朱容

【摘要】目的：觀察注射用阿奇霉素聯(lián)合注射用鹽酸溴已新治療支氣管肺炎的療效。方法：隨機(jī)選取我院自2016年10月-2018年4月收治的支氣管肺炎患兒“例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組（n=33）、實(shí)驗(yàn)組（n=33）。給予對(duì)照組患兒阿奇霉素治療，給予實(shí)驗(yàn)組患兒阿奇霉素聯(lián)合溴已新治療，分析兩組治療總有效率、臨床癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間、住院時(shí)間、炎癥因子水平、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：治療總有效率對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組（P<0.05）；臨床癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組（P<0.05）；炎癥因子水平對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。兩組患兒均出現(xiàn)腹部不適、皮疹等不良反應(yīng)，所有不良反應(yīng)經(jīng)正確處理后均可有效緩解，組間對(duì)比差異不明顯（P>0.05）。結(jié)論：在支氣管肺炎患兒臨床治療中，應(yīng)用阿奇霉素聯(lián)合溴已新治療，既可改善炎癥因子水平及臨床癥狀，又可提高治療效果，且不良反應(yīng)經(jīng)正確處理后可有效緩解，治療安全性較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】注射用阿奇霉素；注射用溴已新；支氣管肺炎；療效觀察

支氣管肺炎屬于兒科最常見的一種感染性疾病，其常由病毒、細(xì)菌或霉菌、肺炎支原體等引起，其會(huì)導(dǎo)致呼吸膜增厚、下呼吸道阻塞，從而引起換氣與通氣功能障礙，臨床表現(xiàn)為咳嗽、氣促、發(fā)熱等癥狀，如治療不及時(shí)還會(huì)危及患兒生長發(fā)育及生命安全[1]。在臨床治療小兒支氣管肺炎中，多采用藥物治療，其中以阿奇霉素、溴已新最為常用。臨床實(shí)踐表明[2]，阿奇霉素聯(lián)合溴已新治療小兒支氣管肺炎，對(duì)快速改善患兒臨床癥狀具有積極作用。本次研究針對(duì)阿奇霉素聯(lián)合溴已新治療支氣管肺炎的療效進(jìn)行分析，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院自2016年10月-2018年4月收治的支氣管肺炎患兒66例作為研究對(duì)象，所有患兒均符合支氣管肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，并采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組（n=33）、實(shí)驗(yàn)組（n=33）。對(duì)照組男20例、女13例，年齡1.3-12.5歲，平均年齡（6.6±2.4）歲，病程2.0-7.0天，平均病程（4.6±1.7）天，重度10例、中度23例；實(shí)驗(yàn)組男19例、女14例，年齡1.5-12.0歲，平均年齡（6.7±2.7）歲，病程2.0-6.8天，平均病程（4.4±1.5）天。將兩組患兒年齡、病程、病情等基線資料進(jìn)行對(duì)比分析，不具有明顯差異（P>0.05）。診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合兒科學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)，即患兒出現(xiàn)喘息、呼吸稍促、發(fā)熱、咳嗽等癥狀，同時(shí)肺部聽診出現(xiàn)雙肺干濕性啰音[3]。此次研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。本次研究，所有參與研究的患兒家屬均已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)藥物過敏癥者；先天性心臟病者；肝、腎功能異常者；家屬不愿參與研究者。

1.2 方法

兩組患兒入院后，完善相關(guān)檢查，確診病情后，均給予相應(yīng)的常規(guī)治療，即給予患兒抗炎、止咳、平喘、鎮(zhèn)靜、退熱及抗病毒等藥物治療，同時(shí)給予低流量吸氧。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患兒應(yīng)用阿奇霉素（亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20051466）治療，將100mg阿奇霉素加入100ml5%葡萄糖溶液中靜脈滴入給藥，每天一次，治療1w。實(shí)驗(yàn)組患兒在照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合溴已新注射液（泗水希爾康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20057396）治療，靜脈滴入給藥，每次4mg，每天2次，連續(xù)用藥1w。

1.3 分析指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

分析兩組治療總有效率、癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間（退熱時(shí)間、肺部啰間消失時(shí)間、咳喘消失時(shí)間、X線肺陰影消失時(shí)間）、住院時(shí)間、炎癥因子水平（CRP、IL-6、IL-8、TNF-α、TNF-γ）、不良反應(yīng)發(fā)生率。炎癥因子水平采用ELISA法檢測[4]。治療總有效率評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治療5天后，患兒臨床癥狀及體征全部消失，X線檢查結(jié)果顯示肺部炎癥完全消失為顯效：治療5天后，患兒臨床癥狀改善明顯，X線檢查結(jié)果顯示肺部炎癥有所減輕為有效；治療5天后，患兒臨床癥狀及體征、X線檢查結(jié)果較治療前均為變化為無效[5]。治療總有效率一顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件：SPSS21.0，采用（x±s）表示、行t檢驗(yàn)計(jì)量資料（癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間、住院時(shí)間、炎癥因子水平）：采用%表示、行X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率），P<0.05差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較治療總有效率

實(shí)驗(yàn)組顯效23例、有效9例、無效1例，治療總有效率97%（32/33）；對(duì)照組顯效17例、有效10例、無效6例，治療總有效率81.8%（27/33），組間對(duì)比實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，X2=3.995，P<0.05。

2.2 比較臨床癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間及住院時(shí)間

臨床癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間及住院時(shí)間比較：實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組，P<0.05，見表1。

2.3 比較炎癥因子水平

炎癥因子水平比較：實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，見表2。

2.4 比較不良反應(yīng)發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)腹部不適1例、皮疹1例，不良反應(yīng)發(fā)生率6.1%（2/33）；對(duì)照組出現(xiàn)腹部不適2例、皮疹2例，不良反應(yīng)發(fā)生率12.1%（4/33），所有不良反應(yīng)經(jīng)正確處理后均可有效緩解，組間對(duì)比差異不明顯，X2=0.733，P>0.05。

3 討論

小兒支氣管肺炎屬于臨床最常見的一種病癥，主要是由于小兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育不健全，使得支氣管黏膜腺體分泌不足，缺少相應(yīng)的彈性組織，易導(dǎo)致細(xì)菌出現(xiàn)阻塞，致使患兒肺泡腔內(nèi)出現(xiàn)炎癥滲出物，從而引起肺炎[6]。當(dāng)炎性物質(zhì)進(jìn)入患兒呼吸道后，其會(huì)隨著氣管、支氣管延伸至肺泡，從而引起炎癥反應(yīng)，致使管腔出現(xiàn)狹窄，影響患兒通氣與換氣功能。此病癥具有較高的發(fā)病率與病死率，故尋找有效的治療措施對(duì)改善患兒臨床癥狀具有積極作用。

臨床實(shí)踐表明，將阿奇霉素聯(lián)合溴已新應(yīng)用于小兒支氣管肺炎治療中，效果顯著。溴已新屬于黏液調(diào)節(jié)劑，其對(duì)支氣管、氣管黏膜腺體產(chǎn)生分泌粘滯性分子具有抑制作用，可有效降低黏液的生成，對(duì)痰液進(jìn)行稀釋，使其易咳出；同時(shí)，其還可有效提高患兒呼吸道纖毛運(yùn)動(dòng)活性，實(shí)現(xiàn)清掃痰液及呼吸道的目的[7]。阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)脂類藥物，其可有效抑制細(xì)菌轉(zhuǎn)肽過程，具有較高的滲透性及抗菌作用，有效抑制細(xì)菌的繁殖，提高殺死病原菌的功效，從而提高治愈率。將阿奇霉素聯(lián)合溴已新后，在消除炎癥的同時(shí)，對(duì)痰液進(jìn)行稀釋，有效改善患兒臨床癥狀，促使其病情盡快好轉(zhuǎn)，從而縮短住院時(shí)間。

綜上所述，注射用阿奇霉素聯(lián)合注射用鹽酸溴已新治療小兒支氣管肺炎，臨床療效顯著，其對(duì)改善患兒臨床癥狀及炎性因子水平具有積極作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]丁石頭生.阿莫西林-克拉維酸鉀與阿奇霉素對(duì)小兒支氣管肺炎的臨床療效評(píng)價(jià)[J].抗感染藥學(xué)，2018（01）：178-180.

[2]紀(jì)建兵.頭孢他啶聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支氣管肺炎的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（11）：51-52.

[3]趙文忠.溴已新治療小兒支氣管肺炎40例療效分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（06）：113-114.

[4]王書芬，趙素英，李海杰.疾熱清注射液聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支氣管肺炎的療效觀察[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2016，3（10）：36-37.

[5]邱滿興.用鹽酸溴已新葡萄糖注射液輔助治療小兒支氣管肺炎的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（18）：157-158.

[6]張建霞.阿奇霉素聯(lián)合沐舒坦治療小兒支氣管肺炎85例療效觀察[J].海峽藥學(xué)，2013，25（06）：190-191.

[7]迪里熱木，米娜瓦爾.溴已新注射液輔助治療小兒支氣管肺炎療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（11）：100.