范本君 劉興寶 張奎華 董雷 明媚 沈開(kāi)忠 蔡全珍

【摘要】根據(jù)《全國(guó)并殖吸蟲(chóng)監(jiān)測(cè)方案》要求，通過(guò)監(jiān)測(cè)進(jìn)一步了解竹山縣并殖吸蟲(chóng)病流行動(dòng)態(tài)及影響因素，為今后制定全縣并殖吸蟲(chóng)病防治策略與措施提供科學(xué)依據(jù)。開(kāi)展對(duì)監(jiān)測(cè)點(diǎn)6歲以上的常住居民、哨點(diǎn)醫(yī)院就診病人進(jìn)行采集血樣進(jìn)行并殖吸蟲(chóng)抗體檢測(cè)以及捕捉溪蟹進(jìn)行囊蚴并殖吸蟲(chóng)感染率檢測(cè)。

【關(guān)鍵詞】并殖吸蟲(chóng)監(jiān)測(cè)工作淺析

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2096-5249（ 2018） 03-187-01

按照2017年湖北省寄生蟲(chóng)病監(jiān)測(cè)任務(wù)安排，通過(guò)監(jiān)測(cè)進(jìn)一步了解竹山縣并殖吸蟲(chóng)病流行動(dòng)態(tài)及影響因素，為今后制定全縣并殖吸蟲(chóng)病防治策略與措施提供科學(xué)參考依據(jù)。

1、監(jiān)測(cè)基本情況

1.1監(jiān)測(cè)點(diǎn)情況

根據(jù)《全國(guó)并殖吸蟲(chóng)監(jiān)測(cè)方案》要求，通過(guò)基本情況調(diào)查后最終確定了深河鄉(xiāng)深河村、雙灣村比鄰連片的2個(gè)村做為本次常住居民人群監(jiān)測(cè)點(diǎn)，其兩個(gè)村之間的小河，小溪作為溪蟹捕捉監(jiān)測(cè)點(diǎn)，選定縣人民醫(yī)院為監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院。

1.2 一般情況

該村村委會(huì)地處東經(jīng)110.23度，北緯32.23度，全村總戶(hù)數(shù)418戶(hù)，總?cè)丝?720人，常住人口1500人，當(dāng)年人均國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值12689元，上年農(nóng)村居民人均純收入8353元，主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源于農(nóng)業(yè)、種植業(yè)、養(yǎng)殖業(yè)和外出務(wù)工經(jīng)濟(jì)。

1.3居民生產(chǎn)生活情況

該村居民主要經(jīng)濟(jì)作物為水稻和旱糧混合，全村共有耕地2700畝，其中水田222畝，以牛耕為主；全村自來(lái)水總戶(hù)數(shù)221戶(hù)，井水197戶(hù)；廁所總數(shù)418座，其中無(wú)害化廁所102座，室內(nèi)簡(jiǎn)易廁所236座，露天廁所50座，建有沼氣池戶(hù)數(shù)30戶(hù)。

1.4氣象、水文情況

全年月均氣溫14.1度，最高28.7度，最低4.2度，月均降雨量30.15毫米，最高128.7毫米，最低3.1毫米，平均水位17.14厘米。

2.監(jiān)測(cè)內(nèi)容及結(jié)果

2.1人群監(jiān)測(cè)

對(duì)監(jiān)測(cè)點(diǎn)6歲以上的常住居民進(jìn)行采集血樣分離血清，用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ ELISA）檢測(cè)并殖吸蟲(chóng)抗體檢測(cè)，全村共監(jiān)測(cè)304人；哨點(diǎn)醫(yī)院縣人民醫(yī)院如感染科、呼吸內(nèi)兒科及輔檢科室如放射科、檢驗(yàn)科對(duì)來(lái)院就診具有咳嗽、咳痰、X線(xiàn)檢查在中下肺肺野有非特異性病變；診斷為肺結(jié)核，抗癆治療效果不佳；游走性皮下結(jié)節(jié)或一側(cè)眼球突出或雙側(cè)交替性眼球突出；或有其他疑似并殖吸蟲(chóng)癥狀和體征以及嗜酸性粒細(xì)胞增高等人群，進(jìn)行采集血樣分離血清用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ ELISA）檢測(cè)并殖吸蟲(chóng)抗體檢測(cè)，共監(jiān)測(cè)102人。全縣共監(jiān)測(cè)406人，均為陰性，無(wú)陽(yáng)性病例。分析其原因：主要是該地區(qū)居民無(wú)生吃水鮮產(chǎn)品食品生活習(xí)性，再則是監(jiān)測(cè)的本階段人群已是建國(guó)后人們生活已經(jīng)改善，告別了饑餓時(shí)代的人群。

2.2第二中間宿主感染情況監(jiān)測(cè)

在深河鄉(xiāng)深河河流與雙灣小溪交匯的上流，一小河一溪流共抓獲了溪蟹108只，其中雌蟹63只，雄蟹45，平均重16.02克，其中26只溪蟹檢測(cè)為陰性，82只溪蟹檢測(cè)為陽(yáng)性，感染有囊蚴，感染率75.9%。

3、具體做法

3.1領(lǐng)導(dǎo)重視，組織有力 一是自8月上旬我縣接到省疾控中心（鄂疾控函【2017】88號(hào)文件）關(guān)于舉辦土源性和食源性寄生蟲(chóng)病監(jiān)測(cè)技術(shù)培訓(xùn)班通知后，竹山縣作為2017年度全國(guó)并殖吸蟲(chóng)病監(jiān)測(cè)單位之一，縣疾控中心領(lǐng)導(dǎo)高度重視，及時(shí)安排應(yīng)急辦、檢驗(yàn)科2名專(zhuān)業(yè)同志屆時(shí)參會(huì)；二是會(huì)后，參會(huì)人員將會(huì)議精神帶回后及時(shí)向科主任、分管領(lǐng)導(dǎo)、主管領(lǐng)導(dǎo)做好會(huì)議匯報(bào)并提出結(jié)合我縣區(qū)域環(huán)境、自然氣候、人群分布等條件因素實(shí)際工作開(kāi)展的方案及技術(shù)方案；三是嚴(yán)格按照監(jiān)測(cè)方案時(shí)間安排和階段部署分四步走開(kāi)展工作：第一步深入全縣東南西北共17個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍內(nèi)進(jìn)行對(duì)小溪、河流與人群居住地現(xiàn)場(chǎng)勘查踩點(diǎn)，通過(guò)篩選、基本情況調(diào)查敲定后再與當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、人群分布的行政村進(jìn)行接洽；第二步制作并殖吸蟲(chóng)監(jiān)測(cè)防治知識(shí)宣傳單，兩人—組，兵分五路深入到居民戶(hù)家中挨家挨戶(hù)的開(kāi)展宣傳發(fā)動(dòng)，細(xì)致講解目的意義并摸底登記造冊(cè)；第三步縣疾控中心應(yīng)急辦、檢驗(yàn)科擬定購(gòu)物計(jì)劃及時(shí)采買(mǎi)，抽調(diào)人員、車(chē)輛及后勤保障安排，確保監(jiān)測(cè)人群采血及溪蟹的捕捉有序開(kāi)展；四是屆時(shí)邀請(qǐng)十堰市疾控中心急傳科、檢驗(yàn)科專(zhuān)家為我縣監(jiān)測(cè)工作出謀劃策，指導(dǎo)我們合理選擇監(jiān)測(cè)點(diǎn)，對(duì)居民血清監(jiān)測(cè)、宿主調(diào)查等方面提出了指導(dǎo)意見(jiàn)，對(duì)監(jiān)測(cè)進(jìn)程做了詳細(xì)的布置。中心領(lǐng)導(dǎo)對(duì)本次監(jiān)測(cè)相當(dāng)重視，陪同市領(lǐng)導(dǎo)親臨現(xiàn)場(chǎng)，全程參入，對(duì)監(jiān)測(cè)所需各項(xiàng)物資、車(chē)輛、列支等予于保障。確保監(jiān)測(cè)方案制定科學(xué)合理，各項(xiàng)工作環(huán)節(jié)準(zhǔn)備充分，監(jiān)測(cè)工作按階段順利完成。

3.2嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)口，信息真實(shí)，上報(bào)及時(shí)

嚴(yán)格按照監(jiān)測(cè)方案要求開(kāi)展工作，對(duì)各項(xiàng)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制，對(duì)檢測(cè)陽(yáng)性的樣本全部請(qǐng)求市疾控中心進(jìn)行復(fù)檢，并及時(shí)反饋實(shí)驗(yàn)室質(zhì)控結(jié)果。監(jiān)測(cè)所獲得的數(shù)據(jù)真實(shí)、有效，并及時(shí)按要求上報(bào)給省疾控中心寄生蟲(chóng)部。

3.3步步為營(yíng)，監(jiān)測(cè)工作順利完成

一方面是溪蟹捕捉，由縣疾控中心分管主任親自帶隊(duì)，奔赴監(jiān)測(cè)地點(diǎn)的小溪小河，約定抓蟹比賽的游戲規(guī)則開(kāi)展，依照數(shù)量多少進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，有效有趣的保障了任務(wù)的超額完成；二方面是居民監(jiān)測(cè)點(diǎn)工作全程得到了深河鄉(xiāng)人民政府、深河鄉(xiāng)衛(wèi)生院、深河村村支兩委領(lǐng)導(dǎo)的高度重視及干部群眾的大力支持與配合，主要突出在監(jiān)測(cè)前期工作準(zhǔn)備充分，摸底造冊(cè)掌握的信息準(zhǔn)確，表格填寫(xiě)完整，監(jiān)測(cè)過(guò)程中場(chǎng)景布置合理，各個(gè)環(huán)節(jié)井然有序開(kāi)展。三方面是哨點(diǎn)醫(yī)院監(jiān)測(cè)工作也是領(lǐng)導(dǎo)重視、層層配合、有序開(kāi)展、屆時(shí)完成監(jiān)測(cè)任務(wù)。四方面是縣疾控中心臨檢室工作人員，加班加點(diǎn)，在市疾控中心現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)密切配合下，保質(zhì)保量的順利的完成了溪蟹囊蚴檢測(cè)、常住居民與哨點(diǎn)醫(yī)院就診病人采血及抗體檢測(cè)工作任務(wù)。