發(fā)癥發(fā)生幾率，優(yōu)化母嬰結(jié)局，值得推廣。