梁爽
【摘要】目的分析2017年新鄉(xiāng)市瘧疾疫情,為瘧疾綜合防治提供參考依據(jù)。方法收集2017年新鄉(xiāng)市瘧疾疫病例資料,采用描述性流行病學(xué)方法進(jìn)行分析。結(jié)果2017年新鄉(xiāng)市共報告瘧疾病例17例,年發(fā)病率為0.26/10萬,均為境外輸入性病例,其中惡性瘧15例(占88.24%),間日瘧1例(占5.88%、),卵形瘧1例(占5.88%),無死亡病例。發(fā)病率最高的四個地區(qū)為:獲嘉縣7例、新鄉(xiāng)縣3例、延津縣2例、封丘縣2例,四縣合計占總數(shù)的82.35%;病例主要為男性青壯年16例(94.12%),女性1例(占5.88%);17例病例均為非洲國家輸入性病例。結(jié)論2017年新鄉(xiāng)市瘧疾疫情相對穩(wěn)定,無本地瘧疾感染病例報告,但輸入性病例防治工作仍需加強(qiáng)。
【關(guān)鍵詞】瘧疾;流行病學(xué);監(jiān)測;新鄉(xiāng)市
[中圖分類號]R1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249(2018)02-124-02
瘧疾是由按蚊傳播,嚴(yán)重危害群眾健康和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要蟲媒傳染病[1]。新鄉(xiāng)市在新中國成立后曾發(fā)生過三次大的瘧疾流行,通過綜合防治,瘧疾疫情得到了有效控制[2]。本市于1986年通過省、市基本消滅瘧疾的考核,2010年根據(jù)《中國消除瘧疾行動計劃(2010-2020年)》全面啟動消除瘧疾工作,2017年通過消除瘧疾考核。為了瘧疾防治工作提供參考依據(jù),現(xiàn)對2017年瘧疾疫情資料進(jìn)行分析。
1 資料和來源
1.1 資料來源收集2017年1月1日至2017年12月31日期間國家大疫情和寄生蟲專報系統(tǒng)中新鄉(xiāng)市瘧疾疫情數(shù)據(jù),人口資料來自新鄉(xiāng)市2017統(tǒng)計局。
1.2 病例判斷標(biāo)準(zhǔn)及定義按照《中華人民共和國傳染病防治法》、《瘧疾診斷標(biāo)準(zhǔn)WS259-2015》對瘧疾病例進(jìn)行診斷和定義。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法采用Excel2007統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,描述性流行性病學(xué)方法進(jìn)行分析。
2 結(jié)果
2.1 疫情概況2017年報告病例17例,均為非洲輸入性病例;發(fā)病率0.26/10萬,與2016年相比下降12.00%,其中以惡性瘧為主15例(占總發(fā)病數(shù)的88.24%),間日瘧1例(占5.88%),卵形瘧1例(占5.88%),無死亡病例。
2.3 流行病學(xué)特征
2.3.1 地區(qū)分布各縣(市、區(qū))中,發(fā)病率均小于1/T10發(fā)病率最高為獲嘉縣7例(占41.18%),新鄉(xiāng)縣3例(17.65%),延津縣2例(11.76%),封丘縣2例(11.76%),牧野區(qū)1例(5.88%),原陽縣1例(5.88%),輝縣1例(5.88%)。
2.3.2 時間分布1月份病例最多。見圖1
2.3.3 人群分布
男性16例(占94.12%),女性1例(占5.88%);發(fā)病年齡集中在20-49歲之間,占94.12%,見表1;主要風(fēng)險人群是農(nóng)民7例(占41.18%),其次是工人5例(占29.41%)。
2.4 病例診治和上報情況
根據(jù)疾控疫情網(wǎng)上報情況統(tǒng)計:省級醫(yī)療機(jī)構(gòu)15例,占88.24%,市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)1例,占5.88%,市級疾控中心1例,占5.88%(見表3);17例病例中2例因為趕上國家疫情網(wǎng)升級,其余15例病例上報及時率100%,個案調(diào)查表100%,3d內(nèi)個案調(diào)查17例,及時率100%,7d內(nèi)開展疫點調(diào)查和處置16例,及時率94.12%。對于診斷病例按照我國《瘧疾防治技術(shù)方案(試行)》、《消除瘧疾技術(shù)方案2015版》規(guī)定要求進(jìn)行正規(guī)抗瘧治療,無死亡病例。所有病例預(yù)后較好。
3 討論
2017年新鄉(xiāng)市瘧疾病例17例,集中在男性青壯年,集中在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)、勞務(wù)輸出較多的縣區(qū)。非洲目前是輸入性瘧疾的主要地區(qū)[3],其原因是往返于非洲瘧疾流行國家的外出務(wù)工人員和技術(shù)人員,在當(dāng)?shù)馗腥竞笪粗斡蛘咴俅伟l(fā)病,回國后成為輸入新病例。
瘧疾防控對策如下:(一)領(lǐng)導(dǎo)重視、組織健全、群防群治。在消除瘧疾階段,無本地感染病人的情況下,保持專業(yè)人員持續(xù)穩(wěn)定、組織不撤、經(jīng)費不減、領(lǐng)導(dǎo)重視不放松,建立多部門協(xié)作、可持續(xù)的防治機(jī)制。(二)科學(xué)防控,分類指導(dǎo),因地制宜。瘧疾流行階段,采取普查普治,防蚊滅蚊為主的防治措施;基本消滅瘧疾階段,建立鏡檢站,擴(kuò)大對發(fā)熱病人的常規(guī)檢測瘧原蟲覆蓋面和提高血檢率,加強(qiáng)病例的規(guī)范治療和疫點的規(guī)范處置,阻斷傳播;基本消滅瘧疾后監(jiān)測階段,采取對“臨床診斷瘧疾和疑似瘧疾”開展血檢,加強(qiáng)病例的管理,清除殘存病灶等措施;在消除瘧疾階段,主要采取加強(qiáng)“三熱病人”的瘧疾監(jiān)測,規(guī)范輸入性病例管理,認(rèn)真執(zhí)行“1-3-7”措施[4](三)加強(qiáng)流動人口管理,開展瘧疾防治知識宣傳,及時發(fā)現(xiàn)、控制輸入性瘧疾病例。利用每年的“4.26”瘧疾宣傳日,通過“兩封信一承諾”等途徑廣泛開展宣傳活動,提高高瘧區(qū)務(wù)工人員的瘧防意識,預(yù)防重癥,減少死亡病例。(四)加強(qiáng)鏡檢人員培訓(xùn)。通過省、市級培訓(xùn),使鏡檢員能夠熟練掌握鏡檢技術(shù),對病例的及時確診起到積極作用。
主要參考文獻(xiàn)
[1]WHO.World malaria report 2012[M].World HealthOrganization.2012.
[2]疫情資料匯編(1950-1979)絕密河南省新鄉(xiāng)地區(qū)衛(wèi)生防疫站1980年
[3]高琪.我國消除瘧疾面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)[J].中國血吸蟲病防治雜志,2011:23(4):347-349
[4]曹俊,高琪,周永森,等.中國瘧疾從控制走向消除—消除瘧疾階段的目標(biāo)策略和措施[J]。中國血吸蟲病防治雜志,2013,25(5):439~443