宋淑俊 馬革紅

【摘要】目的研究靜脈溶栓對(duì)合并心房顫動(dòng)的急性腦梗死患者的臨床療效。方法選取我院2015年9月～2017年9月收治的合并心房顫動(dòng)的急性腦梗死患者62例，按照治療方法分成研究組和對(duì)照組，研究組28例，對(duì)照組34例。研究組的患者為房顫組，對(duì)照組為非房顫組。比較兩組患者的一般臨床資料和各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果研究組患者年齡大于80歲的患者、顱內(nèi)出血轉(zhuǎn)化的比例顯著高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。入院時(shí)NHSS評(píng)分、肺部感染與急性腦梗死靜脈溶栓90天預(yù)后良好有顯著相關(guān)性。結(jié)論心房顫動(dòng)的急性腦梗死發(fā)病率與患者的年齡顯著相關(guān)，采用靜脈溶栓治療心房顫動(dòng)的急性腦梗死患者，能能取得很好的臨床療效。

【關(guān)鍵詞】靜脈溶栓；房顫動(dòng)的急性腦梗死；療效

[中圖分類號(hào)]R6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2018）02-057-01

急性腦梗死的發(fā)生是由于血液循環(huán)障礙造成的局部腦組織缺血和缺氧而發(fā)生的軟化壞死。該疾病在世界上具有很高的發(fā)病率和死亡率，對(duì)患者的生活和工作造成了不利影響，并對(duì)患者及家庭造成一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。心房顫動(dòng)所導(dǎo)致的急性腦梗死約占25%，在臨床上是比較常見的心率失常，隨著年齡的增大而呈現(xiàn)增加的趨勢(shì)。故對(duì)心房顫動(dòng)的急性腦梗死患者進(jìn)行有效治療成為研究的重要內(nèi)容。為探究靜脈溶栓對(duì)合并心房顫動(dòng)的急性腦梗死患者的臨床療效，本次研究選取我院2015年9月～2017年9月收治的合并心房顫動(dòng)的急性腦梗死患者62例進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年9月～2017年9月收治的合并心房顫動(dòng)的急性腦梗死患者62例，按照治療方法分成研究組和對(duì)照組，研究組28例，對(duì)照組34例。所有患者中男性患者35例，女性患者27例。年齡在22-91例，平均年齡為（66.35±12.64）歲。溶栓后出血轉(zhuǎn)化為6例，占18.75%，癥狀性腦出血2例，占3.22%，急性腦梗死為15例，占24.19%，影像學(xué)陰性腦梗死為11例，占17.41%。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡需大于18周歲；患者癥狀出現(xiàn)在4.5小時(shí)內(nèi)；缺血性卒中導(dǎo)致的神經(jīng)功能缺損癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：在治療近期有顱內(nèi)手術(shù)者；顱內(nèi)發(fā)生腫瘤、動(dòng)靜脈畸形和動(dòng)脈瘤患者；多腦葉梗死患者。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比試驗(yàn)。

1.2 方法

在患者發(fā)病一定時(shí)間4.5小時(shí)內(nèi)，進(jìn)行靜脈溶栓進(jìn)行治療（生產(chǎn)批號(hào)：201501965，生產(chǎn)廠家：德國(guó)勃林格殷格翰公司生產(chǎn)），服用劑量為0.9mg/kg，在一分鐘內(nèi)10%進(jìn)行緩慢注射，余下的90%在一小時(shí)內(nèi)完成靜脈滴注。在該過程中，及時(shí)觀測(cè)患者的心率、脈搏和血壓情況。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

對(duì)患者的性別、年齡、有無吸煙歷史、糖尿病及入院時(shí)NIHSS（動(dòng)態(tài)評(píng)估美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表）評(píng)分等進(jìn)行比較。

1.4 評(píng)價(jià)療效

7d好轉(zhuǎn)：NIHSS評(píng)分下降4分以上或者評(píng)分在0-1分；經(jīng)過醫(yī)學(xué)影像證明患者的顱內(nèi)出血時(shí)間與患者的臨床表現(xiàn)惡化時(shí)間具很大相關(guān)性，NIHSS評(píng)分增加大于4分；90d預(yù)后良好表現(xiàn)為溶栓后90天改良Rankin量表評(píng)分在0到1分之間。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者一般資料比較

研究結(jié)果表明，兩組患者在性別、吸煙狀況、血糖方面比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05，具體數(shù)值詳見表1。

2.2 兩組患者靜脈溶栓后預(yù)后情況比較

入院時(shí)NHSS評(píng)分、肺部感染與急性腦梗死靜脈溶栓90天預(yù)后良好有顯著相關(guān)性。具體數(shù)值詳見表2。

3 討論

急性腦梗死靜脈溶栓最常見并發(fā)癥是溶栓后繼發(fā)出血，房顫性急性腦梗死的發(fā)病率較高，且對(duì)人們的生活和工作造成嚴(yán)重的影響。目前臨床上治療急性腦梗死的有效方法為靜脈溶栓治療。本次研究結(jié)果顯示：研究組患者年齡大于80歲的患者、顱內(nèi)出血轉(zhuǎn)化的比例顯著高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。入院時(shí)NHSS評(píng)分、肺部感染與急性腦梗死靜脈溶栓90天預(yù)后良好有顯著相關(guān)性。說明隨著年齡的增長(zhǎng)，患房顫性急性腦梗死的患者發(fā)病率更高。

參考文獻(xiàn)：

[1]農(nóng)媛，肖海，陳奎，張?zhí)i，李秀芬.尿激酶靜脈溶栓治療急性腦梗死的影響因素分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2017，（20）：1-3.

[2]王蕾，姜帥，何柳，方升，徐廣會(huì)，朱曦，龔蕉椒，楊珊珊，張仲.急性缺血性腦卒中超早期阿替普酶靜脈溶栓155例臨床研究[J].中國(guó)藥業(yè)，2017，26（21）：35-38.

[3]常虹，李雁翔，王琳.小卒中合并高血糖患者靜脈溶栓的有效性和安全性[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2017，33（20）：3444-3448.

[4]徐宏炎，鐘盛武，李勁頻.急性腦梗死患者溶檢后出血轉(zhuǎn)化影響因素分析[J].心腦血管病防治，2017，17（05）：395-397.