代建軍

（仁壽縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科 四川 眉山 620500）

肺癌在全球范圍內(nèi)有很高的發(fā)病率和病死率，隨著近幾年我國空氣污染、人口老齡化及飲食習(xí)慣的改變，使得肺癌發(fā)病率呈逐年增高的趨勢，而根據(jù)肺癌患者的病理類型，主要為非小細胞肺癌[1]。非小細胞肺癌對大多一線化療藥物有很高的耐藥率。目前研究指出吉非替尼與厄洛替尼在二線治療晚期非小細胞肺癌中取得不錯的效果，但是目前有關(guān)文獻報道較少[2]。因此本文擬收集2016年1月—2017年12月2年我院70例晚期非小細胞肺癌患者，分析上述兩種藥物的治療差異。

1.資料與方法

1.1 病例選擇

收集2016年1月—2017年12月2年我院70例晚期非小細胞肺癌患者，根據(jù)用藥方案分為：35例吉非替尼組（接受吉非替尼治療）和35例厄洛替尼組（接受厄洛替尼治療）。研究組和對照組平均年齡、性別分別為（56.9±12.9歲、男性20例，女性15例）、（55.2±11.8歲、男性19例、女性16例），兩組性別，年齡無統(tǒng)計學(xué)差異。

1.2 入選標準

（1）屬于ⅢB和Ⅳ期。（2）吉非替尼與厄洛替尼為二線用藥。（3）ECOG評分0～2分。

1.3 排除標準

（1）預(yù)計生存期小于3月者。（2）肝腎功能、血白細胞、中性粒細胞異常者。

1.4 治療方法

1.4.1 吉非替尼組 （1）吉非替尼（J20160152，阿斯利康公司），使用方法250mg，每日1次。（2）培美曲塞（H20140249，山西振東泰盛制藥公司）500mg/m2，第1天，21d為1周期，持續(xù)用藥直到疾病進展或出現(xiàn)不能耐受的毒性反應(yīng)。

1.4.2 厄洛替尼組 厄洛替尼（J20160130，上海羅氏制藥公司），使用方法150mg，每日1次，治療至腫瘤進展為止（腫瘤病灶擴大），飯前1小時服用。（2）培美曲塞（H20160412，山西振東泰盛制藥公司）500mg/m2，第1天，21d為1周期，持續(xù)用藥直到疾病進展或出現(xiàn)不能耐受的毒性反應(yīng)。

1.5 觀察指標

對比吉非替尼組和厄洛替尼組治療后6月臨床緩解情況；吉非替尼組和厄洛替尼組藥物不良反應(yīng)。

1.5.1 臨床緩解 療效分為完全緩解、部分緩解、疾病穩(wěn)定和疾病進展。

1.6 統(tǒng)計學(xué)

采取SPSS19軟件，以P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 吉非替尼組和厄洛替尼組治療后6月臨床緩解情況

吉非替尼組和厄洛替尼組治療后6月臨床緩解情況比較有差異（P＜0.05）,見表1。

表1 吉非替尼組和厄洛替尼組治療后6月臨床緩解情況

2.2 吉非替尼組和厄洛替尼組藥物不良反應(yīng)

吉非替尼組藥物服用中出現(xiàn)2例消化道反應(yīng)，1例頭暈；厄洛替尼組出現(xiàn)1例呼吸困難、1例咳嗽和1例發(fā)熱，兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況無差異（P＞0.05）。

3.討論

肺癌是呼吸系統(tǒng)最常見惡性腫瘤之一,近幾年分子靶向成為晚期肺癌的熱點治療方法。EGFR是原癌基因c-erbB1的表達產(chǎn)物，EGFR-TKI對于EGFR突變陽性者短期療效顯著，能明顯提高患者生存期[3]。吉非替尼、厄洛替尼均為全球治療晚期肺癌常用的EGFR-TKIs藥物。本次研究中對上述藥物進行對比分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)晚期非小細胞肺癌均能夠從吉非替尼或厄洛替尼治療中受益，但是厄洛替尼對疾病的控制效果更好[4]。同樣有學(xué)者[5]對201例晚期非小細胞肺癌患者進行對比，結(jié)果顯示厄洛替尼治療方案對EGFR-TKI敏感的患者是治療有效的，RR、DCR、中位PFS、中位OS分別為35.7%、71.4%、6.3個月、12.5個月。口服厄洛替尼150mg的生物利用度約60%，口服后60%吸收，4小時后達血漿峰濃度。此外厄洛替尼和培美曲塞聯(lián)合作用于NSCLC有明顯的協(xié)同效應(yīng)，可以增強腫瘤的殺傷作用[5]。還有兩個多中心安慰劑對照隨機的Ⅲ期試驗中一線治療服用厄洛替尼治療局部晚期或轉(zhuǎn)移性NSCLC患者是有效的[6]。因此，厄洛替尼二線治療晚期非小細胞肺癌臨床緩解率高，用藥可能會發(fā)生消化道不良反應(yīng)。