王可怡

【摘要】本文從老年人呼吸系統(tǒng)的特征入手，對(duì)于當(dāng)前常見的呼吸系統(tǒng)疾病進(jìn)行積極的總結(jié)，并從個(gè)人經(jīng)驗(yàn)和治療規(guī)范入手提出了老年常見呼吸系統(tǒng)疾病的護(hù)理措施，為了使該護(hù)理方法的有效性和臨床效果得到有效的驗(yàn)證，本人抽取了本院的50例治療案例進(jìn)行回顧性分析，突出了該護(hù)理服務(wù)的價(jià)值和意義，并對(duì)此進(jìn)行積極的推廣。

【關(guān)鍵詞】老年；常見呼吸系統(tǒng)疾??；護(hù)理；措施

近年來，隨著空氣質(zhì)量的下降以及多方面因素的影響，老年人患上呼吸系統(tǒng)疾病的概率在逐年上升，呼吸系統(tǒng)疾病的病程較長(zhǎng)，并且病情容易反復(fù)，給廣大老年人的身體造成了嚴(yán)重的危害。

1 老年人的呼吸系統(tǒng)特征及常見呼吸系統(tǒng)疾病

在步入老年期，人體的各方面機(jī)能都出現(xiàn)嚴(yán)重的退化，呼吸系統(tǒng)也會(huì)出現(xiàn)各類的疾病。老年人的呼吸系統(tǒng)會(huì)出現(xiàn)特定的生理和病理變化：第一，鼻對(duì)于吸入的氣體具有加溫、加濕、清潔和過濾的作用，而老年人的鼻粘膜會(huì)逐漸變薄，腺體出現(xiàn)萎縮，鼻道開始變寬，原有的過濾清潔功能減弱。第二，咽喉也是呼吸系統(tǒng)的重要組成部分，人在進(jìn)入老年期之后咽黏膜和淋巴組織會(huì)出現(xiàn)不同程度的萎縮，容易患呼吸道感染類疾病。同時(shí)老年人的咽喉黏膜、肌肉退行性變或神經(jīng)通路障礙出現(xiàn)吞咽功能的失調(diào)，表現(xiàn)為吸入性肺炎。最顯著的特征是老年人發(fā)音的洪亮度明顯減弱。第三，氣管和支氣管是我們進(jìn)行有效呼吸的重要通道。但是對(duì)于老年人來說，氣管和支氣管黏膜上皮和年夜腺出現(xiàn)退行性變，纖毛的運(yùn)動(dòng)力減弱，與此同時(shí)防御和清潔的功能下降，因而容易患上老年性支氣管炎。第四，老年人的肺與年輕人相比有顯著的不同，例如肺組織呈現(xiàn)灰黑色；肺組織出現(xiàn)一定的萎縮，體積開始變小，重量明顯減輕；肺泡的彈性明顯降低，有的還出現(xiàn)肺泡擴(kuò)大的特征，同時(shí)肺泡的面積也在減少。第五，老年人的會(huì)由原來的扁圓形變成桶形，出現(xiàn)所謂的桶形胸。此時(shí)，老年人的肺功能出現(xiàn)明顯的降低，呼吸時(shí)動(dòng)力不足，有時(shí)候會(huì)很費(fèi)勁?？人粤σ矔?huì)出現(xiàn)不足，痰液不容易被咳出，直至出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸道阻塞。

老年人常見的呼吸系統(tǒng)疾病有流行性感冒、肺炎、睡眠呼吸暫停綜合征、肺內(nèi)感染、慢性支氣管炎、肺源性心臟病以及慢性阻塞性肺氣腫等。這些呼吸系統(tǒng)疾病的臨床表現(xiàn)和病理特征有咳嗽、咳痰、發(fā)高熱、胸悶、氣短、呼吸困難嚴(yán)重的話還會(huì)咳血。呼吸系統(tǒng)疾病的存在嚴(yán)重危害著老年人的身體健康，影響其正常的生活，給老年人及其家庭都帶來了沉重的負(fù)擔(dān)，因此，我們必須做好老年常見呼吸系統(tǒng)疾病的護(hù)理工作，為老年人提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

2 老年常見呼吸系統(tǒng)疾病的護(hù)理方法

2.1 環(huán)境護(hù)理

呼吸系統(tǒng)類疾病對(duì)于空氣質(zhì)量和環(huán)境質(zhì)量的要求很高，同時(shí)對(duì)于老年人來說，居住環(huán)境在很大程度上影響著老年人的就醫(yī)心情，為了全面提升老年人呼吸系統(tǒng)疾病的護(hù)理效果和護(hù)理質(zhì)量，我們應(yīng)當(dāng)盡量為老年人創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境和護(hù)理環(huán)境。首先，呼吸系統(tǒng)疾病的患者的病房及居住環(huán)境應(yīng)當(dāng)盡量充滿陽光，時(shí)刻保持室內(nèi)通風(fēng)，使患者能夠呼吸到新鮮的空氣。其次，病房應(yīng)當(dāng)盡量整齊、干凈、安靜、舒心，使我們的患者能夠每天保持良好的心情。最后，作為護(hù)理人員我們需要對(duì)病房每日進(jìn)行一次消毒，保持病房的溫度在18到20度左右，濕度為55到60度。

2.2 飲食護(hù)理

對(duì)于老年常見呼吸系統(tǒng)疾病來說，飲食的護(hù)理也是十分重要的一步。首先，對(duì)于老年呼吸系統(tǒng)疾病患者來說，我們應(yīng)當(dāng)在飲食上為患者選擇高蛋白、高熱量和高維生素的食物。其次，為了全面調(diào)動(dòng)老年人的食欲，我們需要為老年人安排舒適的進(jìn)食環(huán)境，對(duì)于食物的色、香、味進(jìn)行積極的調(diào)節(jié)，鼓勵(lì)老年人能夠多補(bǔ)充一些有營(yíng)養(yǎng)的物質(zhì)。最后，為了避免老年人養(yǎng)成暴飲暴食的習(xí)慣，我們幫助老年人實(shí)施少食多餐的飲食機(jī)制，盡量少吃一些產(chǎn)氣的食物，同時(shí)還要保障患者每天有充足的飲水量。

2.3 休息與活動(dòng)

針對(duì)不同病情的老年呼吸系統(tǒng)疾病患者我們可以實(shí)施不同程度的休息與活動(dòng)。第一，對(duì)于處于恢復(fù)期的老年患者來說，可以下床進(jìn)行適度的活動(dòng)。第二，針對(duì)一些呼吸系統(tǒng)疾病的重癥患者比如呼吸衰竭、肺炎休克、肺性腦病、支氣管炎哮喘病等來說，患者必須進(jìn)行絕對(duì)的臥床休息。第三，對(duì)于有一些慢性呼吸系統(tǒng)障礙的老年人來說，患者可在自己的體能承受范圍內(nèi)從事一定的活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)適度的體能訓(xùn)練，提升身體的抵抗能力，對(duì)呼吸功能具有一定的改善。

2.4 病情觀察

作為護(hù)理人員，我們需要對(duì)老年呼吸系統(tǒng)疾病患者的生命體征、呼吸、脈搏、血壓、體溫等的變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)的監(jiān)測(cè)，保持對(duì)于病情變化的掌控。同時(shí)，我們要注意觀察患者呼吸系統(tǒng)部分的病情變化和特征，包括咳嗽、咳痰、咳血、呼吸困難以及胸悶氣短等情況，如果發(fā)現(xiàn)病情惡化或者出現(xiàn)突發(fā)類的情況，我們需要及時(shí)對(duì)醫(yī)師進(jìn)行報(bào)告。

2.5 清理呼吸道分泌物

對(duì)于呼吸系統(tǒng)疾病的患者來說，呼吸道之中常常會(huì)產(chǎn)生一些分泌物，因此我們護(hù)理人員需要對(duì)此進(jìn)行有效的清理，并傳達(dá)給患者一些科學(xué)的清理方法。比如，咳嗽鍛煉法的具體操作步驟如下：讓老年人先坐直，然后用鼻子緩緩地吸氣，身體略微向前傾。在咳嗽的時(shí)候?qū)⒏辜【従徥湛s，吸氣1次之后連續(xù)咳嗽3聲。在停止咳嗽之后，縮住嘴唇將余氣盡可能地呼盡。經(jīng)過片刻的休息之后，再重復(fù)上述動(dòng)作。如果患者在進(jìn)行深吸氣的時(shí)候會(huì)引發(fā)強(qiáng)烈的咳嗽的話，我們可讓患者進(jìn)行分次吸氣，增加咳嗽的頻率。

2.6 保持呼吸道通暢，加強(qiáng)氣體交換

對(duì)于老年呼吸系統(tǒng)疾病患者來說，保持呼吸道的通暢，加強(qiáng)氣體之間的交換對(duì)于患者的疾病恢復(fù)具有十分重要的作用。首先，從坐姿和體位來說，呼吸困難的患者最好采用半坐位的姿勢(shì)來進(jìn)行呼吸，可以有效促進(jìn)腹式呼吸。護(hù)理人員可以將手的拇指放在患者的劍突之下，然后將其余的4指放在肋骨的周圍，指導(dǎo)患者用鼻子進(jìn)行深吸氣，將腹部微微鼓起，在呼氣的時(shí)候指導(dǎo)患者腹部?jī)?nèi)陷，用雙手的拇指在患者的劍突處內(nèi)朝上輕輕推壓，慢慢呼出氣體。特別是對(duì)于肺氣腫患者來說，此方法十分有效，因此護(hù)理人員不僅要輔助患者進(jìn)腹式呼吸，還要有效指導(dǎo)患者把握要點(diǎn)，從而在平時(shí)的恢復(fù)中自己做腹式呼吸。此外，還有一種呼吸運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。首先教老年人進(jìn)行噘嘴呼吸，讓老年人用鼻吸氣，呼氣時(shí)做口哨狀緩緩呼出或者用舌頭頂住上顎發(fā)出嘶嘶聲向空中放氣。這種呼吸方式能夠使呼出的氣體流速減緩，改善老年人的通氣與換氣的功能。

2.7 藥物治療的護(hù)理

目前，藥物治療還是應(yīng)對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病的主要措施，因此作為護(hù)理人員我們一定要加強(qiáng)平時(shí)的藥物治療護(hù)理。護(hù)士本身是用藥的實(shí)施者。也是具體用藥的監(jiān)控者，因此在指導(dǎo)病人進(jìn)行科學(xué)用藥方面發(fā)揮著不可替代的重要作用。在進(jìn)行呼吸系統(tǒng)疾病治療的過程中，我們經(jīng)常會(huì)用到一些抗生素類的藥物，這些抗生素類物質(zhì)對(duì)于老年人的腎臟功能、肝功能等都有一定的損害，因此一定要格外注意。

3 老年常見呼吸系統(tǒng)疾病的護(hù)理效果分析

3.1 一般資料

從我院近三年的呼吸科治療的病例當(dāng)中本人隨機(jī)抽取了50例老年人呼吸系統(tǒng)疾病病例，其中男性有22例，女性有28例，患有慢性支氣管炎疾病的有18例，患有肺氣腫的有6例，患有哮喘病的有18例，患有肺炎的有8例。

3.2 輔助檢查及護(hù)理方法

3.2.1 檢查

在呼吸科，我們針對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病的輔助檢查有肺功能檢查、動(dòng)脈血?dú)怏w分析、X線檢查等。通過輔助檢查，我們能夠?qū)颊叩陌l(fā)病情況進(jìn)行更加細(xì)致的了解，從而實(shí)施更加有針對(duì)性的護(hù)理。我們的護(hù)理方法主要就是依照上述所提到的環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理、休息與活動(dòng)、病情觀察、清理呼吸道分泌物、保持呼吸道通暢，加強(qiáng)氣體交換以及藥物治療的護(hù)理等進(jìn)行。

3.2.2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示，50例老年常見呼吸系統(tǒng)疾病患者在經(jīng)過護(hù)理人員科學(xué)的護(hù)理和有效的治療之外，都出現(xiàn)了明顯的好轉(zhuǎn)，并且對(duì)于護(hù)理的滿意度也很高。

3.2.3 討論

呼吸系統(tǒng)疾病是一種十分常見的疾病，近年來受空氣質(zhì)量的影響，在老年群體中十分常見。對(duì)于我們護(hù)理人員來說，我們一定要充分發(fā)揮護(hù)理的價(jià)值與功能，使所有的患者都很能夠給接受優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，提升疾病治療的效率。

4 小結(jié)

呼吸系統(tǒng)疾病的病情反復(fù)，恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，給老人帶來了極大的痛苦，作為護(hù)理人員，我們一定要給老年患者提供精心的服務(wù)和優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，使老年人的病情能夠得到有效的控制，使所有老年呼吸系統(tǒng)疾病患者能夠得到良好的護(hù)理和治療。

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