鄭柳萍 鄭田華 錢東星

(河南省確山縣人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 駐馬店 463200)

就醫(yī)院工作而言，消毒供應(yīng)室圍繞醫(yī)院各個(gè)科室工作的開展而運(yùn)轉(zhuǎn)，兼具器械消毒、重復(fù)使用、相關(guān)物品回收、發(fā)放等工作內(nèi)容，器械處理效果直接影響醫(yī)院醫(yī)療工作、護(hù)理質(zhì)量[1]。既往工作開展期間，主要以器械清洗、消毒、包裝以及供應(yīng)室消毒滅菌等常規(guī)消毒滅菌，存在操作效率低、消毒質(zhì)量低等問題，為患者的生命安全埋下隱患[2]。消毒供應(yīng)室一體化管理即消毒供應(yīng)中心集中管理，將手術(shù)期間所用的醫(yī)療器械經(jīng)特定回收通道送至消毒供應(yīng)中心，并在完成一系列專業(yè)處理的基礎(chǔ)上重新送至手術(shù)室使用[3]。有報(bào)道指出，手術(shù)室器械處理期間采用消毒供應(yīng)室一體化管理具有器械清洗合格率高、感染率少等優(yōu)勢(shì)，為患者的生命安全提供了保障[4]?；诖?，本文就手術(shù)器械消毒處理方案進(jìn)行實(shí)驗(yàn)對(duì)比，總結(jié)消毒供應(yīng)室一體化管理價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 基本資料

實(shí)驗(yàn)選擇2000件手術(shù)器械，選擇時(shí)間為2016年3月～2017年1月期間，隨機(jī)進(jìn)行分組，每組手術(shù)室器械1000件，所有消毒器械均符合國家醫(yī)療行業(yè)要求標(biāo)準(zhǔn)且消毒供應(yīng)室無人員變動(dòng)。

1.2 方法

對(duì)照組：手術(shù)室器械常規(guī)消毒滅菌。即手術(shù)室護(hù)士在手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行器械清洗、消毒、包裝，并送至消毒供應(yīng)室消毒滅菌。

實(shí)驗(yàn)組：手術(shù)室器械消毒供應(yīng)室一體化管理。手術(shù)完成后手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)器械的常規(guī)清洗，例如器械上的血跡、污物，在核對(duì)器械數(shù)目、做好記錄后將器械送至指定的回收筐中，并送到消毒供應(yīng)室。消毒供應(yīng)室工作人員在收到器械的同時(shí)第一時(shí)間做好清點(diǎn)工作，并核對(duì)清點(diǎn)單，一旦發(fā)生器械不符的情況需要即刻聯(lián)系相關(guān)手術(shù)室工作人員。清點(diǎn)無問題的情況下，打開器械軸節(jié)并有規(guī)律的置于清洗籃筐中，同時(shí)放置編碼牌，進(jìn)行5min的酶液浸泡，在血跡遺留情況下置于全自動(dòng)清洗機(jī)完成清洗，在清洗完成的基礎(chǔ)上進(jìn)行器械包詳細(xì)單據(jù)核對(duì)情況，檢查清洗質(zhì)量，消毒供應(yīng)室中兩名工作人員，1名完成組裝，1名進(jìn)行核對(duì)以及包裝(包內(nèi)以及包外分別放置指示卡以及指示膠帶)，在消毒員確認(rèn)無菌包效果的基礎(chǔ)上將無菌包以及相關(guān)清單一同交到手術(shù)室，并于再次核對(duì)后按照順序存儲(chǔ)。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄手術(shù)室器械消毒、滅菌、清洗合格率以及感染發(fā)生率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

手術(shù)室器械消毒滅菌相關(guān)指標(biāo)結(jié)果均經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0計(jì)算。器械清洗合格率、包裝清洗合格率以及器械功能完好率等相關(guān)計(jì)數(shù)資料指標(biāo)結(jié)果均以%形式展開，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05說明組間手術(shù)器械實(shí)驗(yàn)指標(biāo)結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[5]。

2 結(jié)果

2.1 組間器械合格情況對(duì)比

組間各項(xiàng)器械合格率指標(biāo)結(jié)果對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組均明顯高于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表1。

表1 組間手術(shù)器械處理后合格情況對(duì)比 [n(%)]

項(xiàng)目指標(biāo)實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組tP器械清洗合格率990(99)720(72)294.01090.0000包裝清潔合格率980(98)710(71)278.29740.0000器械功能完好率985(98.5)720(72)279.23850.0000器械數(shù)量準(zhǔn)確率995(99.5)760(76)256.87540.0000包裝標(biāo)簽合格率990(99)729(72.9)282.05180.0000包卡指示卡合格率995(99.5)742(74.2)280.23050.0000

2.2 組間感染發(fā)生率、醫(yī)生對(duì)手術(shù)器械的滿意度對(duì)比

組間感染發(fā)生率、醫(yī)生對(duì)手術(shù)器械的滿意度結(jié)果對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表2。

表2 組間手術(shù)器械處理后合格情況對(duì)比 [n(%)]

組別件數(shù)感染發(fā)生率醫(yī)生滿意度實(shí)驗(yàn)組10000(0)982(98.2)對(duì)照組100052(5.2)825(82.5)t53.3881141.3559P0.00000.0000

3 討論

當(dāng)前，醫(yī)療水平不斷提升和發(fā)展，在院內(nèi)感染控制方面的水平也在不斷提升，作為外科治療代表的手術(shù)室，主要負(fù)責(zé)外科疾病以及急診搶救治療工作，由于手術(shù)室的特殊性，所以成為醫(yī)院感染控制工作的重點(diǎn)，手術(shù)室器械的消毒、滅菌工作將直接影響手術(shù)效果、術(shù)后恢復(fù)情況。既往工作中，手術(shù)室器械主要是護(hù)理人員進(jìn)行清洗、消毒以及包裝、消毒滅菌，感染安全隱患明顯，并直接影響手術(shù)患者的生命安全。消毒供應(yīng)室需要承擔(dān)相關(guān)醫(yī)療器械的重復(fù)使用、回收、清理等工作，在了解多個(gè)感染源的基礎(chǔ)上，做好消毒供應(yīng)室一體化管理，可以從整體上提高醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量。另外，通過一體化管理可以進(jìn)行人力、物力上的優(yōu)化[6]，降低成本。

本次選擇2000件手術(shù)室器械，并分為兩組進(jìn)行實(shí)驗(yàn)對(duì)比，每組手術(shù)器械1000件，基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)器械在器械清洗合格率、包裝清潔合格率、器械功能完好率、器械數(shù)量準(zhǔn)確率、包裝標(biāo)簽合格率、包卡指示卡合格率以及醫(yī)生對(duì)手術(shù)室器械的滿意度方面均明顯高于對(duì)照組且感染發(fā)生率低于對(duì)照組。各項(xiàng)指標(biāo)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，院內(nèi)感染發(fā)生率直接影響患者生存質(zhì)量，雖然近年來院內(nèi)感染問題有所改善，但仍有發(fā)生情況。而手術(shù)室器械消毒滅菌工作執(zhí)行情況直接影響患者的手術(shù)效果、術(shù)后恢復(fù)情況、生存質(zhì)量，消毒供應(yīng)室一體化管理可以成功提高手術(shù)器械的清洗合格率、使用質(zhì)量，從整體上降低院內(nèi)感染并發(fā)癥發(fā)生率，并利于和諧醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系的建立，符合當(dāng)前醫(yī)療行業(yè)發(fā)展以及改革所需，建議推廣普及。