梁劍梅

【摘要】目的：研究分析米索前列醇聯(lián)合米非司酮在瘢痕子宮早孕流產(chǎn)的療效。方法：從我院婦產(chǎn)科收治的瘢痕子宮早孕流產(chǎn)患者中選取50例進行統(tǒng)計學數(shù)據(jù)研究分析，隨機分為觀察組（米索前列醇聯(lián)合米非司酮，25例）和對照組（采用常規(guī)人工流產(chǎn)，25例），對比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：觀察組患者流產(chǎn)成功率高達96.0%，對照組患者僅為76.00%，相比統(tǒng)計學差異較為顯著，P<0.05。且兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間和術(shù)后陰道出血時間相比統(tǒng)計學差異較為明顯，P<0.05.結(jié)論：米索前列醇聯(lián)合米非司酮在瘢痕子宮早孕流產(chǎn)中效果顯著，具有較高的成功率。

【關(guān)鍵詞】米索前列醇；米非司酮；瘢痕子宮；早孕流產(chǎn)

[中圖分類號]R473 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）02-046-01

前言

近年來，伴隨著剖宮產(chǎn)手術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)的增加，瘢痕子宮患者的數(shù)量也逐漸變多。由于瘢痕子宮患者再次妊娠有可能出現(xiàn)產(chǎn)后出血、子宮破裂等情況，加上瘢痕子宮患者行剖宮產(chǎn)分娩時，可能加劇切口愈合不良、感染、損傷等并發(fā)癥的發(fā)生率[1]。所以臨床上會對無剩余要求的瘢痕子宮患者進行安全流產(chǎn)[2]。當前，用于流產(chǎn)的藥物有很多，在本次研究中，采用米索前列醇聯(lián)合米非司酮進行瘢痕子宮早孕流產(chǎn)，獲得良好效果，報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

從我院2016年9月至2017年8月婦產(chǎn)科收治的瘢痕子宮早孕流產(chǎn)患者中選取50例進行統(tǒng)計學數(shù)據(jù)研侈乙分析，隨機分為兩組，其中，觀察組25例，年齡為21-34歲，平均年齡（27.6±3.4）歲；孕周為5-11周，平均孕周（8.1±0.4）周；對只彰沮25例，年齡為22-35歲，平均年齡（28.1±3.1）歲；孕周為6-11周，平均孕周（7.9±0.6）周。兩組患者年齡、孕周等基本資料相比統(tǒng)計學差異不夠明顯，P>0.05，可對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組采用的治療方法為常規(guī)人工流產(chǎn)。

1.2.2 觀察組

米索前列醇聯(lián)合米非司酮治榴，用法用量為：米非司酮50mg，1次/12h，共口服3次；用生理鹽水對患者陰道沖洗36-48h，后空腹口服0.6mg米索前列醇片，3-4h結(jié)合患者宮縮情況增加米索前列醇用量，最大用量為1.8mg。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者流產(chǎn)成功率、術(shù)中出血量、手術(shù)時間和術(shù)后陰道出血時間[3]。

1.4 判定標準

流產(chǎn)成功是指用藥36小時后孕囊排出，其包含完全流產(chǎn)和不完全流產(chǎn)兩種；流產(chǎn)失敗是指用藥72小時后孕囊沒有排出，需通過其他方法進行流產(chǎn)[4]。

1.5 統(tǒng)計學處理

用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件包處理分析數(shù)據(jù)，計量資料（x±s），t檢驗；計數(shù)資料用%表示，χ2檢驗。P<0.05有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 對比兩組患者流產(chǎn)成功率

觀察組患者流產(chǎn)成功率高達96.0%（24/25），對照組患者流產(chǎn)成功率僅為76.0%（19/25）。兩組患者流產(chǎn)成功率相比統(tǒng)計學差異較為顯著，P<0.05。

2.2 對比兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間和術(shù)后陰道出血時間

觀察組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間和術(shù)后陰道出血時間分別為（12.4±4.1）mL、（2.1±0.5）min、（5.4±1.0）d，均顯著短于對月裂沮患者，統(tǒng)日學差異較為明顯，P<0.05，詳見下表：

3.討論

臨床上，瘢痕子宮是十分常見的，瘢痕子宮早孕患者往往會先剩目無痛人流手術(shù)治榴，而手術(shù)過程中，容易出；惻員傷、出血、子宮穿孔、感染等并發(fā)癥，加劇了手術(shù)難度[5]。米非司酮是一種新的抗孕激素，可以與患者糖皮質(zhì)激素受體、孕酮受體相互結(jié)合，MOM膜組織、絨毛組織變性，釋放內(nèi)源勝前列腺素，降低黃體生五免素，溶解黃體。而依靠于黃體發(fā)展的胚囊壞死后產(chǎn)生流產(chǎn)，米非司酮在流產(chǎn)上有十分廣泛的應用。米索前列醇是一種合成前列腺E1類似物，可以擴張宮頸、軟化宮頸，引起宮縮，從而促進流產(chǎn)中的胎囊排出，并巨能有效減少產(chǎn)后出血量。在瘢痕子宮患者早孕流產(chǎn)中，利用米非司酮聯(lián)合米索前列醇治榴，可以有效殺胚、排囊，具有很高的流產(chǎn)五卿叻率。在本次研究中，又必察組患者流產(chǎn)成功率為96.0%，與對只彰沮患者的76.0%相比較，有顯著差異，P<0.05。證明米索前列酉斡拱合米非司酮能很好的提高瘢痕子宮早孕流產(chǎn)成功率。同時，又必察組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間和術(shù)后陰道出血時間分別為（12.4±4.1）mL、（2.1+0.5）min、（5.4±1.0）d，對只彰且患者為（20.4±6.1）mL、（5.7±1.0）min、（7.9±1.8）d，P<0.05，證明，米索前列酉朝關(guān)合米非司酮在瘢痕子宮早孕流產(chǎn)中能很好的減少患者出血量、縮短手術(shù)時間和術(shù)后陰道出血時間。綜上所述，將米索前列醇聯(lián)合米非司酮應用在瘢痕子宮早孕流產(chǎn)中，可以顯著提高流產(chǎn)成功率，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]何琴俠.米索前列醇聯(lián)合米非司酮在瘢痕子宮早孕流產(chǎn)68例中的療效分析[J].當代醫(yī)學，2015，21（16）：121-122.

[2]諶宇.米索前列醇與米非司酮聯(lián)合在瘢痕子宮早期妊娠流產(chǎn)應用中的臨床治療效研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，3（24）：163-164.

[3]馮翠容.米非司酮與米索前列醇聯(lián)合吸宮術(shù)終止瘢痕子宮早孕的效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（1）：84-85.

[4]余美紅.米非司酮聯(lián)合米索前列醇治療瘢痕子宮早孕流產(chǎn)中的臨床效果[J].首都食品與醫(yī)藥，2016，2（24）：61.

[5]魏守紅，敖銀柳，李愛莉.米非司酮聯(lián)合米索前列醇用于瘢痕子宮人工流產(chǎn)中臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2016，10（13）：171-172