瘢痕，是美麗的天敵之一，有很多人到處尋求“祛疤偏方”。

其實，就目前的醫(yī)學(xué)技術(shù)而言，瘢痕只能淡化，無法完全消除。

既然醫(yī)學(xué)都無法完全消除瘢痕，更不要說什么“偏方祛疤”了。因此，想要找到真正靠譜的祛疤方法，就需要到醫(yī)院整形外科尋找了。編輯/Issey

瘢痕的類型

一般來說，瘢痕大致可以分為以下幾類：

表淺性瘢痕

損傷累及表皮或真皮淺層，皮膚表面粗糙或有色素變化，局部平坦、柔軟，一般無功能障礙，隨著時間的推移，瘢痕將逐漸不明顯。

增生性瘢痕

損傷累及真皮深層，瘢痕明顯高于周圍正常皮膚，局部增厚變硬。關(guān)節(jié)部位大片的增生性瘢痕，可引致功能障礙。在早期，因有毛細血管充血，瘢痕表面呈紅色、潮紅或紫色。增生瘢痕往往延續(xù)數(shù)月或幾年才開始退化。

萎縮性瘢痕

損傷累及皮膚全層和皮下脂肪組織。瘢痕堅硬、平坦或略高于皮膚表面，與深部組織如肌肉、肌腱、神經(jīng)等緊密粘連。呈淡紅色或白色，表皮極薄，不能耐受外力摩擦和負重，容易破潰而形成經(jīng)久不愈的慢性潰瘍。如長期時愈時潰，晚期有發(fā)生惡變的可能。萎縮性瘢痕具有很大的收縮性，可牽拉鄰近的組織、器官，造成嚴重的功能障礙。

瘢痕疙瘩

表現(xiàn)為高出周圍正常皮膚的、超出原損傷部位的持續(xù)性生長的腫塊，局部癢或痛。早期皮膚表面呈粉紅色或紫紅色，晚期多呈蒼白色。有時會有過度色素沉著，與周圍正常皮膚有較明顯的界限。瘢痕疙瘩在損傷后幾周或幾月內(nèi)迅速發(fā)展，病變內(nèi)可因殘存的毛囊腺體而產(chǎn)生炎性壞死，或因中央部缺血而導(dǎo)致液化性壞死。

認識傷疤

傷疤，學(xué)名瘢痕。一般來說，人體的皮膚損傷是瘢痕形成的原因，包括灼傷、動物咬傷、切割傷、燒傷、外科手術(shù)等意外傷害，還有真菌感染、粉刺等皮膚問題，以及文飾、文身、有創(chuàng)的整形美容等，在痊愈后都可能遺留瘢痕問題。正確認識瘢痕，首先要認識皮膚。皮膚雖然只有薄薄一層，結(jié)構(gòu)卻很復(fù)雜，可分為角質(zhì)層、表皮層、真皮層和皮下組織。

當皮膚受到創(chuàng)傷，便會啟動自我修復(fù)，瘢痕則是自我修復(fù)留下的印記。當創(chuàng)傷僅存在于表皮層或淺層真皮，創(chuàng)面會很快愈合；當創(chuàng)傷達到深部真皮和皮下組織，則需要生成肉芽組織來填充受損的區(qū)域，這些肉芽組織很難長得很光滑，所以此時的瘢痕便會顯得凹凸不平。

如何降低留疤幾率？

創(chuàng)傷發(fā)生后

徹底的清創(chuàng)和漂亮的縫合，是決定傷口會不會留下明顯瘢痕的主要決定因素。如果可以選擇，請進行美容縫合。無需縫合的創(chuàng)面，如擦傷等，也要做好徹底清創(chuàng)。加速愈合，才能限制瘢痕的發(fā)展。清潔、無感染的創(chuàng)面愈合更快，不斷刺激創(chuàng)面會使瘢痕更加明顯。

創(chuàng)面愈合前

不要在瘢痕形成的膠原階段（瘙癢刺痛），抓撓或?qū)⑿陆Y(jié)的痂揭下來，否則容易刺激瘢痕增生；不要食用刺激性的食品，同時要戒掉煙、酒、咖啡，對海鮮過敏的最好也停一段時間的海鮮；不要在網(wǎng)上買一些偏方，不要用“祛疤祛印、促進修復(fù)”的美容產(chǎn)品代替藥品。

如果創(chuàng)傷發(fā)生在關(guān)節(jié)部位，頻繁活動關(guān)節(jié)周圍的皮膚，會明顯刺激瘢痕增生，最好的方法是減少活動。

愈合1年左右

瘢痕通常在形成后1年達到一個穩(wěn)定狀態(tài)，并且最終恢復(fù)到正常皮膚張力的80%。在創(chuàng)口痊愈后的1年內(nèi)，如果進行積極千預(yù)，可以減輕瘢痕的程度。

1.抗瘢痕藥物

主要是指外涂的藥物，對不穩(wěn)定的瘢痕和增生性瘢痕有效，但對陳舊性瘢痕幾乎沒效果?，F(xiàn)在的市面上有很多種抗瘢痕藥物，它們的共同點是使用簡便，性價比高。一般一天涂抹2～3次，結(jié)合傷口的防曬保護，連續(xù)使用3個月以上，直至瘢痕成熟。

2.抗瘢痕貼膜和壓力療法

對明顯凸起的增生性瘢痕比較有效，配合定制的彈力套對瘢痕施加壓力，可有效限制增生性瘢痕的發(fā)展，充分軟化瘢痕，為后期的手術(shù)治療創(chuàng)造條件。原理是瘢痕貼采用新型醫(yī)用高分子材料制成，利用硅膠模材料優(yōu)良的儲水性和良好的透氣性，在允許氧氣通過、確保皮膚正常呼吸的情況下，輔助使角質(zhì)層水儲留，從而抑制毛細血管再生，減少膠原沉積，抑制瘢痕產(chǎn)生。皮膚角質(zhì)層水分增加，可使間質(zhì)中水溶性蛋白質(zhì)及產(chǎn)物通透率增加，從而使瘢痕軟化消退、色素變淺，也能讓瘢痕處的瘙癢疼痛感覺減輕。一般不能完全防止傷疤產(chǎn)生，但可緩解不適感。

適用于燒傷、燙傷、擦傷、刀傷及各類手術(shù)遺留的傷口，特別對美容手術(shù)、外科手術(shù)后的瘢痕有良好的抑制效果。瘢痕貼不適用于大面積瘢痕增生的防治，過多使用有可能導(dǎo)致色素沉著加深、瘢痕癌變機率增大。

3.瘢痕針劑

瘢痕針早在20世紀60年代中期就開始使用，并已成為祛除瘢痕的一線療法。瘢痕針注射的藥物有很多種，都屬于類固醇激素，能夠抑制瘢痕疙瘩內(nèi)的成纖維細胞增殖和膠原合成，增加膠原酶的產(chǎn)生，減少膠原酶抑制劑的產(chǎn)生，從而引起膠原超微結(jié)構(gòu)的改變，使膠原纖維按順序排列。同時，還能使膠原結(jié)節(jié)降解，促進瘢痕的成熟從而脫落。注射之后，肥厚突出的瘢痕會漸漸軟化、平坦，最終軟化和平復(fù)。

瘢痕軟化針只對處于瘢痕增生期的突出瘢痕和瘢痕疙瘩有效果，而對于已經(jīng)成熟或者凹陷的瘢痕來說，則沒有作用，要想對已經(jīng)成熟的瘢痕進行修復(fù)，主要還是要借助于手術(shù)或激光磨削等方法。

醫(yī)美提示：

以上方法不僅適用于輕度創(chuàng)傷，即使是嚴重的創(chuàng)傷，在恢復(fù)中注意以上事項，很多時候都可以避免進行后續(xù)的瘢痕整形手術(shù)，即便仍需要手術(shù)，也可以大大降低手術(shù)難度、減少手術(shù)創(chuàng)傷并改善術(shù)后的效果。

困擾多年的舊疤怎么祛除？

陳舊瘢痕通常是指已經(jīng)存在一年以上的瘢痕，針對這些瘢痕一般采取以下治療方法：

中胚層療法

中胚層療法，又叫微針療法，是采用微針滾輪和美塑槍，利用點對點超微滲透技術(shù)，定位、定層、定量，將含有纖維連接蛋白和纖粘蛋白的成分輸入需要的部位，通過促進細胞的黏連生長和上皮細胞的增殖來修復(fù)傷口。從根本上解決因細胞衰弱，老化，缺水等原因造成的皺紋和瘢痕。適用于痤瘡、水痘后出現(xiàn)的凹陷性瘢痕、淺表性瘢痕等。中胚層療法祛疤的效果是長期性的，但由于每個人的皮膚對養(yǎng)分的吸收能力不同，所以維持時間會根據(jù)個人具體情況有所不同。

玻尿酸、自體脂肪填充

適合因脂肪等軟組織缺失造成的淺表凹陷瘢痕，一般適用于范圍在1～5平方厘米的正常膚色瘢痕。以玻尿酸、自體脂肪作為充填劑增加真皮層和皮下組織的厚度，填平凹陷，但不能修正瘢痕顏色。玻尿酸有保持皮膚彈性的功能，能鎖住大量水分子，注射后皮膚的保濕能力上升，去疤效果維持至少6個月。自體脂肪移植填補凹陷的原理與玻尿酸相似，由于自體脂肪中含有刺激膠原蛋白生成的干細胞，移植后瘢痕的質(zhì)量會得到改善，脂肪存活后能保持更久。

磨削剝脫

痤瘡、天花、水痘、帶狀皰疹、濕疹等痊愈后的色沉和淺表瘢痕可以用微磨削來祛除。對個別深而大的瘢痕可與瘢痕切除手術(shù)結(jié)合進行，治療效果會更理想。瘢痕經(jīng)過磨削，老化表皮細胞會脫落，自愈功能使皮膚快速再生，以新的組織取代老化的組織；同時刺激皮膚生長層和血液循環(huán)系統(tǒng)，加速組織發(fā)育，從而使皮膚變得細膩、柔軟，富有彈性及光澤。

不過，磨削術(shù)難免會對皮膚造成一定程度的損傷和刺激，加上術(shù)后紫外線的照射，可能會導(dǎo)致色素沉著。所以，術(shù)后必須做好防曬工作。另外，如磨削過深，很可能會導(dǎo)致局部瘢痕增生。因此，要求手術(shù)醫(yī)生必須有豐富的臨床經(jīng)驗，嚴格控制磨削深度。

激光治療

激光治療的優(yōu)勢相對于手術(shù)來說，屬于無創(chuàng)療法，治療時不那么痛苦。不同的瘢痕，激光的選擇是不一樣的。瘢痕明顯充血時，應(yīng)該選擇脈沖染料激光、強脈沖光；成熟期瘢痕則選擇CO2激光、點陣激光；淺表性瘢痕或痤瘡凹陷性瘢痕，一般選擇點陣激光，超脈沖CO2激光，點陣鉺激光等；有色素沉著的瘢痕則最好選擇調(diào)Q激光，點陣1540納米鉺激光等。具體需要根據(jù)瘢痕的情況進行相應(yīng)的個性化方案設(shè)計。

手術(shù)切除

針對較小的陳舊性瘢痕，如割傷后的線狀凸起瘢痕。顏面部、頸部等伴有功能性障礙的瘢痕。瘢痕如果外觀不佳，在原傷口處切除瘢痕部分后重新美容縫合。新的瘢痕形成過程中，可以通過各種手段干預(yù)，將新瘢痕變細至不明顯。手術(shù)成功后，治療處瘢痕會消失，僅留下縫合的細細的痕跡。手術(shù)還可以聯(lián)合局部注射瘢痕針，當增生性瘢痕和瘢痕疙瘩太過巨大，則需要保留瘢痕邊緣，部分切除后再注射瘢痕針劑。

皮膚軟組織擴張術(shù)

適合面頸及軀干四肢各種創(chuàng)傷、感染后瘢痕、較大范圍的毛細血管瘤、較大范圍的瘢痕性禿發(fā)等。一般情況下需要進行兩次手術(shù)。第一次手術(shù)是擴張器植入，為再造和新增皮膚做準備。具體做法是在皮膚里埋入一個硅膠做成的水囊，然后通過注水，使周圍正常的皮膚擴張生長，通過這樣的方式長出額外多出來的皮膚。第二次手術(shù)是利用新增皮膚組織進行所需的修復(fù)術(shù)。把瘢痕皮膚切除掉，用多長出來的皮膚覆蓋切除瘢痕的創(chuàng)面，達到去瘢痕的目的。

兩次手術(shù)間隔大約需要2～3個月的時間，治愈后可能會留縫線的傷疤。主要并發(fā)癥有感染、出血、擴張器外露等，疼痛感也較強，易導(dǎo)致感染發(fā)生的部位不能采用此方法。

中國醫(yī)生首創(chuàng)的“中國式換臉”一一全臉預(yù)構(gòu)與重建技術(shù)就是建立在這一方法上的。通過擴張器技術(shù)、干細胞技術(shù)和游離血管、皮瓣移植技術(shù)，用受術(shù)者前胸皮膚重建一張人臉，移植到嚴重毀損的面部。

醫(yī)美提示：

瘢痕是創(chuàng)傷后修復(fù)的必然結(jié)果。任何手術(shù)都是另一種損傷，所以瘢痕不可能通過手術(shù)完全祛除，并且手術(shù)祛瘢痕需要較長恢復(fù)期，對醫(yī)生的操作手法要求較高，求美者應(yīng)當慎重選擇醫(yī)院和醫(yī)生。