侯偉 尕永梅

【摘要】目的：觀察胸腺肽治療重癥肺炎合并膿毒血癥的臨床療效。方法：選取88例201 6年6月至201 7年6月期間我院收治的重癥肺炎合并膿毒血癥患者，隨機(jī)均分為常規(guī)組和治療組，對(duì)所有患者進(jìn)行常規(guī)的抗感染及支持治療，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予常規(guī)組患者安慰劑治療，給予治療組患者胸腺肽治療。結(jié)果：治療組患者各項(xiàng)轉(zhuǎn)歸（休克逆轉(zhuǎn)，血管活性藥、機(jī)械通氣停用）時(shí)間均少于常規(guī)組患者（JD<0.05）；常規(guī)組患者治療后白細(xì)胞計(jì)數(shù)、降鈣素原、IL-6、TNF-α水平分別為（9.82±1. 05） 109/L、（1.62±0.55） ng/L、（126. 41±13. 74） ng/L、（9.60±1.24） ng/明顯高于治療組患者治療后白細(xì)胞計(jì)數(shù)、降鈣素原、IL-6、TNF-α水平分別為（7.42±0.71） 109/L、（1.22±0.34） ng/L、（151. 02±19. 54） ng/L、（8.01±1.34） ng/L，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：胸腺肽治療重癥肺炎合并膿毒血癥的臨床療效顯著，能有效改善炎癥反應(yīng)，縮短各項(xiàng)轉(zhuǎn)歸時(shí)間，提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】胸腺肽；重癥肺炎；膿毒血癥

【中圖分類(lèi)號(hào)】R5

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2096-5249（ 2018） 03-035-02

重癥肺炎是常見(jiàn)重癥醫(yī)學(xué)科疾病之一，多由感染導(dǎo)致中毒癥狀。膿毒血癥是一種全身性炎癥反應(yīng)，容易導(dǎo)致患者休克，致其死亡【1】。本次研究選取了88例重癥肺炎合并膿毒血癥，給予胸腺肽治療，具體如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

在2016年6月至2017年6月期間我院收治的重癥肺炎合并膿毒血癥患者中，選取88例進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合重癥肺炎合并膿毒血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，自愿配合研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤、先天性免疫功能障礙、死亡。以抽簽的方式將所有患者編入常規(guī)組（n=44）和治療組（n=44）中。常規(guī)組中24例為男性患者，20例為女性患者，年齡30-75歲，平均年齡為（ 65.47±6.52）歲，合并慢阻肺、機(jī)械通氣下肺部感染、咯血分別有13例、7例、4例；治療組中25例為男性患者，19例為女性患者，年齡32-76歲，平均年齡為（66.22±6.57）歲，合并慢阻肺、機(jī)械通氣下肺部感染、咯血分別有12例、8例、3例。兩組患者基線資料差異不顯著，具有可比性，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)所有患者進(jìn)行常規(guī)的抗感染及支持治療，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予常規(guī)組患者安慰劑治療，用法：皮下注射；用量：每天兩次、持續(xù)5天。

治療組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采取胸腺肽治療，每次對(duì)患者皮下注釋胸腺肽（國(guó)藥準(zhǔn)字H20003131生產(chǎn)企業(yè)：湖南一格制藥有限公司）1.5mg，每天兩次，持續(xù)5天。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者治療后各項(xiàng)轉(zhuǎn)歸時(shí)間及白細(xì)胞計(jì)數(shù)、降鈣素原、IL-6、TNF-α水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后各項(xiàng)轉(zhuǎn)歸時(shí)間比較

治療組患者各項(xiàng)轉(zhuǎn)歸（休克逆轉(zhuǎn)，血管活性藥、機(jī)械通氣停用）時(shí)間均少于常規(guī)組患者（P<0.05），具體見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療后各臨床指標(biāo)水平}匕較

治療組患者治療后各臨床指標(biāo)水平均優(yōu)于常規(guī)組患者（P<0.05），具體見(jiàn)表2。

3 討論

重癥肺炎具有較高的致死率，常由普通肺炎發(fā)展而來(lái)【2】。膿毒血癥是—種機(jī)體炎性介質(zhì)過(guò)量表達(dá)的全身性炎癥狀態(tài)，具有變化陜、致死率高的特點(diǎn)，是—種臨床急危重癥，患者如未得到及時(shí)治療，容易引發(fā)多器官功能衰竭，威脅生命安全【3】。

近年來(lái)，大量研究證明胸腺肽治療重癥肺炎合并膿毒血癥療效確切。胸腺肽是一種多肽類(lèi)藥物.具有生物活性，能有效調(diào)節(jié)人體細(xì)胞免疫功能，促使幼稚淋巴細(xì)胞分化，明顯提高人體抗病能力【4】。本次研究結(jié)果顯示，治療組患者各項(xiàng)轉(zhuǎn)歸（休克逆轉(zhuǎn)，血管活性藥、機(jī)械通氣停用）時(shí)間均少于常規(guī)組患者（P<0.05）；治療組患者治療后白細(xì)胞計(jì)數(shù)、降鈣于常規(guī)組患者（P<0.05）。這與熊鋒[5]研究結(jié)果相符，是因?yàn)樾叵匐募ぐl(fā)（抑制）了患者CD4+（ CD8+）細(xì)胞亞群生理活性，從而平衡了患者免疫因子的活性，抑制炎癥介質(zhì)過(guò)量表達(dá)，進(jìn)而降低低患者機(jī)體的損傷，提高治療效果，導(dǎo)致生理指標(biāo)得到有效改善，各項(xiàng)轉(zhuǎn)歸時(shí)間縮短，臨床效果顯著。

綜上所述，胸腺肽治療重癥肺炎合并膿毒血癥的臨床療效顯著，能有效改善炎癥反應(yīng)，縮短各項(xiàng)轉(zhuǎn)歸時(shí)間，提高治療效果。

參考文獻(xiàn)：

【1】馮娜娜，朱曉丹，李靜，等.重癥肺炎和膿毒血癥抗凝治療的時(shí)機(jī)和策略[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2015，38（3）：211-214.

【2】孟憲麗，支江波，張偉，等.血必凈聯(lián)合胸腺肽al治療重癥肺炎合并膿毒癥的臨床效果分析[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2016，36（13）：1103-1106

【3】陳海英，張鍵聯(lián)合應(yīng)用胸腺肽α 1治療老年重癥肺炎的療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2013，12（4）：114-116.

【4】方榮，王倩，馮麗偉，等利奈唑胺注射液聯(lián)合胸腺肽治療重癥肺炎的療效及作用機(jī)制[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016.31（3）：396-399.

【5】熊鋒，朱志德，劉文德.胸腺肽治療重癥肺炎合并膿毒血癥的臨床療效觀察[J]安徽醫(yī)藥，2015，11（6）：1184-1186