張瀚林 杜蒙 張金亮 王增武

【摘要】目的 對(duì)腦動(dòng)脈瘤形成、破裂與腦血管形態(tài)學(xué)型相關(guān)性作探討。方法 將我院2016年1月～2017年12月接收的腦動(dòng)脈瘤患者100例納為觀察組，并將同期接收的未見(jiàn)腦動(dòng)脈瘤形成的其他腦血管疾病患者100例納為對(duì)照組。結(jié)果 腦動(dòng)脈瘤形成在50～60歲的發(fā)生率最高，并多見(jiàn)患者存在高血壓；前交通動(dòng)脈瘤破裂率最高，發(fā)生腦動(dòng)脈瘤破裂的患者年齡比未發(fā)生腦動(dòng)脈瘤破裂的低，發(fā)生腦動(dòng)脈瘤破裂的患者瘤體子囊存在率高，中前交通動(dòng)脈瘤一側(cè)優(yōu)勢(shì)型存在率高。結(jié)論 腦動(dòng)脈瘤形成、破裂與腦血管形態(tài)學(xué)類型存在多方面相關(guān)性。

【關(guān)鍵詞】腦動(dòng)脈瘤形成；腦動(dòng)脈瘤破裂；腦血管形態(tài)學(xué)類型

【中圖分類號(hào)】R651.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.20..01

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究中將我院2016年1月～2017年12月接收的腦動(dòng)脈瘤患者100例納為觀察組，男48例、女52例；并將同期接收的未見(jiàn)腦動(dòng)脈瘤形成的其他腦血管疾病患者100例納為對(duì)照組，男51例、女49例。納入對(duì)象病情均經(jīng)臨床病理學(xué)、DSA造影確診[2]，排除了合并重大器官、體循環(huán)與血液疾病患者，排除了具有先天性疾病患者；本次研究中納入對(duì)象均對(duì)研究?jī)?nèi)容知曉，并簽署了知情同意書(shū)。

1.2 方法

將兩組患者的各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)詳細(xì)整理后作對(duì)比分析，包括年齡以及吸煙史、高血壓史、雙側(cè)顱腦前動(dòng)脈A2短起始位置夾角等方面情況[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 腦動(dòng)脈瘤形成因素

兩組患者糖尿病及高血脂發(fā)生率比較無(wú)差異（P>0.05）；但觀察組患者高血壓發(fā)生率93.0%比對(duì)照組21.0%高（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 腦動(dòng)脈瘤破裂因素

觀察組患者中腦動(dòng)脈瘤破裂58例58.0%，其中前交通動(dòng)脈瘤破裂37例37.0%、后交通動(dòng)脈瘤破裂16例16.0%、基底動(dòng)脈瘤破裂5例5.0%，可見(jiàn)前交通動(dòng)脈瘤破裂率最高；發(fā)生腦動(dòng)脈瘤破裂的患者年齡均值為（61.74±10.36）歲，未發(fā)生腦動(dòng)脈瘤破裂的患者年齡均值為（55.52±7.19）歲，可見(jiàn)發(fā)生腦動(dòng)脈瘤破裂的患者年齡比未發(fā)生腦動(dòng)脈瘤破裂的低（P<0.05，t=16.0742）；發(fā)生腦動(dòng)脈瘤破裂的患者瘤體147個(gè)、存在子囊79個(gè)53.7%，未發(fā)生腦動(dòng)脈瘤破裂的患者瘤體93個(gè)、存在子囊37個(gè)40.0%，可見(jiàn)發(fā)生腦動(dòng)脈瘤破裂的患者瘤體子囊存在率53.7%比未發(fā)生腦動(dòng)脈瘤破裂的40.0%高（P<0.05，

x2=3.0621）。

2.3 腦血管形態(tài)學(xué)類型

觀察組患者中前交通動(dòng)脈瘤一側(cè)優(yōu)勢(shì)型為93例93.0%，此占比與正常人比較存在差異（P<0.05，x2=5.8325）。可見(jiàn)前交通動(dòng)脈瘤及一側(cè)優(yōu)勢(shì)型供血狀態(tài)存在相關(guān)性。后交通動(dòng)脈瘤前循環(huán)優(yōu)勢(shì)型21例21.0%、標(biāo)準(zhǔn)均衡性27例27.0%，可見(jiàn)患者腦血管形態(tài)學(xué)類型和正常人分布具有很大差異（P<0.05）。后交通動(dòng)脈瘤前循環(huán)優(yōu)勢(shì)型x2=5.3621、標(biāo)準(zhǔn)均衡性x2=3.0595。

3 討 論

腦動(dòng)脈瘤為腦血管疾病類型之一，好發(fā)于年齡30～70歲的人群，常見(jiàn)患者表現(xiàn)為癲癇發(fā)作或者瞬間強(qiáng)烈頭痛、嘔吐以及意識(shí)障礙等方面不良情況。

臨床上亦常見(jiàn)患者出現(xiàn)再次破裂，出現(xiàn)此種情況的患者約60%～70%失去生命，剩下的存活患者大都遺留重度腦血管痙攣所致的后遺癥，通常多見(jiàn)患者蛛網(wǎng)膜下腔出血后造成相關(guān)癥狀而就診治療。而臨床治療該癥時(shí)，大都是以開(kāi)顱夾等輔助工具治療，避免患者出現(xiàn)再次破裂，目前臨床上并無(wú)效果明顯的治療藥物，故提示探討腦動(dòng)脈瘤各方面情況的重要性。

綜上所述，腦動(dòng)脈瘤形成與患者年齡及腦血管形態(tài)、高血壓等方面情況相關(guān)，年齡及腦動(dòng)脈瘤形成部位、瘤體子囊與破裂的相關(guān)性均高，極易造成動(dòng)脈瘤破裂，腦血管形態(tài)學(xué)類型發(fā)生變化后，隨之腦動(dòng)脈瘤形成出現(xiàn)相對(duì)應(yīng)的變化。

參考文獻(xiàn)

[1] 侯魁元，任付賓，邵正凱，等.腦動(dòng)脈瘤破裂風(fēng)險(xiǎn)因素的臨床研究[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2015，44（07）：158-162.

[2] 劉 洋.早期缺血性腦血管病血管形態(tài)學(xué)特征與CTP參數(shù)的相關(guān)性研究[D].重慶醫(yī)科大學(xué)，2015.

本文編輯：吳宏艷