王鈞芹

(山東省莒縣人民醫(yī)院,莒縣,276500)

腹部手術(shù)患者的臨床研究多見,包括診斷、治療及護(hù)理等各個(gè)方面的研究,其中護(hù)理對(duì)患者的生理、心理干預(yù)面更廣,同時(shí)圍術(shù)期的干預(yù)更為細(xì)致,銜接性也較好,因此相關(guān)研究占比較高[1]。另外,手術(shù)作為有創(chuàng)性治療方式,術(shù)后患者的機(jī)體不適感十分突出,同時(shí)術(shù)后心理與機(jī)體方面的異常可導(dǎo)致患者睡眠狀態(tài)的變化,表現(xiàn)為睡眠質(zhì)量的低下,因此護(hù)理干預(yù)過程中,術(shù)后機(jī)體不適感與睡眠質(zhì)量的改善需求均較高。本研究就舒適護(hù)理對(duì)腹部手術(shù)患者術(shù)后機(jī)體不適感與睡眠質(zhì)量的影響進(jìn)行研究與分析,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1—4月我院收治的腹部手術(shù)患者60例為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組30例。對(duì)照組中男18例,女12例;年齡22～63歲,平均年齡(43.3±8.4)歲;手術(shù)種類:膽囊切除術(shù)16例,胃穿孔修補(bǔ)術(shù)10例,其他4例;手術(shù)方式:開腹手術(shù)12例,腹腔鏡手術(shù)18例;文化程度:小學(xué)者2例,初中者12例,中專者10例,高中及以上者6例。觀察組中男17例,女13例,年齡21～64歲,平均年齡(43.5±8.1)歲,手術(shù)種類:膽囊切除術(shù)17例,胃穿孔修補(bǔ)術(shù)9例,其他4例;手術(shù)方式:開腹手術(shù)13例,腹腔鏡手術(shù)17例;文化程度:小學(xué)者3例,初中者12例,中專者9例,高中及以上者6例。2組腹部手術(shù)患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)術(shù)后護(hù)理,包括術(shù)后生命體征監(jiān)測(cè)、創(chuàng)口及引流管護(hù)理,飲食及其他基礎(chǔ)生活護(hù)理,同時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理,并進(jìn)行相關(guān)疑問知識(shí)的解答。觀察組進(jìn)行舒適護(hù)理,即以舒適為理念進(jìn)行護(hù)理措施的制定于實(shí)施。術(shù)前即對(duì)患者進(jìn)行圍術(shù)期各方面情況及可能發(fā)生問題等相關(guān)知識(shí)的宣教,注意對(duì)術(shù)后機(jī)體可能出現(xiàn)的不適感及緩解方式進(jìn)行告知。術(shù)后對(duì)創(chuàng)口進(jìn)行細(xì)致護(hù)理,根據(jù)患者的疼痛等不適感程度進(jìn)行分級(jí),重度疼痛者除加強(qiáng)護(hù)理頻率外,采用各種緩解疼痛的方式進(jìn)行護(hù)理,包括音樂、交流等多種轉(zhuǎn)移注意力的方式;必要者與醫(yī)師溝通,給予鎮(zhèn)痛處理;另外,指導(dǎo)患者家屬與患者溝通,進(jìn)行疼痛導(dǎo)致的不良情緒的疏導(dǎo)。輕中度患者則可在加強(qiáng)護(hù)理頻率的基礎(chǔ)上,對(duì)患者進(jìn)行疼痛原因及緩解疼痛方式等方面知識(shí)的告知,并進(jìn)行細(xì)致處理。在上述護(hù)理的基礎(chǔ)上,保證患者的環(huán)境溫度、濕度及光線等方面的舒適度,并避免護(hù)理及治療操作過程中導(dǎo)致的不適感,盡量緩解患者的心理與生理不適感。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)2組術(shù)前、術(shù)后1 d和3 d的機(jī)體不適感(VAS評(píng)分);術(shù)前、術(shù)后3 d和7 d的睡眠質(zhì)量(AIS評(píng)分)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 1)VAS評(píng)分:是評(píng)估疼痛等不適感的有效標(biāo)準(zhǔn)之一,本標(biāo)準(zhǔn)的評(píng)分范圍為0～10分,對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)與方式的告知,其中0分表示無痛,隨著分值升高表示痛感加強(qiáng),10分表示痛感最為劇烈,其中評(píng)估得分在1～3分、4～6分與7～10分者分別為痛感輕度、中度與重度[2]。2)AIS評(píng)分:是用于評(píng)估睡眠質(zhì)量的有效標(biāo)準(zhǔn)之一,本標(biāo)準(zhǔn)包括8個(gè)睡眠質(zhì)量的評(píng)估問題,每個(gè)問題的評(píng)分范圍均為0～3分,其中評(píng)估得分0～3分、4～5分及≥6分者分別為無睡眠質(zhì)量問題、可能存在睡眠質(zhì)量問題及失眠,睡眠質(zhì)量較差[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料用例(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),等級(jí)資料檢驗(yàn)方式為秩和檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者術(shù)前、術(shù)后1 d和3 d的機(jī)體不適感(VAS評(píng)分)比較 術(shù)前2組患者的VAS評(píng)分構(gòu)成比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),術(shù)后1 d和3 d觀察組的VAS評(píng)分構(gòu)成優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者術(shù)前、術(shù)后1 d和3 d的機(jī)體不適感)(VAS評(píng)分)比較[例(%)]

注:與對(duì)照組比較,*P<0.05

2.2 2組患者術(shù)前、術(shù)后3 d和7 d的睡眠質(zhì)量(AIS評(píng)分)比較 術(shù)前2組患者的AIS評(píng)分評(píng)分構(gòu)成比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),術(shù)后3 d和7 d觀察組的AIS評(píng)分評(píng)分構(gòu)成優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者術(shù)前、術(shù)后1 d和3 d的睡眠質(zhì)量)(AIS評(píng)分評(píng)分)比較[例(%)]

注:與對(duì)照組比較,*P<0.05

3 討論

腹部手術(shù)患者在臨床手術(shù)中占比較高,與腹部手術(shù)相關(guān)的研究[4]顯示,患者受手術(shù)創(chuàng)傷及心理不適感等方面的影響,表現(xiàn)出情緒的不良波動(dòng)及機(jī)體的不適感突出,而這對(duì)患者生存狀態(tài)的各個(gè)方面均極為不利,其中術(shù)后睡眠質(zhì)量即是受影響極大的一個(gè)方面。同時(shí),休息質(zhì)量的低下對(duì)于機(jī)體的各方面功能異常及創(chuàng)傷恢復(fù)較慢等情況,因此睡眠質(zhì)量的改善一直是臨床研究的重點(diǎn)之一[5-6]。臨床中與手術(shù)相關(guān)的護(hù)理方式研究較多,其中術(shù)后不適感的控制一直是研究的重點(diǎn)方面之一,而舒適護(hù)理作為針對(duì)性提升患者舒適度的護(hù)理方式,其在改善腹部手術(shù)患者術(shù)后機(jī)體不適感方面的研究多見[7-8],但是效果差異明顯,因此此方面的探究仍十分必要。而舒適護(hù)理對(duì)患者睡眠質(zhì)量的直接影響研究更為不足,故認(rèn)為舒適護(hù)理的研究空間仍較大。

本研究就舒適護(hù)理對(duì)腹部手術(shù)患者術(shù)后機(jī)體不適感與睡眠質(zhì)量的影響進(jìn)行探究的結(jié)果顯示,舒適護(hù)理患者術(shù)后1 d和3 d VAS評(píng)分優(yōu)于常規(guī)護(hù)理,術(shù)后3 d和7 d的AIS評(píng)分也顯著好于常規(guī)護(hù)理,說明舒適護(hù)理對(duì)腹部手術(shù)患者的不適感與休息狀態(tài)均有較好的改善作用,而這與舒適護(hù)理對(duì)患者的不適感及影響因素具有針對(duì)性的干預(yù)有關(guān),其對(duì)可影響機(jī)體不適感與情緒狀態(tài)等多方面的因素進(jìn)行了有效的針對(duì)性干預(yù)[9],與此同時(shí),機(jī)體不適感與情緒的波動(dòng)又是睡眠的重要影響因素,因此睡眠質(zhì)量得以提升[10-11]。

綜上所述,我們認(rèn)為舒適護(hù)理對(duì)腹部手術(shù)患者術(shù)后機(jī)體不適感與睡眠質(zhì)量的影響相對(duì)更好,更為適用于腹部手術(shù)患者。