張進(jìn)

【摘要】有針對(duì)性的做好兒科心理干預(yù)工作，要根據(jù)患兒和患兒家長(zhǎng)的心理特點(diǎn)，通過(guò)營(yíng)造人性化的醫(yī)患環(huán)境來(lái)舒緩患兒及家長(zhǎng)的心情和狀態(tài)，創(chuàng)設(shè)以病人為中心的人文環(huán)境，做好醫(yī)務(wù)工作。對(duì)提高醫(yī)院滿意度，緩解醫(yī)患關(guān)系，幫助患者早日康復(fù)有著特別重要的意義。

【關(guān)鍵詞】?jī)嚎?；心理干預(yù)；對(duì)策研究

通過(guò)多年的潛心研究，作為兒科醫(yī)生，對(duì)患兒及家長(zhǎng)的心理干預(yù)的對(duì)策探究積累了一些體會(huì)，總體感覺(jué)心理干預(yù)是臨床工作中不可缺少的工作環(huán)節(jié)，心理干預(yù)要根據(jù)患兒和患兒家長(zhǎng)的心理特點(diǎn)采取有針對(duì)性的心理干預(yù)，通過(guò)營(yíng)造人性化的醫(yī)患環(huán)境來(lái)舒緩患兒及家長(zhǎng)的心情和狀態(tài)，創(chuàng)設(shè)以病人為中心的人文環(huán)境做好醫(yī)務(wù)工作。本文就我院2017年1月-2017年12月，收治的患兒48名為研究對(duì)象，對(duì)患兒及家長(zhǎng)有針對(duì)性的進(jìn)行心理干預(yù)，取得了比較滿意的治療效果，下面，把調(diào)查與研究的情況做一介紹。

1 臨床資料

1.1 一般資料

患兒48名，男孩29名，女孩19名，平均年齡（5±4.5）歲?；純旱牟〕套铋L(zhǎng)的19天，最短是3天。其中小兒感冒8人，小兒支氣管肺炎9名，小兒中暑3人，小兒麻疹2人，小兒嘔吐11人，小兒便秘6人，小兒腹瀉7名，小兒便血2人；患兒家長(zhǎng)48人。

1.2 臨床表現(xiàn)

小兒感冒、小兒支氣管肺炎是小兒常見(jiàn)的疾病，多發(fā)生在冬季，或是初春的季節(jié)，以冬春季節(jié)為多發(fā)病期?；純喊l(fā)病時(shí)一般都會(huì)有不同程度的發(fā)熱，也有的咳嗽不止，孩子的食欲也會(huì)受到影響。小兒中暑、小兒嘔吐、小兒腹瀉，多發(fā)生在夏季。小兒中暑一般情況下，多是小朋友在高溫下玩耍時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，量肛溫或耳溫超過(guò)39甚至40度，并伴有皮膚發(fā)紅、發(fā)熱，而且干燥；患兒煩躁不安，有的哭鬧，呼吸及脈搏較快，嚴(yán)重的會(huì)顯得倦怠、甚至抽搐或昏迷狀態(tài)；有的的小朋友會(huì)有頭暈、惡心、失去方向感，而且昏昏沉沉，這都是中暑的癥狀。小兒嘔吐、小兒腹瀉，多是由于飲食不當(dāng)，或夏季氣溫高，食物很容易被細(xì)菌感染，多發(fā)生的夏秋兩個(gè)季節(jié)。小兒麻疹、小兒便秘、小兒便血，雖發(fā)生率不高，但是也是時(shí)有發(fā)生，一年四季幾乎都有發(fā)生的可能。

2 心理干預(yù)前應(yīng)做的準(zhǔn)備工作

2.1 心理干預(yù)首先要了解患兒的病情

兒科醫(yī)生首要要做的就是了解患兒的病情，只有了解患兒的病情才能有針對(duì)性的做好心理干預(yù)工作，這既是首要的前提，也是充分了解患兒疾病的開(kāi)始。因?yàn)榛純旱牟∫?、病情、病程不同，心理干預(yù)的方式方法有所不同，心理干預(yù)的措施也不會(huì)一樣。只有充分了解了患兒的病情，才能根據(jù)與患兒的家長(zhǎng)進(jìn)行有針對(duì)性的溝通與交流。通過(guò)統(tǒng)認(rèn)知干預(yù)，掙得患兒家長(zhǎng)的積極配合，也才能有效的緩解醫(yī)患關(guān)系，融洽醫(yī)患環(huán)境，才有利于對(duì)患兒的病情有針對(duì)性的診斷、預(yù)防、治療及預(yù)后護(hù)理，有利于患兒恢復(fù)身體的各種機(jī)能。除了了解患兒的病情以外，還要對(duì)患兒的家長(zhǎng)文化層次、生活、閱歷、背景等方面做詳盡的了解，力求溝通無(wú)障礙，語(yǔ)言通俗，交流流暢，才能取得較好的心理干預(yù)效果。

2.2 心理干預(yù)其次要給患兒及家長(zhǎng)緩解緊張的心情，減輕各方面的壓力

在患兒的病情診斷和治療過(guò)程中，要接受患兒及家長(zhǎng)的各種問(wèn)題咨詢，耐心解答，曉之以理，動(dòng)之以情，事先要征得患兒家長(zhǎng)的支持和理解，讓患兒家長(zhǎng)客觀的了解患兒的病情，診療方案也及時(shí)與患兒的家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，一是盡可能的減少家長(zhǎng)對(duì)病情的恐懼；二是減少家長(zhǎng)對(duì)治療方案的盲目性，同時(shí)增強(qiáng)患兒及家長(zhǎng)戰(zhàn)勝疾病的堅(jiān)強(qiáng)信心，樹(shù)立戰(zhàn)勝病魔的信念，增強(qiáng)戰(zhàn)勝病魔的勇氣，使家長(zhǎng)也成為患兒治療的積極參與者。醫(yī)護(hù)人員要耐心傾聽(tīng)患兒家長(zhǎng)的訴說(shuō)，鼓勵(lì)他們盡情的表達(dá)，對(duì)患兒家長(zhǎng)的疑慮要耐心解答，對(duì)患兒家長(zhǎng)的過(guò)激言行要盡可能的忍讓，尋找契機(jī)穩(wěn)定家長(zhǎng)的情緒，換位思考對(duì)方的情感，在同情的前提下，多理解，多包容，最終使家長(zhǎng)的緊張的心情舒緩下來(lái)，平靜下來(lái)。最終，患兒家長(zhǎng)會(huì)理解醫(yī)務(wù)人員的辛勞，也會(huì)體會(huì)醫(yī)務(wù)人員的良苦用心，慢慢的也會(huì)感覺(jué)到醫(yī)護(hù)人員是一心一意為患兒著想，以工作為重，患者第一的工作作風(fēng)。醫(yī)護(hù)人員對(duì)患兒及家長(zhǎng)的關(guān)心、愛(ài)護(hù)，最終會(huì)得到患兒家長(zhǎng)的認(rèn)可。當(dāng)患兒很快康復(fù)的時(shí)刻，患兒及家長(zhǎng)的臉上會(huì)洋溢出喜悅和滿意的笑容。緊張情緒蕩然無(wú)存，換來(lái)的是對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，是對(duì)醫(yī)護(hù)人員工作的認(rèn)可和非常滿意！所以，心理干預(yù)的新形勢(shì)和新情況要求兒科醫(yī)護(hù)人員要具有較高的理論水平，并具有扎實(shí)的心理干預(yù)技能，自身修養(yǎng)要達(dá)到一定的境界，這既是做好心理干預(yù)剛走的前提，也是做好心理干預(yù)工作的落腳點(diǎn)。

3 針對(duì)不同住院階段患兒實(shí)施不同的心理干預(yù)方式方法

3.1 對(duì)初入院患兒及家長(zhǎng)的心理干預(yù)護(hù)理

對(duì)初入院的患兒及家長(zhǎng)，我們首先要進(jìn)行入院宣教，使他們充分了解本院的情況，對(duì)本院的診斷和治療成功案例客觀、實(shí)事求是的耐心細(xì)致地解說(shuō)，是他們有個(gè)大致的了解，增強(qiáng)患兒及家長(zhǎng)對(duì)本院的信任。心理干預(yù)工作的言語(yǔ)和態(tài)度要和藹可親，親如一家，不是親人，勝似親人。入院宣教的主要內(nèi)容大致包括以下內(nèi)容：一是介紹醫(yī)院本科室的整體情況。二是對(duì)病房環(huán)境、作息時(shí)間、探視制度進(jìn)行客觀的告知，以方便患者就診。三是對(duì)患兒的病情及其他如睡眠、飲食、排泄等日常生活等情況要及時(shí)問(wèn)詢，并做好記錄。四是對(duì)患兒及家長(zhǎng)所患疾病的病程和預(yù)后，以及患者的飲食、起居、睡覺(jué)等做詳盡的注意要求。對(duì)需要特殊治療和處理的病情，如靜脈穿刺等的情形要及時(shí)聯(lián)系家長(zhǎng)，征得家長(zhǎng)的積極配合，要對(duì)有關(guān)的術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)提前溝通告知，來(lái)減少醫(yī)患糾紛，也給患者及家屬在心理上有個(gè)預(yù)期和心理準(zhǔn)備。

3.2 在入院期間要對(duì)患兒及家長(zhǎng)進(jìn)行必要的心理干預(yù)

患兒的病情不同，會(huì)有不同的住院時(shí)間。無(wú)論長(zhǎng)短，都要及時(shí)和家長(zhǎng)溝通好，一視同仁。對(duì)病情嚴(yán)重的，患兒家長(zhǎng)情緒不穩(wěn)定的，要多加巡視，多與他們溝通，緩解患兒及家長(zhǎng)的情緒，消除不穩(wěn)定因素。對(duì)病情反復(fù)效果差的，要積極查找原因，征得家長(zhǎng)的配合尋找病因，有針對(duì)的進(jìn)行心理干預(yù)，積極排除各種導(dǎo)致病情恢復(fù)慢的原因，對(duì)個(gè)別家長(zhǎng)要有重點(diǎn)的，有針對(duì)性的進(jìn)行特殊治療，使家長(zhǎng)保持穩(wěn)定情緒，為患兒病情盡快恢復(fù)創(chuàng)設(shè)有益的環(huán)境。在兒科工作這些年來(lái)，也積累的一定的經(jīng)驗(yàn)，那就是家長(zhǎng)情緒穩(wěn)定的，對(duì)患兒病情恢復(fù)有信心的，有責(zé)任感和耐心的，遇事冷靜的患兒病情恢復(fù)的較快，不僅病程短，而且療效顯著。相反，那些家長(zhǎng)情緒不穩(wěn)定，精神緊張，煩躁不安的，心情沮喪的，心態(tài)不平和的，其患兒住院后也由此導(dǎo)致常哭鬧，容易煩躁，病情多反復(fù)，病程往往會(huì)加長(zhǎng)，病情好轉(zhuǎn)較慢。同樣，在平時(shí)的工作中，也發(fā)現(xiàn)：在給患兒輸液時(shí)，一邊輸液，一邊給患兒講故事，或者給患兒適當(dāng)聽(tīng)音樂(lè)或看他們喜歡的動(dòng)畫，這類患兒心境平緩，病情自然好得快。而那些在治療過(guò)程中相互埋怨、易怒，經(jīng)常吵鬧的，也會(huì)直接導(dǎo)致患兒的病情好轉(zhuǎn)很慢，恢復(fù)較差。

3.3 在出院時(shí)候要對(duì)患兒及家長(zhǎng)進(jìn)行必要的心理干預(yù)

在患兒出院的時(shí)候，要及時(shí)告知患兒家長(zhǎng)牢記有關(guān)的健康指導(dǎo)，比如說(shuō)飲食方面的注意事項(xiàng)，用藥方法指導(dǎo)，這都是患兒出院時(shí)必不可少的心理干預(yù)環(huán)節(jié)。還要告知患兒家長(zhǎng)隨時(shí)觀察孩子的健康狀況，并做好必要的記錄。在以后的生活中，要不斷培養(yǎng)孩子有一個(gè)良好的心態(tài)，以求得一個(gè)健全的人格，要正確面對(duì)生活的方方面面，用積極的態(tài)度去面對(duì)每一天的生活，為孩子的健康成長(zhǎng)當(dāng)好監(jiān)護(hù)人。

4 出院隨訪

出院隨訪也是患兒出院后的必要心理干預(yù)環(huán)節(jié)。出院隨訪不僅能及時(shí)了解患兒病情的恢復(fù)狀態(tài)，也有利于醫(yī)護(hù)人員總結(jié)成功的經(jīng)驗(yàn)，不斷提高醫(yī)療水平。

5 結(jié)語(yǔ)

通過(guò)對(duì)48名患兒及其家長(zhǎng)的心理干預(yù)效果的研究，我們也總結(jié)了心理干預(yù)對(duì)醫(yī)院健康宣教的意義，也進(jìn)一步總結(jié)了兒科心理干預(yù)的一些寶貴經(jīng)驗(yàn)。心理干預(yù)做的好，病情好轉(zhuǎn)快；患兒及家長(zhǎng)樂(lè)觀向上，心態(tài)平和，積極配合治療，患者的病情就治療效果明顯，治療效果最佳，住院時(shí)間短，出院快?；純杭凹议L(zhǎng)焦慮不安、急躁煩悶不利于提高治療效果?？傊龊眯睦砀深A(yù)對(duì)提高醫(yī)院滿意度，緩解醫(yī)患關(guān)系，幫助患者早日康復(fù)有著特別重要的意義。

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