班瑩

【摘要】目的：分析快速康復(fù)外科理念在乳腺癌患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：擇取2015年5月-2016年5月我院收治的100例乳腺癌病患為研究對象，將其分為2組，每組50例。對照組行常規(guī)護(hù)理，以此為基礎(chǔ)，觀察組行快速康復(fù)護(hù)理。分析臨床效果。結(jié)果：對照組護(hù)理滿意度為86.00%，觀察組為98.00%，P<0.05。相較于對照組，觀察組在手術(shù)區(qū)域愈合、下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)長方面明顯較短，P<0.05.與對照組相比，觀察組病患術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低，P<0.05.結(jié)論：對于接受乳腺癌手術(shù)的病患，在圍手術(shù)期內(nèi)開展快速康復(fù)外科護(hù)理，能提升治療效果，安全性強(qiáng)，有助于促進(jìn)患者疾病轉(zhuǎn)歸，值得進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)外科；乳腺癌；圍手術(shù)期；臨床護(hù)理

[中圖分類號]R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）02-096-02

乳腺癌為臨床常見惡性腫瘤疾病，一旦罹患乳腺癌，患者身心健康將受到嚴(yán)重摧殘。最近幾年，乳腺癌疾病的發(fā)生率呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢，由此能夠看出，第一時(shí)間對病患開展臨床治療，有著相當(dāng)重要的現(xiàn)實(shí)意義【1】。有文獻(xiàn)指出，在圍手術(shù)期內(nèi)，開展快速康復(fù)外科護(hù)理，能提升治療效果。為了證實(shí)該理論的真實(shí)性，結(jié)合實(shí)際情況，本文擇取2015年5月-2016年5月我院收治的100例乳腺癌病患為研究對象，將其分為2組，對部分病患開展子決速康復(fù)外科護(hù)理，打得出心得，現(xiàn)將具體結(jié)果匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

擇取2015年5月-2016年5月我院收治的100例乳腺癌病患為研究對象。經(jīng)診斷病患符合世界衛(wèi)生組織最新頒布的關(guān)于該疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

患者均符合手術(shù)指征。擬進(jìn)行乳腺癌根治切除術(shù)。受試者知曉實(shí)驗(yàn)過程，自愿接受實(shí)驗(yàn)調(diào)查，在此同時(shí)簽署了《知情同意書》。

病患年齡區(qū)間為21.25-68.96歲，平均年齡為（51.47±1.47）歲?，F(xiàn)依照就診順序，將病患隨機(jī)平均分為觀察組以及對照組，每組50例。兩組病患基線資料無明顯差異，有均衡性（P>0.05）.

1.2 方法

對照組在圍手術(shù)期內(nèi)接受常規(guī)護(hù)理，以此為基礎(chǔ)，觀察組接受快速康復(fù)外科護(hù)理，在詳細(xì)為：

（1）術(shù)前護(hù)理

醫(yī)護(hù)人員在病患術(shù)前做好溝通工作，知曉病患內(nèi)心變化，當(dāng)病患出現(xiàn)緊張、焦慮恐懼情緒時(shí)，應(yīng)開展心理疏導(dǎo)。告訴病患進(jìn)行手術(shù)的目的，整個(gè)過程和注意事項(xiàng)。幫助其樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。鼓勵(lì)家屬多陪伴病患，給予必要心理安慰。術(shù)前半小時(shí)使用抗生素，避免感染。不建議對乳腺癌病患進(jìn)行常規(guī)化腸道準(zhǔn)備，無需使用麻醉藥物。對于極度緊張者，可使用安定，以方便病患休息。

（2）術(shù)中護(hù)理

手術(shù)進(jìn)行中，應(yīng)當(dāng)為病患做好保暖工作，以免術(shù)中肌肉顫栗收縮，影響手術(shù)效果。對病患開展全身十硬膜外麻醉。開展胸段硬膜外麻醉能夠抑制交感神經(jīng)應(yīng)激反應(yīng)，開展全身麻醉時(shí)，應(yīng)盡可能使用半衰期短的藥物，方便術(shù)后拔管以及早期活動(dòng)。

（3）術(shù)后護(hù)理

完成手術(shù)后，可安排病患咀嚼口香糖完成假飼，使用此法，能幫助病患盡快及恢復(fù)腸道功能。術(shù)后病患應(yīng)當(dāng)進(jìn)食高蛋白、高維生素、高熱量、易消化食物。定期下床活動(dòng)，避免長期臥床。病房內(nèi)溫度以及濕度應(yīng)適宜。在術(shù)后疼痛護(hù)方面，要重視充分止痛，關(guān)心并安慰病患。幫助其擺放合理體位，指導(dǎo)病患放松。比如說：緩慢深呼吸，聽輕音樂，冥想等等【2】。在有必要的情況下，可使用鎮(zhèn)痛泵完成術(shù)后鎮(zhèn)痛。以病患病情允許為前提，鼓勵(lì)其盡早下床。為病患制定出具有針對性的護(hù)理計(jì)劃，幫助其完成肢體鍛煉，確立康復(fù)目標(biāo)，使用此法，有助于恢復(fù)機(jī)體功能。另外，護(hù)士也應(yīng)當(dāng)查看病患手術(shù)部位皮瓣顏色以及創(chuàng)面愈合、上肢血液循環(huán)情況，確保皮膚清潔，倘若發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)在第一時(shí)間上報(bào)給主治醫(yī)生。因乳腺癌根治術(shù)在會(huì)造成器官缺如，病患內(nèi)心很難接受這一殘酷現(xiàn)實(shí)。針對這種情況，護(hù)士在對病患開展臨床護(hù)理過程中，應(yīng)合理使用語言，避免刺激病患，幫助其盡早適應(yīng)新的生活。圍手術(shù)期內(nèi)，盡可能讓家屬陪伴在病患左右，及時(shí)給予心理支持。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）使用我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，對患者護(hù)理滿意度情況加以調(diào)查。詳細(xì)分為“滿意”“較滿意”和“不滿意”三項(xiàng)?？倽M意率=（滿意人數(shù)+較滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)*100.00%.

（2）分析兩組病患術(shù)后相關(guān)指標(biāo)變化。

（3）分析病患術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本實(shí)驗(yàn)使用 SPSS20.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對數(shù)據(jù)中的計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)計(jì)算，計(jì)量資料使用t值檢驗(yàn)計(jì)算，當(dāng)P<0.05時(shí)，組間數(shù)據(jù)存在明顯差異。

2.結(jié)果

2.1 兩組病患護(hù)理滿意度情況

詳細(xì)見表1.

2.2 病患術(shù)后觀察指標(biāo)情況

詳細(xì)見表2.

2.3 護(hù)理后并發(fā)癥情況

詳細(xì)見表3.

3.討論

快速康復(fù)外科（FTS）最早是由丹麥學(xué)者提出并實(shí)施。其主要通過使用各種護(hù)理措施，全面檢測病患機(jī)體和心理變化情況，以取得降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的目的?，F(xiàn)如今，F(xiàn)ST理念被廣泛應(yīng)用于臨床，且在多種疾病護(hù)理中取得了滿意成效[3]。

本實(shí)驗(yàn)指出，對圍手術(shù)期乳腺癌病患開展心理疏導(dǎo)聯(lián)合FTS，可幫助其盡快恢復(fù)身體健康。和對照組相比，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率較低，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短，護(hù)理滿意度更高，組間數(shù)據(jù)存在明顯差異，P<0.05.

FTS重視病患的是身心護(hù)理，不建議患者過早下床活動(dòng)。盡早指導(dǎo)并幫助病患進(jìn)行患側(cè)肢體鍛煉，能在最大程度上恢復(fù)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，加速創(chuàng)口愈合，減少并發(fā)癥發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]周影，謝長華，周森，等.快速康復(fù)外科理念在護(hù)理乳腺癌改良根治圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，41（7）：965-968.

[2]何云霞，于敏，戴雨梅，等.基于FTS理念下多模式護(hù)理干預(yù)在乳腺癌手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（16）：194-196.

[3]周影，謝長華，周森，等.快速康復(fù)外科理念在護(hù)理乳腺癌改良根治圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，41（7）：965-968.