張海霞

【摘要】目的 探討心理護(hù)理聯(lián)合健康教育對產(chǎn)后抑郁癥的影響。方法 將2016年1月20日～2018年1月20日我院收治的80例產(chǎn)后抑郁癥患者分為兩組：對照組與觀察組各40例，前組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理措施；后組應(yīng)用心理護(hù)理與健康教育。比較兩組患者的焦慮、抑郁評分、孕酮、雌二醇水平以及出院后半年的用藥依從性。結(jié)果 觀察組SAS、SDS評分、孕酮、雌二醇水平均優(yōu)于對照組（P<0.05）。觀察組用藥依從率91.4%優(yōu)于對照組依從率67.1%（P<0.05）。結(jié)論 在產(chǎn)后抑郁癥患者的臨床護(hù)理中，應(yīng)用心理護(hù)理與健康教育相結(jié)合的方法，能夠明顯減輕臨床癥狀，提高用藥依從性，改善患者的心理狀態(tài)，效果良好，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后憂郁癥；心理護(hù)理；健康教育

【中圖分類號】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.09..02

在產(chǎn)乳期精神綜合征中，發(fā)生率最高的是產(chǎn)后抑郁癥[1]。產(chǎn)后抑郁癥不僅危害產(chǎn)婦的身心健康，而且給新生兒、家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)。鑒于產(chǎn)后抑郁癥的臨床特點(diǎn)，我院將心理護(hù)理與健康教育相結(jié)合，應(yīng)用于患者的臨床護(hù)理中，并取得了較為理想的護(hù)理效果，現(xiàn)做出如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取在2016年1月20日～2017年1月20日林州市中醫(yī)院收治的80例確診為產(chǎn)后抑郁癥患者，采用隨機(jī)分組法將其隨機(jī)分為觀察組和對照組：對照組40例，年齡21～34歲，平均年齡（28.7±0.7）歲；27例為初產(chǎn)婦、13例為經(jīng)產(chǎn)婦；分娩方式：12例為自然分娩、8例為剖宮產(chǎn)、13例為會陰側(cè)切、7例為產(chǎn)鉗助娩。觀察組40例，年齡22～35歲，平均年齡（29.2±0.3）歲；29例為初產(chǎn)婦、11例為經(jīng)產(chǎn)婦；分娩方式：17例為自然分娩、9例為剖宮產(chǎn)、10例為會陰側(cè)切、4例為產(chǎn)鉗助娩。綜合比較兩組產(chǎn)后抑郁癥患者的臨床資料，無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

給予對照組患者常規(guī)護(hù)理：營造適宜的病房環(huán)境，為患者提供合理的膳食方案，叮囑其遵醫(yī)囑按時(shí)用藥。

給予觀察組患者心理護(hù)理與健康教育：①心理護(hù)理：護(hù)理人員詳細(xì)了解患者的基本資料、與性格特點(diǎn)，與患者交流，鼓勵其傾訴內(nèi)心的負(fù)面情緒，找出患者抑郁的原因，在心理評估后，為其制訂針對性的干預(yù)方案。讓患者感受到護(hù)理人員的關(guān)愛與尊重，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，指導(dǎo)其自我調(diào)節(jié)情緒的方法。保持病房的安靜，盡可能減少外界噪音干擾患者；

②健康教育：詢問、了解患者的閱讀習(xí)慣，通過發(fā)放產(chǎn)后健康教育資料、播放音頻、視頻、組織講座等方式對患者進(jìn)行健康教育。定期組織患者參加健康講座、集體活動，鼓勵患者間互相交流，分享治療心得，對于患者提出的合理要求，應(yīng)盡可能滿足，讓患者有足夠的自我認(rèn)同感。

1.3 觀察評定標(biāo)準(zhǔn)[2]

①比較兩組患者的心理狀態(tài)與血清孕酮、血清雌二醇水平。心理狀態(tài)應(yīng)用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估；②應(yīng)用我院自制問卷比較兩組患者的用藥依從性，分為完全依從、部分依從、不依從三個(gè)等級，用藥依從率=完全依從率+部分依從率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的心理狀態(tài)與臨床指標(biāo)比較

觀察組患者的SAS、SDS評分明顯低于對照組、孕酮與雌二醇水平明顯高于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者的用藥依從性比較

觀察組用藥依從率為91.4%，明顯高于對照組67.1%（P<0.05），詳見表2。

3 討 論

目前，臨床認(rèn)為產(chǎn)后抑郁與產(chǎn)婦的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)、心理狀態(tài)、家庭及社會因素密切相關(guān)，并且是對產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)、身心健康和新生兒的生長發(fā)育造成不良影響的主要因素之一。研究顯示[3]：產(chǎn)后抑郁癥最終的誘發(fā)因素是負(fù)面的生活經(jīng)歷，藥物納入是目前臨床最基礎(chǔ)的治療措施，但由于患者正處于哺乳期，擔(dān)心藥物會給新生兒帶來不良影響，所以用藥依從性較差。大量臨床實(shí)踐表明[4]：充分了解患者的個(gè)體狀況，與其建立良好的醫(yī)患關(guān)系，及時(shí)交流溝通，并向其講解科學(xué)的產(chǎn)后健康知識，能夠有效緩解產(chǎn)婦的抑郁情緒。

故而我院針對患者的心理、性格、情緒、生活等具體情況，為其提供針對性的心理干預(yù)，并通過各種途徑指導(dǎo)患者了解產(chǎn)后抑郁癥與哺育新生兒的相關(guān)知識，讓患者充分了解自身病情，自覺樹立良好、積極的心態(tài)配合臨床治療，自覺按時(shí)用藥，增強(qiáng)面對疾病的信心。本研究中，觀察組患者的焦慮、抑郁程度明顯低于對照組，孕酮、雌二醇兩項(xiàng)臨床指標(biāo)優(yōu)于對照組，用藥依從率高于對照組（P<0.05）。由此可見：在產(chǎn)后抑郁癥患者的臨床護(hù)理中，聯(lián)合應(yīng)用心理護(hù)理與健康教育，能夠明顯改善患者的心理狀態(tài)，減輕臨床癥狀，提高用藥依從性，效果良好，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 練雄珍.心理護(hù)理及健康教育對產(chǎn)后抑郁癥患者的影響[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（3）：138-139.

[2] 劉曉秋，白志軍.中國婦女產(chǎn)后抑郁癥相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2015，（8）：77-80.

[3] 陳認(rèn)紅，黃海燕，林可珊，等.產(chǎn)后抑郁癥的相關(guān)因素分析及護(hù)理對策[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（z1）：79.

[4] 周晨慧，廖少玲，劉瓊玲，等.社會因素與產(chǎn)后抑郁癥的相關(guān)性研究[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（1）：11-12.

本文編輯：吳宏艷