周麗亞

（浙江省中醫(yī)院，浙江 杭州 311400）

急性心肌梗死是心內(nèi)科常見(jiàn)疾病之一，患者往往出現(xiàn)抑郁、焦慮、失眠等不良癥狀，不利于臨床治療，使得疾病久治不愈。通過(guò)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)治療出院后患者對(duì)護(hù)理的需求較為強(qiáng)烈。延續(xù)性護(hù)理為出院患者提供持續(xù)性、針對(duì)性的護(hù)理指導(dǎo)，患者滿意度高[1]?；诖?，本研究嘗試對(duì)心肌梗死患者PCI術(shù)后實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，并同常規(guī)護(hù)理進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)將整個(gè)研究過(guò)程匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～12月我院接收的PCI術(shù)治療的急性心肌梗死患者88例作為研究對(duì)象，均滿足《中國(guó)醫(yī)學(xué)分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中提到的急性心肌梗死臨床體征及癥狀，對(duì)各種藥物無(wú)過(guò)敏、禁忌癥，積極配合治療，且同意參與本次研究。其中，男48例，女40例，年齡33～75歲，平均年齡（42.11±0.5）歲?；诓〈蔡?hào)奇偶性將其均分為研究組和對(duì)照組，各44例，兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，主要是心理指導(dǎo)、生活指導(dǎo)、服藥指導(dǎo)，出院時(shí)責(zé)任護(hù)士向患者詳細(xì)講解各種注意事項(xiàng)及康復(fù)知識(shí)。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，具體操作為：（1）家庭訪視：出院后，護(hù)理人員分別在第一個(gè)月、第三個(gè)月、第六個(gè)月月底開(kāi)展家庭訪視，訪視時(shí)間不得低于20 min，指導(dǎo)患者養(yǎng)成科學(xué)合理的生活習(xí)慣，多攝入高纖維食物，嚴(yán)格控制食物的鹽分、脂肪量，定時(shí)定量就餐。同時(shí)，對(duì)患者是否嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服藥予以評(píng)價(jià)，針對(duì)存在的問(wèn)題予以有效糾正。另外，鼓勵(lì)患者積極參與到鍛煉活動(dòng)和社交活動(dòng)中，愉悅心情。（2）集中學(xué)習(xí)：當(dāng)患者到醫(yī)院復(fù)查時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)積極組織開(kāi)展集中學(xué)習(xí)活動(dòng)，冠心病、急性心肌梗死、PCI的相關(guān)知識(shí)是學(xué)習(xí)的重點(diǎn)。同時(shí)，評(píng)選出“優(yōu)秀病號(hào)”，鼓勵(lì)這些患者將自己疾病控制的技巧和體會(huì)分享給大家，共同學(xué)習(xí)，共同提高。（3）電話隨訪：每周電話隨訪1次，通話時(shí)間不得低于10 min，隨訪的重點(diǎn)在于督促患者科學(xué)服藥、詢(xún)問(wèn)病情、鼓勵(lì)患者提出疑惑等，并提醒患者復(fù)查時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

本研究采用焦慮、抑郁自評(píng)量表對(duì)兩組患者焦慮、抑郁狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，100分為總分，＞50分說(shuō)明存在抑郁、焦慮情緒，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明抑郁、焦慮情況越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

據(jù)統(tǒng)計(jì)得知，護(hù)理前兩組患者均存在焦慮、抑郁癥狀；通過(guò)護(hù)理干預(yù)后，兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分有所降低，但是研究組降低幅度更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 n 焦慮評(píng)分 抑郁評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 44 53.74±2.68 39.32±2.65 51.77±2.58 37.34±2.20對(duì)照組 44 53.58±2.87 43.55±2.62 51.59±2.66 41.36±2.87 x2 0.0741 4.5681 0.1258 4.5872 P 0.9365 0.0001 0.8451 0.0001

3 討 論

相關(guān)臨床[2]研究指出，大約20%的急性心肌梗塞患者PCI術(shù)后均存在焦慮、抑郁、緊張、恐懼等不良情緒，這一情緒對(duì)臨床治療及護(hù)理效果影響較大。延續(xù)性護(hù)理是指護(hù)理人員通過(guò)上門(mén)、電話、集中學(xué)習(xí)等方式，為出院患者提供針對(duì)性有效的護(hù)理指導(dǎo)，對(duì)患者提出的各種疑惑予以詳細(xì)解答，促使患者全面了解疾病，引導(dǎo)其嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服藥，逐步提高其生活質(zhì)量。本研究結(jié)果表明，研究組依從性明顯高于對(duì)照組，且術(shù)后焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理對(duì)于PCI術(shù)治療的急性心肌梗死患者而言，能夠有效改善心理狀態(tài)，提高依從性，有利于患者早日康復(fù)，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。