劉慧平 李小麗 龔東金

【摘要】目的研究正性暗示聯(lián)合細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)對(duì)成人腹股溝疝患者腹腔鏡手術(shù)術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)的影響。方法選取我院成人腹股溝疝患者94例，隨機(jī)分為研究組47例、對(duì)照組47例。兩組均行腹腔鏡下腹膜外腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組于對(duì)照組基礎(chǔ)上給予正性暗示聯(lián)合細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)。觀察對(duì)比兩組術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)（舒張壓、收縮壓、心率）及護(hù)理滿意度。結(jié)果研究組術(shù)中舒張壓、收縮壓、心率較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組護(hù)理總滿意度95.750%（45/47）較對(duì)照組76.60%（36/47）高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論正性暗示聯(lián)合細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)能顯著降低成人腹股溝疝患者腹腔鏡手術(shù)術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)，提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】正性暗示；細(xì)節(jié)護(hù)理；腹股溝疝

[中圖分類號(hào)]R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2018）02-102-02

目前，手術(shù)是治療成人腹股溝疝的首選方滾憶，隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，腹腔鏡于腹股溝疝手術(shù)中得到廣泛應(yīng)用，具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少等特點(diǎn)[1]。但手術(shù)具有創(chuàng)傷性，同時(shí)給患者心理及生理帶來(lái)較大壓力，因此圍術(shù)期需配合有效護(hù)理干預(yù)，以改善患者負(fù)性情緒、降低術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)，保證手術(shù)順利進(jìn)行。本研究將正性暗示聯(lián)合細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于成人腹股溝疝患者腹腔鏡下腹膜外腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)中，探究其護(hù)理效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2016年3月～2017年4月我院成人腹股溝疝患者94例，隨機(jī)分為兩組，其中研究組47例，男26例，女21例，年齡23～68歲，平均（42.53±10.24）歲，直疝15例，斜疝26例，復(fù)合疝6例；對(duì)照組47例，男28例，女19例，年齡22～69歲，平均（42.94±10.71）歲，直疝13例，斜疝27例，復(fù)合疝7例。兩組基線資料對(duì)比，無(wú)明顯差異（P>0.05）。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：接受手術(shù)治療；知曉本研究，自愿簽署知情同意書(shū)。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：滑動(dòng)疝、嵌頓疝、股疝患者；有下腹部大手術(shù)史者；惡性腫瘤患者；腹腔鏡手術(shù)禁忌癥者。

1.3 方法兩組均行腹腔鏡下腹膜外腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)，給予不同護(hù)理干預(yù)。

1.3.1 對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)：術(shù)前進(jìn)行常規(guī)健康宣教，介紹腹股溝疝及其手術(shù)相關(guān)知識(shí)，觀察患者病情，告知有關(guān)注意事項(xiàng)；術(shù)中監(jiān)護(hù)心率、血壓等生命體征，積極配合手術(shù)醫(yī)師完成手術(shù)；術(shù)后囑咐患者注意休息、按時(shí)用藥。

1.3.2 研究組 于對(duì)照組基礎(chǔ)上給予正性暗示聯(lián)合細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)。（1）正性暗示：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以和藹語(yǔ)氣與患者交流，了解患者心理狀況并對(duì)其進(jìn)行安慰、鼓勵(lì)，對(duì)患者內(nèi)心疑惑耐心給予合理解答，醫(yī)護(hù)人員、手術(shù)醫(yī)師及麻醉醫(yī)師應(yīng)相互配合，充分利用正性暗示性語(yǔ)言，例如：醫(yī)護(hù)人員問(wèn)：“患者麻醉難度大嗎？”麻醉醫(yī)師答：“麻醉很簡(jiǎn)單，很快就好了”；麻醉醫(yī)師問(wèn)：“這臺(tái)手術(shù)大概需要多長(zhǎng)時(shí)間”手術(shù)醫(yī)師答：“這個(gè)患者病情較輕，腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷很小，手術(shù)很快就能結(jié)束”。將積極性信息傳導(dǎo)給患者。（2）細(xì)節(jié)護(hù)理：術(shù)前調(diào)整好室內(nèi)溫度、濕度，做好消毒工作，詳細(xì)檢查醫(yī)療器械數(shù)量，再次核對(duì)患者資料。進(jìn)入手術(shù)室后向患者介紹手術(shù)醫(yī)師資歷及成功案例，提升患者信任感，通過(guò)撫摸、眼神、微笑等幫助患者緩解內(nèi)心緊張感，對(duì)于情緒低落患者，應(yīng)握住其雙手，增加患者安全感。術(shù)中對(duì)暴露部位應(yīng)給予取暖措施，手術(shù)時(shí)密切監(jiān)測(cè)患者生命體征及手術(shù)進(jìn)展情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告手術(shù)醫(yī)師，并積極配合處理，保證手術(shù)順利進(jìn)行。手術(shù)結(jié)束時(shí)認(rèn)真核對(duì)手術(shù)器械，無(wú)誤后關(guān)閉切口，配合包扎傷口，采用溫?zé)嵘睇}水仔細(xì)擦凈患者身上血跡并給予消毒。術(shù)后將手術(shù)情況告知患者家屬，對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)表?yè)P(yáng)，增加其康復(fù)信心。

1.4 觀察指標(biāo)（l）術(shù)中舒張壓、收縮壓、心率。（2）采用護(hù)理滿意度調(diào)查表評(píng)估兩組護(hù)理滿意度，總分100分，>90分為非常滿意，70～90分為滿意，<70分為不滿意?？倽M意度=非常滿意率+滿意率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)中舒張壓、收縮壓、心率比較與對(duì)照組比較，研究組術(shù)中舒張壓、收縮壓、心率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理滿意度比較研究組非常滿意25例、滿意20例、不滿意2例，總滿意度95.75%（45/47）；對(duì)照組非常滿意15例、滿意21例、不滿意11例，總滿意度76.60%（36/47）。研究組總滿意度較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.231，P=0.007）。

3 討論

腹腔鏡下腹膜外腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)是一種腹膜前修補(bǔ)技術(shù)，具有確切療效，且術(shù)后并發(fā)癥少、復(fù)發(fā)率低，目前已成為治療成人腹股溝疝的常用術(shù)式[2-3]。手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量好壞與手術(shù)順利開(kāi)展、進(jìn)行及患者預(yù)后密切相關(guān)，因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)完善各項(xiàng)準(zhǔn)備，給予患者合理護(hù)理干預(yù)。

常規(guī)護(hù)理干預(yù)不夠細(xì)致，且不全面，護(hù)理效果不盡理想。細(xì)節(jié)護(hù)理是一種建立于常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，更細(xì)節(jié)化、人性化的干預(yù)方式，可及時(shí)為患者提供規(guī)范化、人性化護(hù)理服務(wù)，增強(qiáng)護(hù)患關(guān)系。正性暗示性語(yǔ)言是指護(hù)士及醫(yī)師等之間通過(guò)委婉、隱蔽的交談，可向患者傳達(dá)病情、手術(shù)、技術(shù)等信息，患者一般認(rèn)為護(hù)士及醫(yī)師之間的交流信息是準(zhǔn)確無(wú)誤的，從而于心理上得到安慰。韋雪臘等[4]研究表明，正性暗示配合細(xì)節(jié)護(hù)理能有效緩解患者不良情緒，幫助患者樹(shù)立治療信心，有效減輕患者術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)及術(shù)后疼痛程度。本研究結(jié)果顯示，研究組術(shù)中舒張壓、收縮壓、心率低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）?？梢?jiàn)，正性暗示聯(lián)合細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)能降低成人腹股溝疝患者術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)，提高護(hù)理滿意度。其原因在于，正性暗示可有效緩解患者緊張、焦慮情緒，提高患者對(duì)手術(shù)的信心，從而提高其心理適應(yīng)能力，降低術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)；細(xì)節(jié)護(hù)理可為患者營(yíng)造舒適、安全手術(shù)環(huán)境，通過(guò)細(xì)節(jié)性操作，可進(jìn)一步增強(qiáng)患者舒適度，提高患者手術(shù)依從性，保證手術(shù)順利進(jìn)行[5]。

綜上可知，正性暗示聯(lián)合細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)能顯著降低成人腹股溝疝患者腹腔鏡手術(shù)術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]陳正民，張杰，周少波，等.腹股溝病無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)后慢性疼痛的原因及防治體會(huì)[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2014，12（11）：1865-1866.

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[4]韋雪臘，覃映蘭.正性暗示性配合細(xì)節(jié)護(hù)理在減少患者術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)及術(shù)后疼痛中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（30）：146-147.

[5]葉素娟.手術(shù)室正性暗示語(yǔ)言及細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)患者的影響[J].醫(yī)藥衛(wèi)生：全文版，2016，6（3）：185-185.