梁曉芬

【摘要】目的：評價格列美脲聯合胰島素治療2型糖尿病的臨床效果。方法：以2016年12月至2017年12月間在我院接受治療的100例2型糖尿病患者作為觀察者，按計算機法隨機分成兩組，對照組持續(xù)用胰島素治療，觀察組在此基礎上加用格列美脲治療，比較治療后兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白和體重指數這幾項治療指標情況。結果：觀察組患者在空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白和體重指數這幾項療效指標上皆要優(yōu)于對照組，數據差提示存在高度統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：格列美脲聯合胰島素治療2型糖尿病的臨床效果較之于單用胰島素療效更好，能進一步降低患者的血糖水平、減少胰島素用量。

【關鍵詞】格列美脲；胰島素；2型糖尿病

[中圖分類號]R5 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）02-047-01

2型糖尿病是在胰島素分泌缺陷、作用障礙情況下造成的以慢性高血糖作為主要表現特征的代謝性疾病。對單用胰島素控制效果欠佳的2型糖尿病患者，我院旨在通過聯合應用格列美脈來進一步控制其血糖水平，現將聯合應用的治療效果做如下討論。

1 資料來源和方法

1.1 研究資料

以2016年12月至2017年12月間在我院接受治療的100例2型糖尿病患者作為觀察者，按計算機法隨機分成兩組，每組患者各50例，其中對照組男性31例、女性19例，年齡范圍從33歲到75歲，平均年齡43.2±2.2歲，病程從3年到12年，平均病程7.4±0.6年；觀察組男性30例、女性20例，年齡范圍從35歲到77歲，平均年齡44.1±2.3歲，病程從4年到巧年，平均病程7.8±0.7年；兩組間數據差異結果提示無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者皆在飲食控制、適量運動的基礎上使用胰島素（諾和銳、諾和靈R、30R、N胰島素）治療，按患者血糖值相應調整胰島素使用劑量，在此基礎上，觀察組患者聯合使用格列美脲，空腹口服，初始劑量為每天2mg，最大口服量控制在每天4mg以內。

1.3 指標觀察

比較治療后兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白和體重指數這幾項治療指標情況。

1.4 統(tǒng)計分析

本次研究數據借助SPSS19.0進行總匯處理，用x±s來代表計量資料，行t檢驗；若檢驗結果為P<0.05，則代表數據差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

由下表1可見，觀察組患者在空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白和體重指數這幾項療效指標上皆要優(yōu)于對照組，數據差提示存在高度統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

2型糖尿病患者常常會由于受到脂肪、蛋白質代謝紊亂等因素的影響而誘發(fā)多系統(tǒng)損害，像是血管、心臟、腎等組織器官的慢性進行性病變，直接威脅到患者的生命安全?；诓〕痰难娱L，對于長時間使用胰島素但卻還不能有效控制血糖值的2型糖尿病患者來說，聯合使用格列美脲之后能明顯改善其血糖值，本文研究結果表明：觀察組患者在空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白和體重指數這幾項療效指標上皆要優(yōu)于對照組，數據差提示存在高度統(tǒng)計學意義（P<0.05）。可以說，聯合治療較之于單用胰島素治療的降糖效果更為明顯。

格列美脲屬于是一種新型的磺脲類降糖藥物，較之于其它磺脲類藥物有著根本性的不同，格列美脲可實現和磺脲類受體65kDα亞單位的有效、快速結合，因此起效速度極快，易于解離，在對含有胰島素顆粒外移的強烈刺激下，促使胰島素大量釋放、降低血糖，進一步減少血糖的發(fā)生。而且它還有著非常特別的雙重藥理作用，也就是胰內作用與胰外作用。就其胰外作用來說，是起到強化葡萄糖運轉蛋白IV的作用，繼而可促使四周組織增強對胰島素的敏感性，增強對葡萄糖的攝取和利用效率，增多脂肪與糖原的合成。在和胰島素的聯合應用下，于降糖效果上也能產生協(xié)同甚至是疊加的作用，相應的胰島素用量會有所減少，這也能有效規(guī)避掉由于單一、持續(xù)使用胰島素而誘發(fā)高胰島血癥、體重增加。這也與本文研究結果中觀察組患者經治療，血糖值和糖化血紅蛋白有顯著降低相符合，顯現出其良好的降糖作用。而對照組患者體重指數有顯著增高，考慮可能是和其胰島素用量增多有密切關聯。

可見，和其它磺脲類降糖藥物相比較，格列美脲的起效快且半衰期長，和胰島素的聯合使用更是能強化胰島素的分泌、增強其敏感性，有利于減少胰島素用量，可降低患者空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白水平，控制其體重指數，凸顯出效果久、安全性高、效果明確、患者依從性好等諸多應用優(yōu)勢。

總結全文來看，格列美脲聯合胰島素治療2型糖尿病的臨床效果較之于單用胰島素療效更好，能進一步降低患者的血糖水平、減少胰島素用量。