張敏

【摘要】目的：探析體外沖擊波碎石機(jī)治療腎結(jié)石的療效及護(hù)理干預(yù)的實(shí)施效果。方法：對(duì)2014年6月～2018年4月在我院接受治療的60例腎結(jié)石患者進(jìn)行研究，根據(jù)隨機(jī)抽簽法分為對(duì)照組（n=30）、觀察組（n=30）。兩組患者均給予體外沖擊波碎石機(jī)治療，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者一次性碎石成功率、干預(yù)前后心理狀態(tài)評(píng)分及護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。結(jié)果：觀察組患者一次性碎石成功率（96.67%）明顯高于對(duì)照組患者（80.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者干預(yù)后焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分均明顯低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者護(hù)理滿意度（96.67%）明顯高于對(duì)照組患者（80.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：體外沖擊波碎石機(jī)治療腎結(jié)石的療效顯著，加之護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，能夠進(jìn)一步提高一次性碎石成功率，改善患者心理狀態(tài)，提高患者護(hù)理滿意度，值得在臨床中應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】腎結(jié)石；體外沖擊波碎石機(jī)；護(hù)理干預(yù)

腎結(jié)石指的就是發(fā)生于腎盂、腎盞及輸尿管與腎盂連接處的結(jié)石，多見(jiàn)于青壯年，臨床癥狀主要有血尿、腰痛等，可出現(xiàn)腎功能衰竭、中毒性休克等情況，甚至造成死亡[1]。在腎結(jié)石治療中，體外沖擊波碎石機(jī)應(yīng)用十分普遍，且能夠取得良好的治療效果。同時(shí)，為了進(jìn)一步提高治療效果，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)的實(shí)施。本文現(xiàn)對(duì)2014年6月～2018年4月在我院接受治療的60例腎結(jié)石患者進(jìn)行研究，分析體外沖擊波碎石機(jī)治療的效果及護(hù)理干預(yù)實(shí)施價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2014年6月～2018年4月在我院接受治療的60例腎結(jié)石患者進(jìn)行研究，根據(jù)隨機(jī)抽簽法分為對(duì)照組（n=30）、觀察組（n=30）。對(duì)照組患者中，女性13例，男性17例；年齡范圍25～63歲，平均為（43.12±5.21）歲；病程范圍15d～1年，平均為（5.16±1.57）個(gè)月；結(jié)石部位：左側(cè)18例，右側(cè)9例，雙側(cè)3例；結(jié)石直徑范圍8～20mm，平均為（13.32±4.56）mm.觀察組患者中，女性14例，男性16例；年齡范圍24～63歲，平均為（43.41±5.36）歲；病程范圍16d～1年，平均為（5.20±1.49）個(gè)月；結(jié)石部位：左側(cè)17例，右側(cè)11例，雙側(cè)2例；結(jié)石直徑范圍8～20mm，平均為（13.21±4.49）mm。對(duì)兩組患者性別、年齡、病程、結(jié)石部位、結(jié)石直徑等資料進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可展開(kāi)比較。

1.2 方法

兩組患者均給予體外沖擊波碎石機(jī)治療，即治療前用X線或B超定位結(jié)石，之后采用體外沖擊波碎石機(jī)進(jìn)行治療，取患者仰臥位，若患者肥胖，可用腹帶或手進(jìn)行固定，之后用較小的沖擊波電壓進(jìn)行沖擊治療，在患者適應(yīng)后逐漸將沖擊波電壓增至12～14kV，以患者耐受程度為準(zhǔn)，治療時(shí)間約為30min，沖擊次數(shù)平均為1000～1500次。

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即按照臨床要求及醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)理操作。觀察組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：

（1）術(shù)前護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)積極和患者溝通，評(píng)估患者身體狀況及心理狀態(tài)，從而給予恰當(dāng)指導(dǎo)，以此確保治療順利進(jìn)行。同時(shí)，指導(dǎo)患者合理飲食，并且多喝水，每天飲水量應(yīng)超過(guò)3000mL，從而促進(jìn)腎小管吸收，增加排尿次數(shù)，沖洗尿路[2]。此外，術(shù)前3d叮囑患者禁食易產(chǎn)氣食物，手術(shù)當(dāng)日不可進(jìn)食飲水。

（2）術(shù)后護(hù)理。①病情觀察：對(duì)患者一般狀況、排尿、腹痛等情況進(jìn)行觀察，一旦出現(xiàn)異常情況，馬上告知醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行恰當(dāng)處理。②觀察排石情況：護(hù)理人員指導(dǎo)患者多喝水，以此增加排尿次數(shù)，促進(jìn)細(xì)小結(jié)石排出。同時(shí)，對(duì)患者排石情況進(jìn)行密切觀察，并收集患者尿液，觀察是否存在結(jié)石。③運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：在碎石治療后，指導(dǎo)患者恰當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以此增強(qiáng)體質(zhì)，加快康復(fù)。若患者術(shù)前未放置雙J管，且一次粉碎結(jié)石直徑>20mm，應(yīng)叮囑患者不可太早進(jìn)行起床活動(dòng)，囑咐患者臥床休息2～8h，減少下床活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者一次性碎石成功率、干預(yù)前后心理狀態(tài)評(píng)分及護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。

（1）采用焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表評(píng)估患者干預(yù)前后心理狀態(tài)，分值為0～100分，50～60分為輕度焦慮、抑郁，61～70分為中度焦慮、抑郁，>70分為重度焦慮、抑郁[3]。

（2）采用自擬護(hù)理滿意度調(diào)查表評(píng)估患者護(hù)理滿意度，總分為100分，非常滿意>90分，基本滿意60～90分，不滿意<60分，滿意度=（非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用SPSS 22.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別表示為百分率、（x±s）形式，并分別給予卡方、t值檢驗(yàn)，P<0.05提示兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者一次性碎石成功率進(jìn)行比較

觀察組患者一次性碎石成功率為96.67%（29/30），明顯高于對(duì)照組患者的80.00%（24/30），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=4.0431，P=0.0443（0.05）。

2.2 對(duì)兩組患者干預(yù)前后心理狀態(tài)評(píng)分進(jìn)行比較

觀察組患者干預(yù)后焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分均明顯低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），數(shù)據(jù)詳見(jiàn)表1所示。

2.3 對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行比較

觀察組患者護(hù)理滿意度（96.67%）明顯高于對(duì)照組患者（80.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），數(shù)據(jù)詳見(jiàn)表2所示。

3 討論

腎結(jié)石是一種比較常見(jiàn)的臨床疾病，主要成分包括磷酸銨鎂、磷酸鈣、尿酸或者胱氨酸，也可以是兩種以上成分的混合物[4]。在臨床中，體外沖擊波碎石機(jī)治療是臨床首選微創(chuàng)方式，能夠有效治療腎結(jié)石，發(fā)揮著不可代替的作用[5]。在體外沖擊波碎石機(jī)治療中，能夠加快患者體內(nèi)結(jié)石的排出速度，減輕患者疼痛，臨床效果顯著。而為了進(jìn)一步提高治療效果，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，圍繞術(shù)前、術(shù)后展開(kāi)全面護(hù)理，不僅可以確保手術(shù)順利進(jìn)行，還可以進(jìn)一步提高治療效果，值得臨床應(yīng)用與推廣[6]。除此之外，在護(hù)理干預(yù)中，應(yīng)注意心理疏導(dǎo)的實(shí)施，以此緩解患者不良情緒，改善患者心理狀態(tài)，同時(shí)盡量滿足患者的合理需求，提高患者護(hù)理滿意度。

本研究結(jié)果提示，觀察組患者一次性碎石成功率明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者干預(yù)后焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分均明顯低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可以說(shuō)明，通過(guò)護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，能夠顯著提高一次性碎石成功率，降低患者焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分，提高患者護(hù)理滿意度，臨床應(yīng)用價(jià)值非常高，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[7-8]基本相符。

綜上所述，體外沖擊波碎石機(jī)治療腎結(jié)石的療效顯著，加之護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，能夠進(jìn)一步提高一次性碎石成功率，改善患者心理狀態(tài)，提高患者護(hù)理滿意度，值得在臨床中應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]張麗娟.急診腎結(jié)石患者疼痛的個(gè)性化護(hù)理服務(wù)及干預(yù)價(jià)值評(píng)析[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（09）：95.

[2]黃穎.綜合護(hù)理對(duì)腎結(jié)石患者術(shù)后康復(fù)的影響研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（21）：115，118.

[3]古麗切合熱·阿布都克尤木.人文護(hù)理關(guān)懷對(duì)腎結(jié)石手術(shù)患者健康知識(shí)及護(hù)理滿意度的影響[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2018，5（07）：57-58.

[4]霍世芳，劉曉蘭.探討護(hù)理干預(yù)在腎結(jié)石患者經(jīng)皮腎鏡超聲碎石術(shù)治療中的作用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（67）：200，203.

[5]李莉.護(hù)理干預(yù)在改善腎結(jié)石手術(shù)病人術(shù)后疼痛與睡眠質(zhì)量中的效果[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，1（07）：189-190.

[6]陸偉玲.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腎結(jié)石手術(shù)患者的影響觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2017，33（11）：129，131.

[7]王媛媛.圍手術(shù)期復(fù)雜性腎結(jié)石患者的護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（10）：1898.

[8]呂薇.體外沖擊波碎石機(jī)治療腎結(jié)石的療效觀察與護(hù)理干預(yù)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（19）：205，207.