喬飛艷 袁小青 劉磊

【摘要】目的：觀察第一產(chǎn)程自由體位護理對分娩的影響。方法：以2016年11月到2017年11月間來我院待產(chǎn)的206例產(chǎn)婦作為觀察對象，按照其掛號順序隨機分成兩組，常規(guī)組產(chǎn)婦103例采取常規(guī)護理模式，在此基礎(chǔ)上干預(yù)組產(chǎn)婦103例采取第一產(chǎn)程自由體位護理，對比兩組產(chǎn)婦分娩相關(guān)情況。結(jié)果：干預(yù)組產(chǎn)婦在生產(chǎn)全過程中的產(chǎn)程時間都比對照組短（P<0.05），且順產(chǎn)率98.10%要明顯高于常規(guī)組的91.30%（P<0.05）。結(jié)論：在產(chǎn)婦分娩過程中采用第一產(chǎn)程自由體位的護理方法，有益于縮短生產(chǎn)時間、提高自然分娩率、降低剖宮產(chǎn)率，在臨床實踐上的應(yīng)用價值巨大。

【關(guān)鍵詞】第一產(chǎn)程；自由體位；護理；分娩

[中圖分類號]R473 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）02-098-02

隨著人們生活質(zhì)量的提高，對臨床護理工作的要求也有了很大的提高。為滿足患者需求，臨床逐漸提出了對各種人性化護理模式的應(yīng)用。在產(chǎn)科中，自由體位護理是近些年來新興的一種護理方法，旨在保證產(chǎn)婦于生產(chǎn)過程中可在舒適、自由體位下進行分娩。相較于常規(guī)護理，第一產(chǎn)程自由體位護理能獲得怎樣的效果，本文旨在對此做出探討。

1 研究對象及方法

1.1 研究資料

以2016年11月到2017年11月間來我院待產(chǎn)的206例產(chǎn)婦作為觀察對象，按照其掛號順序隨機分成兩組，常規(guī)組產(chǎn)婦103例年齡范圍從21歲到31歲，平均年齡26.7±1.5歲，孕周從36到41周，平均孕周是38.4±2.7周；干預(yù)組產(chǎn)婦103例的年齡范圍從22歲到34歲，平均年齡28.3±1.7歲，孕周范圍從34到41歲，平均孕周38.1±2.6周。經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)，兩組患者一般資料不存在明顯差異，P>0.05，并不存在統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組

本組產(chǎn)婦采用全程常規(guī)護理方法，以傳統(tǒng)臥位和半臥位姿勢進行分娩。產(chǎn)婦在宮口開到3cm之后送進產(chǎn)房，全程有專業(yè)的護士陪伴，在其膀胱截石位狀態(tài)下進行分娩，同時叮囑產(chǎn)婦向下屏氣來增加負壓。生產(chǎn)過程中密切關(guān)注產(chǎn)婦宮縮頻率和強度等各方面指標情況。

1.2.2 干預(yù)組

本組產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程采用自由體位護理，指導(dǎo)產(chǎn)婦可通過選擇臥、趴、蹲、站立、行走等行為中自覺舒適的體位。并能緩解疼痛的體位，而不是靜臥在床，利用體位糾正胎頭位置異常，加強宮頸水腫，糾正骨盆傾斜度，同時減少產(chǎn)后出血及新生兒窒息的發(fā)生①坐位：助產(chǎn)護理工作者幫助產(chǎn)婦取得舒適的作為，輔助其雙腳放到支架上，并按照產(chǎn)婦實際情況做好椅背的調(diào)節(jié)，保持其舒適感；②站位：護理工作者幫助產(chǎn)婦穩(wěn)定站立，可以通過手扶或者是靠墻保證站立的安全性；③蹲位：在護理工作者的幫扶下，患者手扶產(chǎn)床的床頭處，使產(chǎn)婦保持下蹲姿勢；④臥位：產(chǎn)婦面部向著產(chǎn)床，并在舒適臥位下調(diào)整腿部放置位置，趴臥于創(chuàng)面上；⑤行走：在家人或者是護理工作者的攙扶下，小心于接待室慢慢行走。

1.3 護理效果評價

比較兩組產(chǎn)婦第一、第二和第三產(chǎn)程所用時間的差異，并對其分娩方式（剖腹產(chǎn)/陰道分娩）差異進行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)應(yīng)用

本次數(shù)據(jù)使用SPSS19.0進行總匯處理，其中：①用率（%）來代表計數(shù)資料，行χ2檢驗，②用x±s來代表計量資料，行t檢驗；P<0.05認定為差異存在顯著性。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組產(chǎn)婦各產(chǎn)程所用時間

經(jīng)由下表1中數(shù)據(jù)比較可見，干預(yù)組產(chǎn)婦在生產(chǎn)全過程中的產(chǎn)程時間都比對照組短，實驗數(shù)據(jù)差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 對比兩組產(chǎn)婦分娩方式

干預(yù)組產(chǎn)婦順產(chǎn)率98.1%要明顯高于常規(guī)組的91.3%，實驗數(shù)據(jù)差異提示存在高度統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

對產(chǎn)程會造成影響的因素有諸多方面，像是胎兒因素、產(chǎn)力、產(chǎn)道和精神與心理因素等等。由于產(chǎn)道、嬰兒因素并不能通過外力得到很大改變，所以臨床將護理焦點著重放在了對產(chǎn)婦精神和心理調(diào)節(jié)等方面，旨在促進產(chǎn)程順利進行、縮短生產(chǎn)時間、提高自然分娩率。

本次研究中，采取第一產(chǎn)程自由體位的護理方式，可保證產(chǎn)婦隨意選擇自覺舒適的體位，有利于保證其心情的愉悅。同時，自由體位的實施也能減少藥物使用，尤其是在蹲位下，會加速陰道擴張，不僅利于胎兒娩出，而且還能氣道保護產(chǎn)婦會陰的作用，使其在十足的體力狀態(tài)下順利分娩。

由本次實驗數(shù)據(jù)所得結(jié)果來看：干預(yù)組產(chǎn)婦在生產(chǎn)全過程中的產(chǎn)程時間都比對照組短（P<0.05），且順產(chǎn)率98.1%要明顯高于常規(guī)組的91.3%（P<0.05）。可見對產(chǎn)婦實施第一產(chǎn)程自由體位護理，有效縮短了產(chǎn)程、提高了自然分娩率。

總結(jié)以上，在產(chǎn)婦分娩過程中采用第一產(chǎn)程自由體位的護理方法，有益于縮短生產(chǎn)時間、提高自然分娩率、降低剖宮產(chǎn)率，在臨床實踐上的應(yīng)用價值巨大。

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