楊 君

（淮安市第一人民醫(yī)院分院，江蘇 淮安 223001）

目前在中老年群體中較為常見的疾病就是冠心病，其是由于冠狀動(dòng)脈固定性發(fā)生病變，主要的臨床表現(xiàn)為心絞痛，直接影響患者的生活質(zhì)量。從臨床實(shí)際情況來看，該疾病發(fā)病機(jī)制并不明確，但是有醫(yī)學(xué)專家指出該疾病往往與高血壓、血脂異常、血小板功能異常以及糖尿病等因素有直接聯(lián)系。目前治療冠心病主要采用藥物治療，較為常見的心血管藥物是鈣拮抗劑或阿司匹林等，隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的不斷改革深入，他汀類藥物的安全性與耐受性較高，因此被廣泛應(yīng)用于冠心病患者的治療中，受到患者信賴[1]。為分析應(yīng)用他汀類聯(lián)合心血管藥物治療冠心病的臨床療效觀察及不良反應(yīng)，本院展開相關(guān)研究，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2018年4月在我院治療的冠心病患者50例作為研究對(duì)象，按照入院順序奇偶數(shù)將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，各25例。其中，實(shí)驗(yàn)組男13例，女12例，年齡56～78歲，平均年齡（60.4±1.57）歲；常規(guī)組男14例，女11例，年齡54～80歲，平均年齡（62.52±1.24）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；患者在治療前均已簽署本次研究知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：具有較為嚴(yán)重認(rèn)知障礙患者給予排除；具有嚴(yán)重肝腎臟器疾病患者給予排除；對(duì)所用藥物過敏患者給予排除；具有精神類疾病患者給予排除[3]。

1.3 治療方法

兩組患者入院后，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員要對(duì)患者進(jìn)行尿常規(guī)以及血常規(guī)等檢查，常規(guī)組對(duì)患者采用心血管藥物加以治療，常見藥物為鹽酸尼卡地平片（修正藥業(yè)集團(tuán)長(zhǎng)春高新制藥有限公司生產(chǎn)；國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H22022785），患者需服用3次/d，20 mg/次即可；阿司匹林腸溶片（沈陽(yáng)奧吉娜藥業(yè)有限公司生產(chǎn)；國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H20065051），患者需服用2次/d，1～2片/次即可；硝酸甘油片（河北醫(yī)科大學(xué)制藥廠生產(chǎn)；國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H13022503），患者需服用2次/d，1～2片/次即可。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上對(duì)患者聯(lián)合使用他汀藥物-辛伐他?。ㄉ轿髟迄i制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H20083593）進(jìn)行治療，患者服用2次/d，20 mg/次即可[4]。所有患者的治療時(shí)間均為兩個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況以及臨床治療效果。

不良反應(yīng)發(fā)生率：統(tǒng)計(jì)兩組患者出現(xiàn)心絞痛、頭暈頭痛、惡心以及嘔吐四項(xiàng)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率越低，治療效果越顯著。

臨床治療效果：顯效：患者心絞痛發(fā)作次數(shù)減少，心臟功能恢復(fù)到正常水平，硝酸甘油用量也明顯減少；有效：患者心絞痛時(shí)常發(fā)作，心臟功能偶爾恢復(fù)；無(wú)效：治療前后患者心絞痛等臨床癥狀無(wú)任何變化，病情甚至有加重跡象。臨床治療總有效率越高，治療效果越顯著[5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

實(shí)驗(yàn)組治療后，冠心病患者臨床治療總有效率明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比 [n（%）]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

經(jīng)過治療后，實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，人們生活水平逐漸呈上升發(fā)展趨勢(shì)，相應(yīng)的冠心病等心血管疾病發(fā)病率也逐漸增加，尤其在老年群體中較為常見，主要臨床表現(xiàn)為心絞痛，對(duì)患者生活質(zhì)量造成直接影響。老年群體免疫力較差，身體素質(zhì)不高，長(zhǎng)時(shí)間服用藥物可能會(huì)有副作用，因此在日常服用藥物的過程中要結(jié)合自身實(shí)際情況，科學(xué)合理的展開體育鍛煉，營(yíng)養(yǎng)搭配均衡，從而有限改善自身生活質(zhì)量[6]。

從臨床實(shí)際情況來看，冠心病患者往往采用藥物治療，較為常見的藥物為硝酸醋類和阿司匹林藥物，對(duì)患者血管堵塞現(xiàn)象加以緩解，但是并不能達(dá)到良好的臨床療效。大量研究數(shù)據(jù)表明，對(duì)該疾病患者應(yīng)用他汀類藥物具有良好的臨床治療效果，其具有較高的安全性與耐受性，進(jìn)而在臨床上被廣泛應(yīng)用。以辛伐他汀藥物為例，其能有效抑制內(nèi)源性膽固醇的合成速度，防止還原酶的產(chǎn)生，使得患者體內(nèi)膽固醇合成量得以有效降低，使得機(jī)體脂質(zhì)代謝得以平衡，對(duì)患者血管內(nèi)皮功能加以改善，使得血小板聚集程度能得以降低，確保粥樣斑塊長(zhǎng)時(shí)間趨于穩(wěn)定，減少患者出現(xiàn)急性冠脈事件的發(fā)生幾率，從而在一定程度上顯著提高臨床治療效果。將他汀類藥物與心血管藥物進(jìn)行聯(lián)合使用能有效治療冠心病，改善患者心絞痛、頭暈頭痛等臨床癥狀的同時(shí)，顯著提高治療依從性，促進(jìn)其自身病情康復(fù)，使得最終的治療效果較為理想[7]。

在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組經(jīng)過治療后，患者臨床治療總有效率明顯高于常規(guī)組，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可證：對(duì)冠心病患者應(yīng)用他汀類聯(lián)合心血管藥物治療冠心病具有良好的臨床治療效果，改善患者臨床癥狀，有效降低患者發(fā)生不良反應(yīng)的發(fā)生，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。