柳琳琳

摘要：醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理是其財(cái)務(wù)管理工作的重點(diǎn)內(nèi)容，積極做好財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)估和評(píng)析工作是促進(jìn)醫(yī)院科學(xué)管理、高效管理的關(guān)鍵。然而，當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作受內(nèi)外因素的影響，其資金的來(lái)源、使用和回收過(guò)程還存在些許風(fēng)險(xiǎn)有待完善。為此，本文就從制度建設(shè)、人員素養(yǎng)、風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控和部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)四個(gè)方面對(duì)控制和預(yù)警措施進(jìn)行論述，希望能夠借此促進(jìn)我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理的良好發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財(cái)務(wù)；財(cái)務(wù)管理；風(fēng)險(xiǎn)控制；預(yù)警措施

前言：

醫(yī)院財(cái)務(wù)安全是其正常運(yùn)行的關(guān)鍵，但財(cái)務(wù)活動(dòng)涉及的方方面面較為復(fù)雜，加之受管理人員自身綜合素養(yǎng)的影響較大，其財(cái)務(wù)管理中難免存在著一定風(fēng)險(xiǎn)。為此，在醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)的運(yùn)行中，產(chǎn)生的問(wèn)題極其容易給醫(yī)院自身帶來(lái)經(jīng)濟(jì)損失，讓醫(yī)院的資金無(wú)法正常運(yùn)轉(zhuǎn)，從而損害醫(yī)院的利益。為了避免醫(yī)院的正常經(jīng)濟(jì)運(yùn)行受到不良影響，就必須對(duì)其財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的影響因素進(jìn)行分析，從而針對(duì)性地進(jìn)行完善與解決。

一、造成醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的主要因素和類(lèi)型分析

（一）資金來(lái)源過(guò)程的風(fēng)險(xiǎn)

受各種內(nèi)外因素的影響，我國(guó)國(guó)家財(cái)政對(duì)醫(yī)院的資金投入還不能滿(mǎn)足醫(yī)院自身發(fā)展的需求，這在某種程度上影響著醫(yī)院的資金穩(wěn)定。我們知道醫(yī)院的醫(yī)療器械設(shè)備較為昂貴，需要大量的資金投入才能保證其正常運(yùn)營(yíng)，而現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)院的資金來(lái)源主要源于業(yè)務(wù)收入，根本無(wú)法滿(mǎn)足醫(yī)院的擴(kuò)建需求。因此，對(duì)醫(yī)院自身的發(fā)展而言，其仍需銀行等金融機(jī)構(gòu)的扶持。醫(yī)院合理的負(fù)債是合理的，但其借貸金額過(guò)大勢(shì)必會(huì)給其財(cái)務(wù)管理帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)，若在經(jīng)濟(jì)運(yùn)行中未能處理好經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，如未及時(shí)還清借貸便容易引發(fā)融資失控，從而降低醫(yī)院的發(fā)展速度[1]。

（二）資金使用過(guò)程的風(fēng)險(xiǎn)

醫(yī)院的資金使用需要建立明晰的計(jì)劃與預(yù)案，這樣才能保證資金花在“刀刃”上，讓投資項(xiàng)目和計(jì)劃為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供助力。然而，當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作中往往缺乏系統(tǒng)的評(píng)估分析，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)控方案也沒(méi)有落實(shí)到位，從而導(dǎo)致醫(yī)院的投資管理存在著一定的盲目性，若在投資中處理不好支出與收入的關(guān)系，便容易導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)增加。此外，在資金使用中，醫(yī)院內(nèi)部缺乏監(jiān)管，盲目購(gòu)置大型昂貴設(shè)備，不僅使得醫(yī)院的周轉(zhuǎn)資金緊張，更讓醫(yī)療設(shè)備資源無(wú)法得到合理利用。

（三）資金回收過(guò)程的風(fēng)險(xiǎn)

對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)而言，其最大的威脅便來(lái)自醫(yī)院應(yīng)收賬款和壞賬損失。醫(yī)院作為救死扶傷的“救助站”，其不僅具有功利性，更要承擔(dān)救助的社會(huì)責(zé)任，很多醫(yī)院為病情嚴(yán)重的病人開(kāi)設(shè)了“綠色通道”，從而使得醫(yī)療欠費(fèi)情況愈發(fā)難以控制。此外，隨著醫(yī)療設(shè)備的價(jià)格不斷上漲，很多醫(yī)院的資金回收過(guò)程面臨著財(cái)務(wù)壁壘，無(wú)法保證醫(yī)院自身的經(jīng)濟(jì)收益。此外，還有些患者惡意逃費(fèi)、欠費(fèi)，以及各級(jí)醫(yī)保管理部門(mén)管理不善，同樣增加了醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)[2]。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的控制與預(yù)警措施分析

（一）完善內(nèi)部控制制度和財(cái)務(wù)管理制度

“無(wú)規(guī)矩不成方圓”，完善的內(nèi)控制度和財(cái)務(wù)管理制度是確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作穩(wěn)定運(yùn)行的關(guān)鍵，其能夠有效遏制住醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，讓醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作穩(wěn)健落實(shí)，形成完善的管理機(jī)制。內(nèi)部控制制度要強(qiáng)化預(yù)算管理，對(duì)醫(yī)院的預(yù)算方案制定清晰的審核程序，保證財(cái)務(wù)支出和借貸等工作的合理性，從而降低醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。此外，醫(yī)院還要進(jìn)一步建立健全財(cái)務(wù)管理制度，并對(duì)制度建設(shè)的有效性進(jìn)行佐證，一旦發(fā)現(xiàn)制度漏洞便要積極查找其原因，并制定出針對(duì)性的解決路徑，并以此形成有效的制約機(jī)制，讓其財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)得以降低。

（二）加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)

財(cái)務(wù)科是醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理的主要防范部門(mén)，負(fù)責(zé)分析醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的來(lái)源和原因，從而制定預(yù)防措施和完善方案。為此，在醫(yī)院的財(cái)務(wù)資金管理中要融入財(cái)務(wù)科，尤其是一些關(guān)于醫(yī)院擴(kuò)建和大型昂貴設(shè)備購(gòu)置等問(wèn)題，必須有財(cái)務(wù)科參與商討、效益分析以及合同的簽訂。對(duì)于特定的項(xiàng)目資金管理需要由財(cái)務(wù)科的領(lǐng)導(dǎo)直接進(jìn)行主持，同時(shí)也要聽(tīng)取相關(guān)專(zhuān)家的意見(jiàn)，這樣才能保證風(fēng)險(xiǎn)控制方案的科學(xué)性和有效性，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管控的高效性。

（三）提高財(cái)務(wù)人員素養(yǎng)，培養(yǎng)管理人員工作能力

財(cái)務(wù)人員作為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的直接參與者，其自身的職業(yè)素養(yǎng)對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)判和控制有著重要的影響。傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)部門(mén)工作人員僅負(fù)責(zé)醫(yī)院的財(cái)務(wù)收支工作，對(duì)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略部署方面內(nèi)容不予涉及，而這樣的單一工作模式已不符合現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門(mén)對(duì)工作人員的要求和標(biāo)準(zhǔn)。就目前而言，醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制與預(yù)警工作中，必須有財(cái)務(wù)部門(mén)的工作人員參加，尤其是醫(yī)院醫(yī)療、藥品、器械和材料等價(jià)格和現(xiàn)金走勢(shì)的分析，這樣不僅能夠給醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)判提供參考數(shù)據(jù)，更能增強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)應(yīng)用決策的科學(xué)性[3]。為此，財(cái)務(wù)人員的職業(yè)素養(yǎng)要不斷提高，并能夠主動(dòng)收集和分析財(cái)務(wù)信息，從而為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)的控制與預(yù)警提供幫助。

（四）建立財(cái)務(wù)預(yù)警系統(tǒng)，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控

完備的監(jiān)督與審計(jì)機(jī)制是確保醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)得以良好控制的重點(diǎn)，醫(yī)院自身必須要建立其財(cái)務(wù)預(yù)警系統(tǒng)，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的監(jiān)控工作，從而提高其自身財(cái)務(wù)管理與應(yīng)用的安全性。如醫(yī)院可以采用內(nèi)、外部共同審計(jì)的方案，外部審計(jì)主要對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)資金運(yùn)行情況進(jìn)行分析，盡可能減少財(cái)務(wù)管理人員和工作人員徇私舞弊的情況，讓財(cái)務(wù)資金流失風(fēng)險(xiǎn)降至最低。內(nèi)部審計(jì)則可將醫(yī)院的各項(xiàng)資金收支指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析，找出其財(cái)務(wù)應(yīng)用問(wèn)題，從而找出工作中的弊病進(jìn)行完善。除此之外，負(fù)責(zé)監(jiān)督與審計(jì)的工作人員也要不斷約束自己的行為規(guī)范，不斷豐富自身視野的同時(shí)更積極學(xué)習(xí)，做一名合格的審計(jì)人員。

結(jié)語(yǔ)：

財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)醫(yī)院的正常運(yùn)行有著極大的影響，醫(yī)院職能的發(fā)揮需要充分完善其風(fēng)險(xiǎn)預(yù)控機(jī)制，對(duì)財(cái)務(wù)管理工作中存在的問(wèn)題和不足進(jìn)行優(yōu)化與改良，從而提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)收益，讓醫(yī)院結(jié)合自身的發(fā)展情況和特點(diǎn)收集財(cái)務(wù)信息，并以此促進(jìn)醫(yī)院的全面發(fā)展。此外，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作要做好各項(xiàng)指標(biāo)分析，可運(yùn)用的分析法有比較分析法、歷史分析法和預(yù)算分析法等，這樣能夠更及時(shí)地發(fā)現(xiàn)潛在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，并制定出有效的防范對(duì)策。

參考文獻(xiàn)：

[1]李光耀，李靜，李兵.醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的控制及預(yù)警措施探析[J].財(cái)會(huì)學(xué)習(xí)，2016（19）：78.

[2]張卿苗.公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的成因及管理對(duì)策[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2015，34（06）：87-89.

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