陳賢珍

【摘要】目的：觀察妊娠期糖尿病規(guī)范化治療、妊娠結(jié)局的臨床效果。方法：按照隨機(jī)平行方式，將我院在2016年11月-2017年11月所擷取的62例妊娠期糖尿病患者，均分為觀察組和對(duì)照組。觀察組接受規(guī)范化治療，對(duì)照組接受常規(guī)治療，對(duì)比兩組臨床效果。結(jié)果：兩組母嬰妊娠結(jié)局比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義均存在，P<0.05。兩組餐后2h血糖、空腹血糖比較，觀察組均具有明顯的優(yōu)勢(shì)，P<0.05。結(jié)論：妊娠期糖尿病患者接受規(guī)范化治療，可改善母嬰妊娠結(jié)局，以及妊娠期糖尿病患者的血糖情況。

【關(guān)鍵詞】妊娠期糖尿??；規(guī)范化治療；妊娠結(jié)局；臨床效果

妊娠期糖尿病主要包括：妊娠期確診的糖尿病，即為糖尿病合并妊娠；妊娠前糖代謝正常/糖耐量減退，妊娠期確診為糖尿病，也可以叫做妊娠期糖尿病GDM，>60%的糖尿病孕婦均為后者[1]。臨床主要表現(xiàn)：多飲、多食、多尿、體質(zhì)量降低等。妊娠期糖尿病患者的血糖較高，如果沒(méi)有有效控制，無(wú)疑會(huì)對(duì)母嬰妊娠結(jié)局構(gòu)成不良影響。同時(shí)，還容易引發(fā)并發(fā)癥情況。以往，多通過(guò)常規(guī)方法治療，以此有效控制妊娠期糖尿病患者的血糖情況[2]。為尋求一種高效、安全的治療方案，本次研究重點(diǎn)觀察妊娠期糖尿病患者接受規(guī)范化治療、常規(guī)治療，對(duì)妊娠結(jié)局、血糖情況的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以隨機(jī)平行方式，將我院在2016年11月-2017年11月，擷取的62例妊娠期糖尿病患者，分為觀察組和對(duì)照組，每組均為31例。所有妊娠期糖尿病患者均簽署了“知情同意書(shū)”，愿意積極配合治療，排除嚴(yán)重并發(fā)癥者、內(nèi)科病癥者。觀察組年齡收集范圍22～40歲，平均年齡為（31.6±3.4）歲；孕周收集范圍25～39周，平均孕周為（32.5±3.6）周。對(duì)照組年齡收集范圍23-41歲，平均年齡為（32.7±3.7）歲；孕周收集范圍2636周，平均孕周為（31.4±3.2）周。兩組妊娠期糖尿病患者臨床相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析.差異性不異著，P>0.05。

1.2 方法

（1）對(duì)照組接受常規(guī)治療，實(shí)行降血糖治療，明確妊娠期糖尿病患者血糖水平后，結(jié)合患者的病情，制定降血糖方案治療。

（2）觀察組接受規(guī)范化治療，健康教育，為妊娠期糖尿病患者、患者家屬，講解妊娠期糖尿病對(duì)于母嬰預(yù)后的影響，幫助患者正確看待自身病癥，按醫(yī)囑有效控制血糖，積極配合醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展各項(xiàng)臨床工作，以此獲得最佳的臨床效果，確保母嬰的身心健康。

飲食療法，結(jié)合妊娠期糖尿病患者的體質(zhì)量、身高、血糖和血脂水平，以及血尿常規(guī)情況等，制定針對(duì)性飲食方案。叮囑患者以少食多餐原則進(jìn)食，禁止暴飲暴食、過(guò)肌過(guò)飽，建議多補(bǔ)充一些含有高蛋白及高纖維、維生素的食物，以及蔬菜、水果、葉酸、礦物質(zhì)等，禁辛辣、油膩、生冷等食物。針對(duì)14d內(nèi)血糖仍控制不佳者，需結(jié)合實(shí)際的情況，構(gòu)建其他飲食方案進(jìn)行治療。

運(yùn)動(dòng)療法，結(jié)合患者身體狀況、胎兒發(fā)育情況，制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。如：慢走、騎行、跳舞等，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間控制在30min以內(nèi)，每周鍛煉3次，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)以患者可耐受為主。

血糖控制療法，結(jié)合患者具體狀況，采用適量胰島素控制血糖。針對(duì)血糖沒(méi)有達(dá)到正常范圍的患者，可通過(guò)藥物方式嚴(yán)格控制妊娠期糖尿病患者的血糖。血糖正常范圍：空腹血糖為3.3～5.1mmol/L，餐后2h血糖為4.4～6.7mmol/L。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組母嬰結(jié)局（產(chǎn)婦妊娠結(jié)局：孕期感染、羊水過(guò)多、妊高癥、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)；新生兒妊娠結(jié)局：巨大兒、畸形、低血糖、呼吸窘迫綜合征）、血糖（餐后2h血糖、空腹血糖）情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究中全部臨床數(shù)據(jù)，均選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0實(shí)行處理。計(jì)數(shù)資料、均數(shù)差、率，分別采取n、±、%方式顯示，采用t、X2進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比顯示為：P<0.05，說(shuō)明差異性突出。

2 結(jié)果

2.1 兩組母嬰結(jié)局的對(duì)比

觀察組和對(duì)照組母嬰結(jié)局比較，差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，如表1。

2.2 兩組血糖情況的對(duì)比

治療前，觀察組和對(duì)照組的餐后2h血糖、空腹血糖分別為：（8.88±2.99）mmol/L、（9.26±3.59）mmol/L，（8.12±2.25）mmnl/L、（10.06±3.66）mmol/L，組間比較，均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P>0.05，r=1.1309、1=0.8688。

治療后，兩組餐后2h血糖、空腹血糖比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義均存在，P<0.05，如表2。

3 討論

妊娠期糖尿病患者機(jī)體出現(xiàn)一定改變，同時(shí)容易受到外界的影響，進(jìn)而易于發(fā)生體內(nèi)糖代謝異?，F(xiàn)象。與此同時(shí)，胎兒會(huì)隨著生長(zhǎng)時(shí)間而變化，從而經(jīng)母體獲得糖分增加，使得母體糖代謝紊亂[3]。妊娠期糖尿病患者機(jī)體雌激素和運(yùn)動(dòng)增高，促使胰島素抵抗，因此會(huì)引發(fā)妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病患者出現(xiàn)并發(fā)癥情況，會(huì)隨著妊娠的周期增加發(fā)生變化，常見(jiàn)妊娠結(jié)局中：妊高癥、羊水過(guò)多、巨大胎兒等，所以會(huì)提高新生兒不良妊娠結(jié)局[4-5]。嚴(yán)重的情況，還會(huì)危及到新生兒的生存質(zhì)量。相關(guān)研究人員表示，妊娠期糖尿病患者接受規(guī)范化治療，能夠改善母嬰的妊娠結(jié)局，存在臨床應(yīng)用的價(jià)值。妊娠期糖尿病可激發(fā)高危妊娠，直接威脅到母嬰的身體健康，說(shuō)明妊娠期糖尿病血糖水平，可直接影響到母嬰的妊娠結(jié)局[6]。妊娠期糖尿病患者接受治療過(guò)程中，需有效控制患者的血糖水平，避免發(fā)生血糖過(guò)高的狀況。主要可經(jīng)控制飲食，降低糖分?jǐn)z入方式控制血糖；還可采用運(yùn)動(dòng)的方式，嚴(yán)格控制妊娠期糖尿病患者的血糖情況[7]。本次研究，經(jīng)飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法、血糖控制療法等，實(shí)行規(guī)范化治療，從而改善母嬰的預(yù)后。實(shí)行飲食指導(dǎo)時(shí)，需結(jié)合產(chǎn)婦實(shí)際狀況，制定個(gè)性化飲食方案，從而滿足母嬰的營(yíng)養(yǎng)需求，降低飲食不當(dāng)所致高血糖[8]。與此同時(shí)，實(shí)施飲食指導(dǎo)，還可有效控制患者的體質(zhì)量，加強(qiáng)靶組織對(duì)胰島素的敏感度。加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)時(shí)，可根據(jù)妊娠期糖尿病患者機(jī)體情況，構(gòu)建個(gè)體化運(yùn)動(dòng)方案，進(jìn)而能有效改善妊娠期糖尿病患者的機(jī)體代謝狀況，加速機(jī)體糖分消耗[8]。此外，還可對(duì)胰島素反應(yīng)能力構(gòu)成有效刺激，保證血糖控制的效果，提高糖代謝水平、細(xì)胞對(duì)胰島素反應(yīng)水平。規(guī)范化治療，主要以飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療為主，胰島素治療作為輔助，旨在加強(qiáng)妊娠期糖尿病患者機(jī)體血糖調(diào)節(jié)功能，使得母嬰獲得最理想的預(yù)后[9-10]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組和對(duì)照組母嬰妊娠結(jié)局、血糖情況比較，前者均明顯優(yōu)于后者，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義均存在，P<0.05。由此可見(jiàn)，通過(guò)規(guī)范化治療妊娠期糖尿病患者，能改變患者的飲食結(jié)構(gòu)，合理控制其飲食情況，所以能保證在降低血糖、控制患者體質(zhì)量的基礎(chǔ)上，滿足母嬰的身體營(yíng)養(yǎng)需求。同時(shí)，還能加強(qiáng)妊娠期糖尿病患者靶組織對(duì)胰島素的敏感度，加速糖新陳代謝能力、胰島素反應(yīng)能力。

總而言之，妊娠期糖尿病規(guī)范化治療，能夠很好的改善母嬰妊娠結(jié)局、空腹血糖、餐后2h血糖情況，具有臨床應(yīng)用和推廣的價(jià)值，值得在臨床方面應(yīng)用并推廣。

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