本刊記者 范宇

“現(xiàn)在看病方便多了，只需要關(guān)注醫(yī)院的微信公眾號(hào)，問(wèn)診、掛號(hào)、繳費(fèi)，都可以在手機(jī)上輕松搞定。”石棉縣人民醫(yī)院便捷的信息化流程，讓前來(lái)就診的市民朱乾君明顯感受到了醫(yī)改信息化帶來(lái)的便捷。

這是石棉縣全域推進(jìn)醫(yī)改信息化的生動(dòng)縮影。近年來(lái)，石棉縣將醫(yī)改信息化建設(shè)作為“一把手”工程強(qiáng)力推進(jìn)，以信息化為支撐，開(kāi)展全縣域醫(yī)療業(yè)務(wù)協(xié)同和醫(yī)衛(wèi)聯(lián)動(dòng)，探索出以信息化為基礎(chǔ)的綜合醫(yī)改“石棉模式”，先后被評(píng)為全國(guó)健康促進(jìn)示范縣、全省綜合醫(yī)改示范縣、醫(yī)療信息化應(yīng)用示范縣，其中石棉縣人民醫(yī)院被評(píng)為全省唯一一家四星級(jí)數(shù)字化醫(yī)院。石棉縣衛(wèi)計(jì)局副局長(zhǎng)袁萌江表示，日前,國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布通報(bào)，對(duì)2017年內(nèi)落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院的決策部署卓有成效的地方予以督查激勵(lì)，石棉縣以公立醫(yī)院綜合改革成效明顯，受到表彰獎(jiǎng)勵(lì)。

區(qū)域協(xié)同打通縣、鄉(xiāng)醫(yī)療信息系統(tǒng)“壁壘”

8月16日，走進(jìn)石棉縣人民醫(yī)院遠(yuǎn)程心電圖診療中心，該院內(nèi)三科的醫(yī)生正在對(duì)一張張來(lái)自各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的心電圖下診斷結(jié)論、寫診斷報(bào)告。在內(nèi)三科主任徐林正在操作的電腦屏幕上，記者見(jiàn)到不斷從右下角彈出的新信息?！斑@些都是從全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傳來(lái)的心電圖。”徐林說(shuō)，“由我們這邊的醫(yī)生出診斷報(bào)告，然后再返給各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”。

徐林?jǐn)⑹龅恼麄€(gè)過(guò)程，均通過(guò)石棉縣區(qū)域醫(yī)療協(xié)同平臺(tái)來(lái)完成，全程信息化操作，十分便捷。

俄爾伍各木是離石棉縣城30余公里的挖角鄉(xiāng)居民，挖角鄉(xiāng)衛(wèi)生院將他的心電圖通過(guò)區(qū)域醫(yī)療協(xié)同平臺(tái)傳到石棉縣人民醫(yī)院遠(yuǎn)程心電圖診療中心的時(shí)間是上午11時(shí)36分，而醫(yī)生經(jīng)過(guò)診斷、撰寫報(bào)告返回的時(shí)間為上午11時(shí)47分，前后歷時(shí)僅11分鐘。

石棉縣人民醫(yī)院供圖/石棉組

“這在一定程度上緩解了城鄉(xiāng)醫(yī)療資源分配不均的矛盾。”徐林說(shuō)，“同時(shí)，也為普通群眾節(jié)約了醫(yī)療時(shí)間和成本?！睂?duì)此，石棉縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)護(hù)人員感同身受。石棉縣安順鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長(zhǎng)王甜坦言，這對(duì)醫(yī)院改善醫(yī)療技術(shù)水平、緩解人才短缺矛盾起到了積極的推動(dòng)作用。

石棉縣衛(wèi)生信息中心副主任張明霞表示，2013年起，石棉縣以縣人民醫(yī)院為信息集成平臺(tái)推進(jìn)數(shù)字化醫(yī)院和全縣區(qū)域醫(yī)療協(xié)同平臺(tái)建設(shè)，相繼建成了醫(yī)學(xué)影像診斷、遠(yuǎn)程心電、臨床檢驗(yàn)、遠(yuǎn)程診療和視頻會(huì)議5個(gè)中心，打通了縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基于電子病歷的醫(yī)療信息系統(tǒng)“壁壘”，開(kāi)展遠(yuǎn)程會(huì)診、雙向轉(zhuǎn)診、預(yù)約檢查、代理檢驗(yàn)、遠(yuǎn)程閱片、遠(yuǎn)程心電、預(yù)約掛號(hào)等醫(yī)療協(xié)同業(yè)務(wù)，實(shí)現(xiàn)了電子病歷共享和檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，促進(jìn)了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，分級(jí)診療制度真正落地見(jiàn)效。2017年，全縣共完成協(xié)同業(yè)務(wù)8171例，共開(kāi)展遠(yuǎn)程會(huì)診7784例、遠(yuǎn)程教學(xué)316次。

“智慧醫(yī)療”全面實(shí)施“互聯(lián)網(wǎng)+健康”工程

“好快嘛，我才從醫(yī)生辦公室走出來(lái)，就收到了處方單?！敝烨呎f(shuō)邊操作著微信，“我正在用微信支付藥費(fèi)，十分方便?！钡拇_如此，不過(guò)半分鐘，朱乾君便用微信完成了支付。在支付完成的同時(shí)，她的微信收到了取藥的信息，內(nèi)容包括藥的品類、數(shù)量和取藥的窗口等。

幾分鐘后，朱乾君完成了取藥。這讓她對(duì)“智慧醫(yī)療”感受頗深?！捌綍r(shí)我在做小生意，十分繁忙。以前不到萬(wàn)不得已都不會(huì)來(lái)醫(yī)院看病，掛號(hào)、繳費(fèi)、就診、取報(bào)告、取藥都得排隊(duì)，太麻煩、太耽誤時(shí)間了?！敝烨f(shuō)，“現(xiàn)在就方便多了，用微信掛號(hào)后，會(huì)收到信息，告知到哪里就診，不用去排隊(duì)取號(hào)”。

朱乾君感受到的變化，來(lái)自石棉縣全面實(shí)施的“互聯(lián)網(wǎng)+健康”工程。

“作為石棉縣實(shí)施‘互聯(lián)網(wǎng)+健康’工程的牽頭單位之一，2017年以來(lái)，我們著力建設(shè)HRP和‘云之家’，推動(dòng)‘智慧醫(yī)療’發(fā)展，取得了明顯成效。”石棉縣人民醫(yī)院辦公室主任康勇表示，縣人民醫(yī)院先后開(kāi)通了支付寶和微信業(yè)務(wù)，實(shí)現(xiàn)了預(yù)約掛號(hào)、預(yù)約體檢、在線繳費(fèi)退費(fèi)和就醫(yī)信息、健康檔案、檢驗(yàn)檢測(cè)報(bào)告查詢等服務(wù)。

石棉縣人民醫(yī)院醫(yī)生正在看患者的心電圖報(bào)告供圖/石棉組

此外，患者還可以通過(guò)石棉縣人民醫(yī)院微信公眾號(hào)，進(jìn)入“專屬醫(yī)生”在線咨詢界面，隨時(shí)隨地與醫(yī)生進(jìn)行溝通。

今年6月5日，市民丁會(huì)軍因蚊蟲(chóng)飛進(jìn)耳朵引起不適，便通過(guò)“專屬醫(yī)生”向五官科醫(yī)師方海群進(jìn)行咨詢。而在方海群的手機(jī)上，則下載有醫(yī)院開(kāi)發(fā)的“云之家”APP，每當(dāng)有患者在線向她咨詢時(shí)，便會(huì)有新消息提醒?！爸灰锌臻e，我就會(huì)及時(shí)回復(fù)患者?！狈胶Ｈ夯貞浀?，在看完丁會(huì)軍描述的病情后，她建議其立即前往醫(yī)院取出異物。

“通過(guò)‘云之家’移動(dòng)辦公平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院辦公系統(tǒng)的移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用，以及移動(dòng)智能導(dǎo)診、輕問(wèn)診、網(wǎng)上咨詢，進(jìn)一步促進(jìn)了‘互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療’轉(zhuǎn)型。”康勇表示，縣人民醫(yī)院將繼續(xù)提升“智慧醫(yī)療”水平，著力謀劃建設(shè)醫(yī)保結(jié)算信息平臺(tái)，力爭(zhēng)盡快打通支付寶和微信醫(yī)保結(jié)算功能，進(jìn)一步增強(qiáng)患者的獲得感。

醫(yī)衛(wèi)聯(lián)動(dòng)探索信息化健康服務(wù)新模式

“這是6月23日縣人民醫(yī)院向我們推送的患者信息。”8月16日，石棉縣棉城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任李兆峰從公衛(wèi)系統(tǒng)調(diào)出了轄區(qū)內(nèi)患者馬永秀在石棉縣人民醫(yī)院被確診為糖尿病的信息，“馬永秀是在走訪調(diào)查過(guò)程中，沒(méi)有被排查出來(lái)的慢性病患者，因此我們對(duì)她進(jìn)行了針對(duì)性走訪，并納入慢性病管理，定期隨訪，隨訪結(jié)果錄入公衛(wèi)系統(tǒng)”。

“馬永秀的每次隨訪和就診情況都在公衛(wèi)系統(tǒng)里有記錄，她在縣域內(nèi)任何一家聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，臨床醫(yī)生都可以查閱到她的信息?！崩钫追灞硎?，這真正讓以前紙質(zhì)的居民健康檔案變成了“活檔案”。

這樣的變化，得益于石棉縣全域推進(jìn)醫(yī)衛(wèi)聯(lián)動(dòng)，探索建立信息化健康服務(wù)的新模式。

“我們通過(guò)連通縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生信息、居民健康檔案信息系統(tǒng)‘孤島’，創(chuàng)新醫(yī)衛(wèi)聯(lián)動(dòng)公共衛(wèi)生服務(wù)模式，讓居民在自然就醫(yī)過(guò)程中不斷完善個(gè)人健康檔案并形成覆蓋全生命周期的居民健康信息記錄，全面推進(jìn)基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)融合?！睆埫飨急硎荆ㄟ^(guò)醫(yī)衛(wèi)聯(lián)動(dòng)，全縣各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床醫(yī)生可隨時(shí)調(diào)閱病人的健康檔案，病人的就診情況也會(huì)及時(shí)推送到戶籍所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。

醫(yī)衛(wèi)聯(lián)動(dòng)信息平臺(tái)的打通，讓石棉縣從以治療為中心向以健康管理為中心的健康管理模式轉(zhuǎn)變，城鄉(xiāng)居民健康檔案電子建檔率已達(dá)99%。對(duì)于醫(yī)衛(wèi)聯(lián)動(dòng)，石棉縣還在思考如何利用信息化實(shí)現(xiàn)廣大群眾直接參與自身健康管理。對(duì)此，張明霞說(shuō)，必須要建設(shè)面向群眾的界面，當(dāng)前正在謀劃打造“健康石棉”APP，APP上線后，群眾對(duì)自身健康狀況可以有更加直觀的了解和更科學(xué)的管理。