李科

【摘要】目的：探討封閉負壓引流應(yīng)用于創(chuàng)傷骨科術(shù)后感染治療中的應(yīng)用效果。方法：取2012年5月-2017年5月我院骨科收治的80例創(chuàng)傷骨科術(shù)后感染患者作為研究對象，按照治療方法的不同將所有患者分為兩組，每組各40例。采用負壓封閉引流技術(shù)治療的患者設(shè)為VSD組，采用常規(guī)引流方式的病人則設(shè)為對照組。觀察兩組患臨床效果。結(jié)果：VSD組與對照組的治療有效率為97.50k和80.00%，VSD組也要優(yōu)于對照組對照組（P<0.05）。在炎癥因子水平變化方面，VSD組病人也明顯優(yōu)于對照組病人，P<0.05。結(jié)論：封閉負壓引流在骨創(chuàng)術(shù)后感染治療中具有較好的應(yīng)用效果。

【關(guān)鍵詞】封閉負壓引流；骨創(chuàng)傷；術(shù)后感染；炎癥因子[中圖分類號]R6 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）02-022-02

隨著現(xiàn)代職業(yè)損傷以及交通事故的發(fā)生率不斷增長，骨創(chuàng)傷在臨床中的發(fā)生率也逐漸提高，傳統(tǒng)的治療方法不但延長了創(chuàng)口愈合的時間，同時可能提高患者出現(xiàn)醫(yī)院感染的風(fēng)險，不但沒能夠起到較好的治療效果，并且增加了患者的疼痛[1]。封閉負壓引流技術(shù)的出現(xiàn)提高了骨創(chuàng)傷治療的效果，其能夠有效清除創(chuàng)面滲出的炎癥分泌物，同時切斷了創(chuàng)口與外界接觸的機會，能夠避免創(chuàng)口感染，為肉芽組織生長創(chuàng)造良好的環(huán)境。因此，文章主要針對封閉負壓引流應(yīng)用于骨創(chuàng)傷創(chuàng)面術(shù)后感染中的臨床療效展開分析，報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

取2012年5月-2017年5月我院骨科收治的80例創(chuàng)傷胃科術(shù)后感染患者作為研究對象，按照治療方法的不同將所有患者分為兩組，每組各40例。VSD組40例患者中有男性26例，女性14例，年齡為22～73歲，平均年齡為（41.5±5.6）歲。對只彰沮40例患者中有男性27例，女性13例，年齡為21～75歲，平均年齡為（43.5±6.3）歲。本次研多醒圣醫(yī)院倫理委員健對比準(zhǔn)。入選標(biāo)準(zhǔn)：①醫(yī)院收治骨創(chuàng)傷創(chuàng)面患者；②患者及家屬均對本次研究知情并能夠配合隨訪又必察。排除標(biāo)準(zhǔn)：營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌疾病、重癥糖尿病、重癥高創(chuàng)玉患者。兩組患者在一般資料方面的比較差異無統(tǒng)日學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者在入院時均采用傳統(tǒng)的方法進行清創(chuàng)處理。

1.2.1 VSD組

VSD組25例患者均采用封閉負壓引流模式，用敷料覆蓋患者的創(chuàng)面，然后使用半透明的薄膜覆蓋創(chuàng)面，然后持續(xù)使用負壓引流技術(shù)，手術(shù)結(jié)束之后若出現(xiàn)阻塞或漏氣等問題，需要采取相應(yīng)的處理措施，術(shù)后1周將敷料取出并觀察患者創(chuàng)面恢復(fù)情況.若患者的創(chuàng)面相對較小.已經(jīng)形成一定面積的肉芽組織，可以通過縫合來消除患者的創(chuàng)面；若患者的創(chuàng)面面積較大，已經(jīng)長出一定的肉芽組織，可以采用植皮來消除患者的創(chuàng)面。若患者的創(chuàng)面較深或部分軟組織愈合情況不佳，可以再次行持續(xù)負壓引流治療，每次引流時間為1周，直至患者的創(chuàng)面完全消失。

1.2.2 對照組

對照組25例患者則采用常規(guī)引流方式，根據(jù)患者的創(chuàng)口情況定時更換敷料，若患者的創(chuàng)口面積>10cm2需要適當(dāng)加入抗生素，并密切觀察患者創(chuàng)面恢復(fù)情況，直至創(chuàng)面長出新的肉芽組織，通過縫合或是植皮從而讓患者的創(chuàng)面完全消失。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究臨床療效主要參照相關(guān)文獻[2]制定：顯效：患者的創(chuàng)面完全愈合，疼痛消失且無感染出現(xiàn)；有效：患者的創(chuàng)面得到明顯改善，疼痛顯著減輕，同時無感染出現(xiàn)；無效：患者的創(chuàng)面和疼痛均無明顯變化，甚至出現(xiàn)感染。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析檢驗，（x2±s）表示計量資料，差異比較則使用t進行檢驗。

2.結(jié)果

VSD組與對照組的治療有效率為97.5%和80.0%、VSD組在治療有效率方面明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

3.討論

骨創(chuàng)傷創(chuàng)面的臨床治療是骨科治療的重要環(huán)節(jié)。傳統(tǒng)創(chuàng)面治療中主要是采用無菌紗布覆蓋敷料的方法，但是由于創(chuàng)口炎癥分泌物容易污染敷料，需要定期更換敷料，容易造成創(chuàng)口感染。骨科創(chuàng)傷感染是臨床中的重要課題，盡管目前臨床針對骨科感染的研究較多，但是針對感染類別，感染性質(zhì)等問題的研究相對較少。封閉負壓引流技術(shù)（VSD技術(shù)）的出現(xiàn)能夠有效解決這一問題。通過高分子材料，封閉負壓引流能夠作為讓創(chuàng)面分泌物持續(xù)吸引到引流管中，并且均勻分布在創(chuàng)口表面，同時由于高分子材料具有較好的可塑性，能夠在短時間內(nèi)達到預(yù)定的位置，從而起到全面引流的效果。封閉負壓引流技術(shù)在骨創(chuàng)傷創(chuàng)面的臨床治療中具有較好的應(yīng)用效果，能夠有效封閉創(chuàng)口，減少暴露在空氣中的機會，從而有效促使創(chuàng)面愈合，減少創(chuàng)面感染的風(fēng)險，并且還可以預(yù)防性使用抗生素，減少口服抗生素的使用量[3]。

本次研究觀察中，VSD組在治療有效率方面明顯高于對照組（P<0.05），這說明封閉負壓引流在創(chuàng)傷骨科術(shù)后感染中的臨床療效明顯高于傳統(tǒng)引流模式；VSD組在不良反應(yīng)發(fā)生率方面明顯低于對照組（P<0.05），這說明負壓封閉引流的安全性明顯高于傳統(tǒng)引流模式。有文獻指出，封閉負壓引流技術(shù)在骨創(chuàng)傷創(chuàng)面中能夠有效縮短患者創(chuàng)口愈合時間，從而促使患者早日出院。封閉負壓引流技術(shù)的主要優(yōu)勢在于：①封閉負壓引流技術(shù)能夠通過負壓加速創(chuàng)口血液流變學(xué)指標(biāo)，從而增加了創(chuàng)面血供，有助于創(chuàng)口愈合；②封閉負壓引流技術(shù)能夠快速引流炎癥分泌物，從而改善創(chuàng)面水腫情況，加速創(chuàng)面愈合；（國封閉的情況下，能夠降低創(chuàng)面細菌滋生的數(shù)量，能夠減少細菌感染的機會；④負壓吸引能夠通過機械牽引力誘導(dǎo)創(chuàng)面上皮組織細胞的繁殖。

參考文獻：

[1]諸利梅，何斐英，韋小花等.負壓封閉引流技術(shù)在骨傷感染創(chuàng)面修復(fù)中的應(yīng)用研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，20（11）：2790-2792.

[2]朱新華，柴益民，葉吉忠等.負壓封閉引流和傳統(tǒng)修復(fù)方法促進糖尿病足愈合的比較[J].中國組織工程研究，2014，14（34）：5548-5554.

[3]程建文，蘇偉，譚禎等.Ilizarov外固定聯(lián)合負壓封閉引流修復(fù)四肢骨折合并骨筋膜室綜合征[J].中國組織工程研究，2014，20（44）：7162-7166.