王爽 趙明

【摘要】目的：探討思維導(dǎo)圖在護(hù)理實(shí)習(xí)生識別心電圖中的應(yīng)用效果。方法：選取25名護(hù)理實(shí)習(xí)生為研究對象，實(shí)驗(yàn)組13人，對照組12人，實(shí)驗(yàn)組采取思維導(dǎo)圖教學(xué)法，對照組采取傳統(tǒng)教學(xué)法，比較兩組學(xué)生出科總成績、帶教老師對學(xué)生整體表現(xiàn)評價表、平時過關(guān)項(xiàng)目考核成績、出科考試成績、臨床常見心電圖相關(guān)試題考核成績，并采用問卷調(diào)查實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對思維導(dǎo)圖的效果評價。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組學(xué)生出科總成績、帶教老師對學(xué)生整體表現(xiàn)評價表、平時過關(guān)項(xiàng)目考核成績、出科考試成績、臨床常見心電圖相關(guān)試題考核成績均高于對照組，差異不明顯。結(jié)論：將思維導(dǎo)圖應(yīng)用于護(hù)理實(shí)習(xí)生心電圖識別中有利于提高學(xué)生的整體水平及輕松識別并掌握常見心電圖，有效地幫助學(xué)生識別常見心電圖，有助于提高學(xué)生的臨床思維能力及自信心，同時有助于提高學(xué)習(xí)效率及學(xué)習(xí)興趣。

【關(guān)鍵詞】思維導(dǎo)圖；護(hù)理；實(shí)習(xí)生；心電圖識別

思維導(dǎo)圖又叫心智圖[1]，它運(yùn)用圖文并重的形式將一串枯燥的信息變成彩色、高度組織性的圖形，幫助記憶理解，啟發(fā)發(fā)散性的聯(lián)想思考，幫助我們做出選擇，更好地解決問題。近年來，思維導(dǎo)圖備受國內(nèi)外教育界的關(guān)注，已應(yīng)用于理論教學(xué)、臨床教學(xué)、質(zhì)量管理、患者健康教育等領(lǐng)域。心電圖的識別對護(hù)理實(shí)習(xí)生一直以來是一項(xiàng)比較困難的任務(wù)，如何讓實(shí)習(xí)生輕松識記常見心電圖，是我近6年臨床帶教經(jīng)歷中一直想解決的問題，通過病區(qū)帶教老師討論，頭腦風(fēng)暴法，查閱資料，最終制作出心電圖識別思維導(dǎo)圖，以幫助實(shí)習(xí)生快速識別并掌握常見心電圖。

1 對象和方法

1.1 研究對象

采用方便抽樣，選取2017-2018年心血管內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)生作為研究對象。以科室為單位進(jìn)行分組，心內(nèi)一科13名學(xué)生為實(shí)驗(yàn)組，心內(nèi)三科12名實(shí)習(xí)生為對照組。實(shí)驗(yàn)組與對照組學(xué)生年齡、入科時對心電圖知識的掌握程度無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。本研究選取正常心電圖，心律失常心電圖[4]、心肌梗死心電圖3個項(xiàng)目為主干進(jìn)行思維導(dǎo)圖的教學(xué)[3]。

1.2 方法

1.2.1 試驗(yàn)組教學(xué)法

（1）準(zhǔn)備階段：成立臨床一對一導(dǎo)師組成的帶教組。帶教老師在學(xué)生入科之前進(jìn)行心電圖知識的培訓(xùn)，發(fā)動頭腦風(fēng)暴，利用Mindmapper軟件繪制預(yù)習(xí)思維導(dǎo)圖。

（2）思維導(dǎo)圖繪制和臨床應(yīng)用階段：根據(jù)學(xué)生的實(shí)習(xí)大綱要求，制定出心電圖相關(guān)知識的思維導(dǎo)圖，帶教老師集體備課，向?qū)W生講解思維導(dǎo)圖的概念、使用目的，帶教老師使用做好的思維導(dǎo)圖導(dǎo)出心電圖學(xué)習(xí)的相關(guān)知識要點(diǎn)，學(xué)生根據(jù)帶教老師的講授及引導(dǎo)進(jìn)行思考并提出問題。臨床教學(xué)方法主要為講授法和案例分析法。

1.2.2 對照組教學(xué)方法

老師按照傳統(tǒng)的教學(xué)方法進(jìn)行口頭講解，結(jié)合臨床案例進(jìn)行分析，主要教學(xué)方法為講授法和案例分析法，但不使用思維導(dǎo)圖工具。

1.3 評價指標(biāo)

1.3.1 學(xué)生考核成績

將學(xué)生閉卷理論考核成績、平時過關(guān)項(xiàng)目操作考核成績及出科綜合評價成績進(jìn)行比較[5]，考核成績各為100分，兩組成績比較采用獨(dú)立樣本t試驗(yàn)。

1.3.2 學(xué)生對應(yīng)用思維導(dǎo)圖教學(xué)的效果評價

導(dǎo)師組在參照相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷[2]，調(diào)查學(xué)生對思維導(dǎo)圖教學(xué)的效果評價。采用Link量表，問卷對三個方面進(jìn)行評價，包括四位導(dǎo)圖的形象性、條理性，思維導(dǎo)圖對學(xué)習(xí)效果的影響、學(xué)生對思維導(dǎo)圖的認(rèn)可程度，共12題，每題包括5個選項(xiàng)，分別為非常同意、同意、一般、不同意、非常不同意。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，學(xué)生成績用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組成績比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生考核成績比較

如表1所示。

2.2 試驗(yàn)組學(xué)生對思維導(dǎo)圖效果的評價

共發(fā)放13份調(diào)查問卷，回收13份，回收率100%。如表2所示。

3 討論

思維導(dǎo)圖以直觀形象的圖示建立各個概念之間的聯(lián)系，有利于知識的梳理與信息的提煉，能將邏輯思維、形象思維、靈感思維有機(jī)地結(jié)合起來，極大地提高臨床帶教效率，降低了臨床帶教老師的帶教壓力，同時帶動護(hù)理實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣。近年來，已有越來越多的研究者將其應(yīng)用于護(hù)理臨床帶教領(lǐng)域。

3.1 思維導(dǎo)圖有助于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維

臨床思維的培養(yǎng)是臨床帶教的重要教學(xué)目標(biāo)之一。本研究對象為應(yīng)屆學(xué)生、沒有臨床學(xué)習(xí)及工作經(jīng)歷，因此臨床思維能力相對較為薄弱。本研究結(jié)果顯示，100%的學(xué)生認(rèn)為思維導(dǎo)圖有助于培養(yǎng)臨床思維。思維導(dǎo)圖在一定程度上將臨床思維過程顯示出來，有助于學(xué)生對臨床理論知識及護(hù)理操作過程的理解。

3.2 思維導(dǎo)圖有助于提高學(xué)習(xí)效率及學(xué)習(xí)興趣

研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，100%的護(hù)理實(shí)習(xí)生認(rèn)為思維導(dǎo)圖有助于提高學(xué)習(xí)效率及學(xué)習(xí)興趣。本研究中，92.3%的學(xué)生喜歡用思維導(dǎo)圖的方法進(jìn)行學(xué)習(xí)，100%的學(xué)生希望繼續(xù)使用思維導(dǎo)圖進(jìn)行學(xué)習(xí)。

綜上所述，思維導(dǎo)圖在臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生心電圖的識別中的應(yīng)用效果良好。學(xué)生對思維導(dǎo)圖的應(yīng)用有較大的興趣。大部分學(xué)生認(rèn)為通過思維導(dǎo)圖可以提高自學(xué)能力，有助于對知識的理解和記憶，通過思維導(dǎo)圖訓(xùn)練了臨床思維。

參考文獻(xiàn)

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[3]柳俊.明明白白心電圖[M].廣東省出版集團(tuán)：廣東科技出版社，2014：38-176.

[4]尤黎明，吳瑛.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2014：149-261.

[5]中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院臨床護(hù)理體格檢查操作規(guī)程與評分標(biāo)準(zhǔn)（內(nèi)科系統(tǒng)），2015-5.