高鳳超

【摘要】目的：本文主要對高齡股骨粗隆間骨折手術與非手術治療的臨床效果進行探究。方法：選取2017年1月到2018年1月間我院收治的高齡股骨粗隆間骨折的患者86例作為主要探究主體，按照患者入院的時間順序將全部患者劃分實驗組與對照組，每組患者43例，實驗組患者實施動力髖螺釘手術治療，對照組患者實施非手術治療的方式進行治療，觀察兩種治療方式的治療有效率、髖關節(jié)功能恢復評分以及并發(fā)癥的發(fā)生率。結果：實驗組患者的治療有效率明顯高于對照組，組間數(shù)據(jù)存在差異性，統(tǒng)計學具有意義（P<0.05）；對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于實驗組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；實驗組患者的髖關節(jié)功能恢復評分顯著高于對照組，組間數(shù)據(jù)比較差異性顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：兩種治療方式相比，手術治療方式臨床效果顯著，對患者的關節(jié)功能恢復能夠起到促進作用，還能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生率，但不能完全放棄非手術治療的方式，應根據(jù)患者的臨床癥狀選擇合適的治療方式。

【關鍵詞】高齡；股骨粗隆間骨折手術；非手術治療

骨科臨床治療中，股骨粗隆間骨折較為常見，且多發(fā)于老年患者。老年患者隨著其年齡增長，身體各項機能都在衰退，常伴有骨質疏松等臨床疾病，而骨質疏松能夠增加患者發(fā)生骨折的概率[1]。老年患者發(fā)生股骨粗隆間骨折的原因，多數(shù)是由于外部因素引起的，例如，摔倒、高空墜落以及交通事故等。老年患者恢復期相對較長，通過手術固定能夠促進患者創(chuàng)口愈合，但手術治療有一定局限性，在老年患者身體條件允許的情況下，應采用手術治療方式，對其骨折部位進行固定，從而促進患者康復[1]。采用非手術治療的方式能夠減輕患者的經(jīng)濟壓力，并且適用的范圍較廣。本文主要對對高齡股骨粗隆間骨折手術與非手術治療的臨床效果進行探究，探究結果將在下文中進行詳細報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月到2018年1月間我院收治的高齡股骨粗隆間骨折的患者86例作為主要探究主體，按照患者入院的時間順序將全部患者劃分實驗組與對照組，每組患者43例。實驗組患者中，男性患者為21例，女性患者為22例；患者最大年齡為82歲，患者的最小年齡為63歲，患者的平均年齡為（73.65±3.64）歲，摔傷患者14例，車禍患者15例，高空墜落傷患者14例；對照組患者中，男性患者為22例，女性患者為21例；患者最大年齡為80歲，患者的最小年齡為61歲，患者的平均年齡為（72.16±2.78）歲，摔傷患者巧例，車禍患者巧例，高空墜落傷患者13例；兩組上述一般資料間差異沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05），能進行比較。

1.2 方法

兩組患者均實施相同的基礎檢查，對照組患者行非手術治療的方式進行治療，即脛骨結節(jié)牽引治療術，牽引的重量不能夠超過患者體重的1/7，定期拍攝床片，以便及時調整牽引的方向，若依然不能夠達到恢復骨折的目的，可以選擇手法復位。患者實施牽引術治療的過程中，應格外注意患者發(fā)生髖內翻、外旋等并發(fā)癥，牽引時間應控制在7周左右，若患者骨折情況較為嚴重，或者恢復較慢的情況下，應適當延長牽引時間，患者去掉牽引后，應在病床上進行適當活動，防止患者發(fā)生墜積性肺炎、壓疝以及尿路感染等并發(fā)癥。

實驗組患者采用動力髖螺釘手術治療的方式進行治療，術前患者同樣使用脛骨結節(jié)牽引治療，使患者的肌肉處于松弛的狀態(tài)，牽引的時間為3天左右，隨后做好術前相關檢查，患者行硬膜外麻醉，患者取合適點的體位，切口選擇為股骨近端外側皮膚，切開后應將大轉子和股骨干充分暴露在醫(yī)生的視野中，隨后進行骨折復位，復位滿意后，在X線機引導下將導針鉆入患者股骨頭頸內，并在引導下固定導針位置，隨后，將髖螺釘置入其中，并固定?；颊咝g后需要注射抗生素，能夠預防感染。

1.3 觀察指標

觀察兩種治療方式的治療有效率、髖關節(jié)功能恢復評分以及并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 療效評價標準

患者的并發(fā)癥發(fā)生率根據(jù)患者是否發(fā)生褥疝、尿路感染以及墜積性肺炎等進行判斷。

1.5 統(tǒng)計學分析

本次研究的86例股骨粗隆間骨折患者所有數(shù)據(jù)均行SPSS17.0軟件處理，髖關節(jié)功能恢復評分對比用（均數(shù)±標準差）的形式表示，行t檢驗；治療有效率、并發(fā)癥發(fā)生率對比用率（%）的形式表示，行卡方檢驗，當數(shù)據(jù)對比呈現(xiàn)為P<0.05的差異性時，統(tǒng)計學意義存在。

2 結果

2.1 兩組患者的髖關節(jié)功能恢復評分

實驗組患者的髖關節(jié)功能恢復評分顯著高于對照組，組間數(shù)據(jù)比較差異性顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較

對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于實驗組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者的治療有效率比較

實驗組患者中，41例患者治療有效，2例患者治療無效，其治療有效率為95.35%（41/43），對照組患者中，34例患者治療有效，9例患者治療無效，其治療有效率為79.06%（41/43），兩組患者治療有效率比較，差異具有統(tǒng)計學意義（X2=5.108，P=0.024）。

3 討論

股骨粗隆間骨折是臨床中最容易發(fā)生的一種骨折癥狀，粗隆間骨折多是由外界因素所致，例如，車禍、摔傷等[3]。老年患者多伴有骨質疏松癥，其骨脆性增加，加之老年患者身體協(xié)調性較差，患者發(fā)生摔傷的概率就會相對增加。治療股骨粗隆間骨折，臨床中有多種治療手段，例如，牽引術、內鋼板固定手術等。手術治療方式是近年來才在臨床中應用的一種治療方式，原本多采用非手術的治療方式進行治療，但是治療效果并不十分理想[4]。

傳統(tǒng)治療股骨粗隆間骨折的方法多為牽引術，該種治療方式能過給患者造成較大的痛苦，但是該種治療方式能夠延長患者恢復的時間，患者需要長期臥床，從而能夠導致患者發(fā)生多種并發(fā)癥[5]。但是采用該種治療方式能夠減輕患者家庭的經(jīng)濟壓力，并且一般醫(yī)院能夠達到治療條件。通過手術治療，能夠縮短患者的臥床時間，并且有助于患者髖關節(jié)活動功能的恢復，對促進患者康復有著重要意義[6]。通過手術治療，患者不容易發(fā)生髖內翻等畸形，且患者發(fā)生并發(fā)癥的概率也較低，但是手術治療方式會給患者造成較大的經(jīng)濟壓力，部分醫(yī)院不具有對患者實施手術治療的條件，并不是所有患者都適合手術方式進行治療，若患者本身存在心臟衰竭等比較為嚴重的基礎疾病，不建議采用手術治療的方式進行治療。因此，在治療患者股骨粗隆間骨折的過程中，應綜合考量患者的臨床癥狀、身體條件以及經(jīng)濟等因素，選擇適合方案進行治療，從而能夠達到最佳的治療效果[7]。從本文探究中可以了解到，實驗組患者的治療有效率明顯高于對照組，實驗組患者的髖關節(jié)恢復功能顯著優(yōu)于對照組，實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，兩種治療方式相比，手術治療方式臨床效果顯著，對患者的關節(jié)功能恢復能夠起到促進作用，還能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生率，但不能完全放棄非手術治療的方式，應根據(jù)患者的臨床癥狀選擇合適的治療方式，從而對促進患者康復有著重要意義。

參考文獻

[1]李自強.高齡股骨粗隆間骨折手術與非手術治療的療效比較[J].中國骨與關節(jié)損傷雜志，2016，21（06）：463-464.

[2]葉渝.高齡股骨粗隆間骨折手術與非手術治療的療效比較[J].心理醫(yī)生，2016，22（29）：89-90.

[3]范少地，鐘桂午，許建中等.手術與非手術治療超高齡股骨粗隆間骨折減少并發(fā)癥及恢復關節(jié)功能的遠期療效分析[J].中國臨床康復，2013，6（16）：2394-2395.

[4]洪磊，吳克儉.手術與非手術治療高齡股骨粗隆間骨折的療效比較[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2013，12（08）：605，611.

[5]楊英，屈蕓蕓.高齡股骨粗隆間骨折患者非手術治療的護理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2013，21（01）：93-94.

[6]郭月，劉麗曼，孟佳等.高齡臥床患者合并股骨粗隆間骨折非手術治療1例護理[J].醫(yī)學信息，2014，25（38）：152-153.

[7]劉寧.高齡股骨粗隆間骨折患者非手術治療的正確護理法[J].實用臨床護理學電子雜志，2016，1（05）：82.