李巨春

【摘要】目的：研究針灸聯(lián)合藥物療法治療腹部外科手術(shù)后胃腸道功能紊亂的效果。方法：選擇我院于2014年1月至2018年1月收治的76例腹部外科手術(shù)患者，在奇偶法下分為觀察組和對(duì)照組，每組38例。對(duì)照組采用藥物療法，觀察組患者采用針灸聯(lián)合藥物療法，比較兩組患者的治療效果和患者胃腸功能恢復(fù)情況。結(jié)果：觀察組患者治療的有效率94.74%高于對(duì)照組患者78.95%，（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者的術(shù)后恢復(fù)狀況（腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、禁食時(shí)間、術(shù)后排便時(shí)間）優(yōu)于對(duì)照組患者，（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)腹部外科手術(shù)患者采用針灸聯(lián)合藥物療法治療，可以促進(jìn)患者的胃腸功能快速恢復(fù)，提升患者的治療效果，降低患者的住院時(shí)間，有效提升患者的生命質(zhì)量，有利于形成良好的醫(yī)患關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】針灸；藥物療法；腹部外科手術(shù)；胃腸道功能紊亂

腹部外科手術(shù)術(shù)后患者常會(huì)出現(xiàn)腹脹、排便問(wèn)題、排氣問(wèn)題等胃腸道功能紊亂的癥狀，甚至部分患者術(shù)后五天都無(wú)法恢復(fù)正常的胃腸道功能。為了研究腹部外科術(shù)后患者促進(jìn)胃腸道功能恢復(fù)的治療辦法，我院選擇76例腹部外科手術(shù)患者進(jìn)行調(diào)查研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院于2014年1月至2018年1月收治的76例腹部外科手術(shù)患者，在奇偶法下分為觀察組和對(duì)照組，每組38例。納入標(biāo)準(zhǔn)：在本院接受過(guò)以下任意一種手術(shù)：腸道手術(shù)、闌尾手術(shù)、子宮附件手術(shù)、腹膜手術(shù)，且患者本人自愿簽署知情同意書(shū)。觀察組患者中，最大年齡為64歲，最小年齡為23歲，平均年齡為（42.54±4.72）歲，男性患者例數(shù)為20例，女性患者例數(shù)為18例。對(duì)照組患者中，最大年齡為68歲，最小年齡為24歲，平均年齡為（44.86±4.84）歲，男性患者例數(shù)為21例，女性患者例數(shù)為17例，對(duì)比兩組患者一般資料，組間無(wú)明顯差異，（P>0.05）即未產(chǎn)生統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，資料具有對(duì)比意義。

1.2 一般方法

兩組患者術(shù)后均進(jìn)行生命體征的檢測(cè)、維持患者水電解質(zhì)平衡、為患者提供營(yíng)養(yǎng)支持、修正酸堿紊亂、胃腸減壓、術(shù)后禁食、抗感染?；颊咝g(shù)后禁食期間給予患者腸外營(yíng)養(yǎng)，在胃腸功能恢復(fù)后給予患者少量流食，觀察患者是否出現(xiàn)異常反應(yīng)，待到第三天將食物改為半流食，第十天時(shí)給予患者軟食?；颊咝g(shù)后飲食干預(yù)主要以清淡、易消化的食物為主。

對(duì)照組采用藥物療法，靜脈注射維生素。術(shù)后二十四小時(shí)，口服四磨湯（湖南漢森制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20025044），一次20ml，一日3次。

觀察組患者采用針灸聯(lián)合藥物療法，藥物療法同對(duì)照組相同，針灸方法取天樞、足三里等穴位為患者進(jìn)行針灸治療。使用電針對(duì)患者雙側(cè)足三里部扎刺，對(duì)患者的相應(yīng)施針部位周?chē)钠つw進(jìn)行常規(guī)消毒后，在患者的雙側(cè)足三里部進(jìn)針，并施以適宜的電持續(xù)波，下腹氣海、天樞、關(guān)元、水分、膈腧、期門(mén)、公孫、胃腧、內(nèi)關(guān)、脾腧、中脘、。治療時(shí)間為十五到二十分鐘，每天一到兩次，三天為一療程。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的治療效果和患者胃腸功能恢復(fù)情況。

（1）治療有效率的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：患者惡心、嘔吐、腹痛的不適癥狀消失，腸道的蠕動(dòng)能力恢復(fù)正常，胃腸功能恢復(fù)正常，該病的中醫(yī)癥狀消失，判定為顯效；患者惡心、嘔吐、腹痛的不適癥狀基本消失，腸道的蠕動(dòng)能力基本恢復(fù)正常，該病的中醫(yī)癥狀基本消失，判定為有效；患者惡心、嘔吐、腹痛的不適癥狀及腸道的蠕動(dòng)能力無(wú)任何改善，判定為無(wú)效。

（2）兩組患者的胃腸功能恢復(fù)情況：比較兩組的腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、禁食時(shí)間、術(shù)后排便時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS20.0軟件對(duì)本文研究的76例患者所有數(shù)據(jù)予以計(jì)算處理，計(jì)量資料以（%）的形式表示，予以卡方處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以（x±s）形式，使用t檢驗(yàn)，兩組患者組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05展開(kāi)。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的治療效果

結(jié)果顯示，觀察組患者治療的有效率94.74%高于對(duì)照組患者78.95%，兩組對(duì)比P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組患者胃腸功能恢復(fù)情況

結(jié)果顯示，觀察組患者的術(shù)后恢復(fù)狀況（腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、禁食時(shí)間、術(shù)后排便時(shí)間）優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組對(duì)比P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表2。

3 討論

腹部外科手術(shù)，由于手術(shù)直接刺激或通過(guò)反射機(jī)制抑制患者的胃腸運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致患者術(shù)后的胃腸功能紊亂，如何盡快恢復(fù)患者胃腸道運(yùn)動(dòng)功能是患者術(shù)后最關(guān)心的問(wèn)題[1]。患者術(shù)后的胃腸功能出現(xiàn)暫時(shí)性的抑制情況，受到并發(fā)癥的影響，影響患者的生活質(zhì)量，這一階段患者的治療方式對(duì)患者的恢復(fù)有重要的作用[2]。部手術(shù)后胃腸道動(dòng)力紊亂包括：胃腸道排空延緩、胃腸道排空加快和反流性紊亂。中醫(yī)認(rèn)為，胃腸道功能紊亂主要是由于肝、脾、胃及大、小腸等臟腑的功能失調(diào)，治療方式在于調(diào)整臟腑功能[3-4]。針灸具有疏通經(jīng)絡(luò)、溫中散寒的作用，針灸足三里等穴位能起到溫補(bǔ)脾胃暖土逐寒助脾運(yùn)化的效果，天樞為大腸經(jīng)募穴，關(guān)元為小腸經(jīng)募穴，又為足三陰經(jīng)與任脈之交會(huì)穴，中脘為胃之募穴，八會(huì)穴之腑會(huì)。在此三穴施以溫針灸并配以肝經(jīng)之原穴太沖，大腸經(jīng)之原穴合谷可收到扶正固本、降逆止嘔、澀腸止瀉之功效，從而達(dá)到陰平陽(yáng)秘、祛除病邪之目的[5-6]。

根據(jù)本文的研究表明，采用針灸聯(lián)合藥物療法的觀察組患者，其胃腸功能恢復(fù)情況和治療效果均優(yōu)于只采用藥物治療的對(duì)照組患者，說(shuō)明針灸聯(lián)合藥物療法可以改善患者術(shù)后的胃腸功能恢復(fù)速度，改善患者的生活質(zhì)量，提升患者恢復(fù)健康的信心，有利于形成良好的醫(yī)患關(guān)系。綜上所述，對(duì)結(jié)腹部手術(shù)患者術(shù)后采用針灸聯(lián)合藥物療法治療可以促進(jìn)患者胃腸功能快速康復(fù)，具有臨床價(jià)值，值得臨床推廣使用。

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