王莎莎

【摘要】目的 觀察分析氯吡格雷與替格瑞洛對(duì)急性心肌梗死病人的使用期間不同療效。方法 選取2015年4月～2016年4月我院收治的氯吡咯抵抗急性心肌梗死患者100例，按照治療方式的不同，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組，每組患者為50例，對(duì)照組患者在術(shù)后口服阿司匹林和氯吡格雷，實(shí)驗(yàn)組患者口服阿司匹林和替格瑞洛，對(duì)兩組患者的臨床治療情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者血小板計(jì)數(shù)和血小板聚集率低于對(duì)照組，ADP最大聚集時(shí)間和ADP最大聚集率高于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組患者在治療之后超敏C-反應(yīng)蛋白和P選擇素水平低于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組。結(jié)論 替格瑞洛相比于氯吡格雷對(duì)于急性心肌梗死患者的治療具有安全性和有效性，值得今后廣泛地應(yīng)用于臨床治療中。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死；氯吡格雷；替格瑞洛

【中圖分類號(hào)】R542.22 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.09..02

急性心肌梗死是由于冠狀動(dòng)脈樣板塊破裂后引起血小板聚集和黏附形成血栓使冠狀動(dòng)脈阻塞，最終由于冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性出血缺氧導(dǎo)致心肌梗死，主要表現(xiàn)為胸骨后疼痛，疼痛劇烈且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。在臨床上常將阿司匹林和氯吡格雷聯(lián)用用于抗血小板的治療，但是由于部分患者在服用氯吡格雷之后仍然有心血管血栓事件的發(fā)生，并且存在氯吡格雷抵抗的現(xiàn)象，而近年來有研究指出替格瑞洛對(duì)于抗血小板有著強(qiáng)大且迅速的作用[1-2]。本研究對(duì)氯吡格雷與替格瑞洛對(duì)急性心肌梗死病人的使用期間不同療效進(jìn)行分析，研究?jī)?nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2016年4月我院收治的氯吡咯抵抗急性心肌梗死患者100例，按照治療方式的不同，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組，各為50例，男女比例為3：2，本次研究對(duì)象根據(jù)世界衛(wèi)生關(guān)于臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)規(guī)定，被確證為急性心肌梗死，除去有藥物過敏史及禁忌癥、肝臟功能不全和存在出血體質(zhì)等情況的患者，且均已簽署相關(guān)知情文件，對(duì)比對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組患者在性別、年齡和體重方面的一般資料，確保無顯著性差異（P>0.05），保證組間數(shù)據(jù)存在良好的可比性。

1.2 治療方法

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組患者在手術(shù)前口服阿司匹林和氯吡格雷，給藥方法和劑量為：阿司匹林腸溶片，每次負(fù)荷量300毫克；硫酸氫氯吡咯片每次負(fù)荷量300毫克。實(shí)驗(yàn)組患者在手術(shù)后口服阿司匹林和體格瑞洛，給藥方法和劑量為：阿司匹林腸溶片，每次100毫克，一天一次；替格瑞洛片，每次90毫克，一天兩次。對(duì)照組患者在手術(shù)后口服阿司匹林和氯吡格雷，給藥方法和劑量為：阿司匹林腸溶片，每次100毫克，一天一次；硫酸氫氯吡格雷片每次75毫克，一天兩次。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者氯吡格雷抵抗急性心肌梗死的療效和并發(fā)癥的發(fā)生率。在患者手術(shù)治療前后分別采集外周靜脈血，采用酶聯(lián)免疫吸附的方法測(cè)定超敏C-反應(yīng)蛋白和P選擇素的含量。在手術(shù)治療后造成采集患者的外周靜脈血，采用比濁法測(cè)定血小板的聚集率、最大聚集事件和最大聚集率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將兩組患者的數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，其中計(jì)量資料用t檢驗(yàn)分析，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)分析，P<0.05，兩組患者的數(shù)據(jù)在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有差異。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組患者療效對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的血小板計(jì)數(shù)和血小板聚集率均低于對(duì)照組，詳細(xì)對(duì)比見表1。

2.2 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組患者超敏C-反應(yīng)蛋白和P選擇素的變化

詳細(xì)對(duì)比見表2。

2.3 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

對(duì)比兩組患者并發(fā)心肌梗死、再發(fā)心絞痛、支架內(nèi)血栓、呼吸困難、腦卒中以及總并發(fā)癥發(fā)生率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)是治療急性心肌梗死的常用方式之一，具有治療周期短、療效好等優(yōu)點(diǎn)，但是在術(shù)中血栓容易形成，臨床上大多以阿司匹林和氯吡格雷聯(lián)用用于抗血小板的治療，但是氯吡格雷起效慢、時(shí)間長(zhǎng)和具有個(gè)體差異性等缺點(diǎn)。在本次研究中，替格瑞洛相比于阿司匹林聯(lián)用氯吡格雷可以取得較好的療效，值得今后更加廣泛地應(yīng)用于臨床中。

參考文獻(xiàn)

[1] 郝凌霄，朱廣輝，程 帥，魏 彤.替格瑞洛與氯吡格雷在急性心肌梗死患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療中有效性和安全性的對(duì)比研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2017，25（6）：50-53.

[2] 申文宇.替格瑞洛改善氯吡格雷抵抗急性心肌梗死患者治療的療效分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2017，27（14）：115-118.

本文編輯：王雨辰