張玲

【摘要】目的：本文主要對(duì)甘露醇在眼科疾病治療中的臨床療效進(jìn)行探究、分析。方法：選取2017年3月到2018年2月間在我院治療眼科疾病的患者98例作為主要探究對(duì)象，按照患者入院的時(shí)間順序?qū)⑷炕颊邉澐譃閷?shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組患者49例，對(duì)照組患者采用眼科疾病常規(guī)的治療方式進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上加用甘露醇治療，對(duì)比分析兩組患者的治療有效率、眼壓變化情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)患者的治療有效率顯著高于對(duì)照組，差異具有顯著性，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P<0.05）；兩組患者的眼壓變化情況比較，實(shí)驗(yàn)組患者顯著優(yōu)于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P<0.05）。結(jié)論：甘露醇治療眼科疾病效果良好，尤其能使患者的眼壓情況得到改善，甘露醇應(yīng)廣泛應(yīng)用在眼科疾病治療中。

【關(guān)鍵詞】甘露醇；眼科疾病；眼壓

甘露醇是一種還原型六碳糖類藥物，臨床中多用該藥物治療神經(jīng)性疾病以及眼科疾病。判斷患者是否存在眼科疾病，眼壓是臨床醫(yī)師最常用的判斷依據(jù)之一，眼壓過(guò)高能夠使患者的視覺神經(jīng)功能受損，嚴(yán)重的情況下，能夠使患者致盲。甘露醇具有起效快、降壓顯著的特點(diǎn)[1]。因此本文主要對(duì)甘露醇在眼科疾病治療中的臨床療效分析進(jìn)行探究、分析，探究結(jié)果將在下文中進(jìn)行詳細(xì)探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月到2018年2月間在我院治療眼科疾病的患者98例作為主要探究對(duì)象，按照患者入院的時(shí)間順序?qū)⑷炕颊邉澐譃閷?shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組患者49例。實(shí)驗(yàn)組患者中，男性患者為25例，女性患者為24例；患者最大年齡為78歲，患者最小年齡為18歲，平均年齡為（51.34±3.97）歲，其中青光眼患者20例、眼外傷患者18例、繼發(fā)性青光眼患者11例；對(duì)照組患者中，男患者為23例，女性患者為26例；患者最大年齡為77歲，患者最小年齡為17歲，平均年齡為（51.34±3.97）歲，其中青光眼患者21例、眼外傷患者18例、繼發(fā)性青光眼患者10例；兩組患者上述年齡、性別等一般資料組間數(shù)據(jù)比較，差異性不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以比較。

1.2 方法

對(duì)照組患者行常規(guī)的眼科治療方式進(jìn)行治療，了解患者的既往病史、過(guò)敏史等，并對(duì)患者的視力情況進(jìn)行初步探查，若患者眼部存在外傷，需要先對(duì)外傷進(jìn)行處理，清潔、消毒，包扎，隨后，根據(jù)患者的臨床病癥，實(shí)施具有針對(duì)性的治療方案，注射葡萄糖注射液（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32021012，2002-05-24，生產(chǎn)單位：江蘇鵬鷂藥業(yè)有限公司，藥品特性：化學(xué)藥品，250ml；甲硝唑0.5g，葡萄糖12.5g），給藥方式為：靜脈滴注，一天一次。

實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上加用甘露醇（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20073135，2010-03-04，生產(chǎn)單位：上海百特醫(yī)療用品有限公司，藥品特性：化學(xué)藥品，100ml：20g）進(jìn)行治療，給藥方式為靜脈滴注，一天一次。

兩組患者均服用尼目克司醋甲唑胺片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20083760，2010-11-02，生產(chǎn)單位：杭州澳醫(yī)保靈藥業(yè)有限公司，藥品特性：化學(xué)藥品，50mg），給藥方式為口服，一天兩次，一次一片，同時(shí)，兩組患者均使用相同滴眼液。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者的治療有效率、眼壓變化情況。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者治療有效率判斷標(biāo)準(zhǔn)，顯效：患者的眼壓恢復(fù)到正常范圍內(nèi)；有效：患者眼壓趨近于正常值；無(wú)效：患者眼壓無(wú)任何改變或改變不明顯。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究的98例眼科疾病患者所有數(shù)據(jù)均行SPSS17.0軟件處理，眼壓變化對(duì)比用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，行t檢驗(yàn)；治療有效率對(duì)比用率（%）的形式表示，行卡方檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)對(duì)比呈現(xiàn)為P<0.05的差異性時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在；當(dāng)數(shù)據(jù)對(duì)比呈現(xiàn)為P>0.05的差異性時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者眼壓變化情況

實(shí)驗(yàn)組患者眼壓變化情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有顯著性，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P<0.05），見表1。

2.2 對(duì)比兩組患者的治療有效率

兩組患者治療有效率數(shù)據(jù)對(duì)比分析，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05），見表2。

3 討論

在眼科疾病治療過(guò)程中，甘露醇是臨床中一種常用藥物，效果顯著。甘露醇是一種利尿劑，對(duì)降低眼壓、顱內(nèi)壓都能夠發(fā)揮出良好的臨床效果。甘露醇在眼科疾病治療過(guò)程中應(yīng)用較為廣泛，例如，治療急性高眼壓、頑固性高眼壓、眼角膜移植以及白內(nèi)障治療手術(shù)等[2]。通過(guò)使用甘露醇能夠有效防止并發(fā)癥的發(fā)生，從而使眼科各種手術(shù)的成功率得到提升。

甘露醇的作用機(jī)制為：通過(guò)滲壓平衡能夠使患體內(nèi)的血液與藥水之間始終維持在平衡的狀態(tài)中，若因某些因素將這種平衡破壞掉，人體的眼壓就會(huì)受到相應(yīng)的影響[3]。通過(guò)靜脈注射甘露醇后，能夠?qū)颊哐鄄坎Ａw產(chǎn)生作用，使其開始脫水， 體積也會(huì)隨著水分的流失而縮小，最終能夠使患者的玻璃體內(nèi)壓開始下降，眼眶內(nèi)壓也同時(shí)能夠跟隨其一起下降，從而達(dá)到眼壓下降的目的。甘露醇在使用的過(guò)程中，不僅要熟悉其藥理，還應(yīng)了解甘露醇可能導(dǎo)致患者發(fā)生的不良反應(yīng)，并能夠在使用過(guò)程中進(jìn)行有效的預(yù)防，將患者發(fā)生不良反應(yīng)的可能性將到最低，對(duì)治療患者的疾病有著重要意義[4]。臨床中使用甘露醇進(jìn)行治療最常見的不良反應(yīng)為頭暈、嘔吐等，嚴(yán)重的情況下，患者肯能會(huì)出現(xiàn)充血性心力衰竭、肺水腫等疾病。甘露醇使用過(guò)程中產(chǎn)生的不良反應(yīng)多與滴速有關(guān)，甘露醇點(diǎn)滴速度較快，患者顱內(nèi)脫水較為迅速，大腦皮質(zhì)會(huì)產(chǎn)生皺縮的現(xiàn)象，從而使患者腦部的血流速度受到影響，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭暈惡心等癥狀，若立即停止使用甘露醇，患者產(chǎn)生的不良反應(yīng)很快會(huì)發(fā)生好轉(zhuǎn)。

甘露醇在使用過(guò)程中，應(yīng)注意控制滴速，通過(guò)情況下，甘露醇配比完成后，應(yīng)在半小時(shí)內(nèi)完成注射，用藥20分鐘左右就能夠使藥效充分發(fā)揮，此時(shí)測(cè)量患者眼壓，患者的眼壓會(huì)明顯下降，藥物發(fā)揮藥效的時(shí)間一般能夠維持在5小時(shí)左右，但在用藥過(guò)程中需要注意使兩次連續(xù)用藥時(shí)間應(yīng)超過(guò)8小時(shí)，否則會(huì)增加患者發(fā)生不良反應(yīng)的概率[5]。甘露醇是一種飽和溶液，能夠受到溫度的影響，若溫度降低到一定程度時(shí)，能夠出現(xiàn)晶體析出的現(xiàn)象，因此，患者在輸入甘露醇前，應(yīng)仔細(xì)檢查甘露醇是否有晶體析出的情況，若存在，則不能夠使用，否則會(huì)造成毛細(xì)血管堵塞的現(xiàn)象，嚴(yán)重的情況下，會(huì)使患者的生命安全受到威脅。析出晶體的甘露醇通過(guò)加熱能夠使其恢復(fù)到正常狀態(tài)，注意加熱的溫度[6]。

甘露醇并不適用于所有患者，例如，甘露醇試驗(yàn)無(wú)反應(yīng)者以及已經(jīng)經(jīng)臨床確診為急性腎小管壞死的無(wú)尿患者不能夠使用甘露醇進(jìn)行治療。甘露醇能夠增加血容量，并產(chǎn)生聚集的作用，能夠增加心臟的工作量；如果患者失水較為嚴(yán)重的情況下使用該藥物不僅不能夠到達(dá)治療的目的，反而能夠加重患者脫水的情況；若患者存在活動(dòng)性出血的癥狀，也不能夠使用該藥物進(jìn)行治療，使用該藥物后能夠加重患者出血的臨床癥狀；若患者為肺淤血患者，亦不能使用甘露醇進(jìn)行治療，否則會(huì)使患者的病情加重，從而威脅到患者的生命安全[7]。

綜上所述，甘露醇治療眼科疾病效果良好，尤其能使患者的眼壓情況得到改善，甘露醇可廣泛應(yīng)用在眼科疾病治療中。

參考文獻(xiàn)

[1]馬曉飛.甘露醇在眼科疾病治療中的臨床療效分析[J].北方藥學(xué)，2013，52（10）：126-127.

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[3]余家茂，張少斌.甘露醇在眼科疾病治療中的臨床療效分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，8（10）：130-131.

[4]劉德杰，王顯江，扈肖鴻等.甘露醇在眼科疾病治療中的臨床療效分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26（03）：130-131.

[5]羅先俊.甘露醇在眼科疾病治療中的臨床應(yīng)用[J].大家健康（下旬版），2015，25（03）：703.

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[7]郭琴.甘露醇在眼科疾病治療中的重要應(yīng)用淺談[J].健康必讀（中旬刊），2014，11（10）：273.