摘 要：近年來，精神障礙患者的肇事肇禍事件頻發(fā)，給人民群眾的生命財產(chǎn)安全帶來了極大的威脅，特別是在農(nóng)村地區(qū)，精神障礙患者分布廣，不集中，發(fā)病難以預測等特點，進一步加大了對農(nóng)村地區(qū)精神障礙患者的管控難度。目前農(nóng)村精神障礙患者管控還存在著監(jiān)護人監(jiān)管不到位，患者信息數(shù)據(jù)庫更新不及時，職能部門配合不力，救治救助和服務不及時等問題依然突出；因此，發(fā)動社會、政府和監(jiān)管人對其進行有效管控，才能有效加強對精神障礙患者的管控，最大限度地減少精神障礙對社會的危害行為。

關(guān)鍵詞：農(nóng)村 精神障礙患者 管控 問題及對策

一、農(nóng)村精神障礙患者管控中存在的主要問題

（一）監(jiān)護人的監(jiān)護職責不到位。由于精神障礙治療周期長、費用高、易反復的特點，監(jiān)護人大多對其康復治療的希望不大，通常抱有一種聽之任之的心態(tài)。一方面，監(jiān)護人在長期的經(jīng)濟壓力、生活壓力以及社會輿論壓力下，對精神障礙患者的照顧產(chǎn)生了厭煩感，有的監(jiān)護人對其精神障礙患者放任不管，將其自身的法定責任推脫給村委會、政府、社會，給整個社會環(huán)境和治安帶來了很多的不安全因素。另一方面，對精神障礙患者的體貼、關(guān)愛不足。通過與診療醫(yī)生的溝通，發(fā)現(xiàn)給予精神障礙患者一個愉快、輕松的生活環(huán)境，有利于其精神狀態(tài)的康復。監(jiān)護人、鄰里以及來自社會各界的關(guān)心幫助，對其精神障礙患者的心態(tài)調(diào)節(jié)有著至關(guān)重要的作用。因此，監(jiān)護人的監(jiān)護和關(guān)心不到位，反而會增加精神障礙患者的心理負擔。

（二）因病致貧，難以持續(xù)的治療。在調(diào)研時發(fā)現(xiàn)，精神障礙患者的家庭普遍較為貧困，經(jīng)濟負擔較重。一是精神障礙是一種需要長期持續(xù)服藥的病癥，雖然部分藥物是免費的，由于賴藥性，對于國家發(fā)放的藥品往往藥效不佳，另外保肝護腎的自費藥也非常昂貴，對于經(jīng)濟堪憂的農(nóng)村家庭來說確實難以承擔。二是普遍的精神障礙患者都需要有人照顧，耽誤監(jiān)護人外出務工掙錢的機會，家庭經(jīng)濟缺流。通常精神障礙患者的監(jiān)護人往往是家里的經(jīng)濟支柱，因為患者的牽絆，無法到城里務工，無法擔負起養(yǎng)家糊口、贍養(yǎng)老人經(jīng)濟壓力，僅僅依靠農(nóng)村的一畝三分地來支持病人的藥費，老人的生活，小孩的教育等等費用，讓整個家庭難上加難，對精神障礙患者無法進行持續(xù)的治療。

（三）精神障礙患者數(shù)據(jù)庫管理不完善。在調(diào)研過程中，經(jīng)過與公安、衛(wèi)生等部門座談，發(fā)現(xiàn)各部門對精神障礙患者人信息登記存在以下幾個問題：一是精神障礙患者登記入庫容易，出庫難。在對精神障礙患者進行登記入庫后，經(jīng)常長期的治療，部分精神障礙患者的病情出現(xiàn)了好轉(zhuǎn)或者穩(wěn)定之后，甚至有的康復者可以從事勞動或者外出工作的人員不能夠及時的從數(shù)據(jù)庫轉(zhuǎn)移出來，給康復的精神障礙患者生活和工作帶來諸多不便。比如說：康復病人的就業(yè)收到用人單位的排斥，坐飛機或者高鐵的過程中，不能正常乘坐等現(xiàn)象時有發(fā)生。二是數(shù)據(jù)庫信息更新不及時。從精神障礙患者從康復到出庫需要至少兩年的時間，同時還需要衛(wèi)生、公安、民政等多個部門共同出具紛繁復雜的證明，如果中途環(huán)節(jié)出現(xiàn)證明不足的情況，都不能順利出庫，致使康復患者還留在精神障礙患者數(shù)據(jù)庫中。三是存在漏記的情況。受世俗道德觀念影響，精神障礙患者往往遭到社會的排擠和另眼相看，給病患家屬帶來極大的心理壓力，為了避免別人的非議，患者家屬對家里的精神障礙患者信息進行隱瞞不報。

二、加強農(nóng)村精神障礙患者有效管理的對策

（一）加強對監(jiān)護人的教育引導，明確其職責。精神障礙患者的監(jiān)管需要監(jiān)護人的大力支持，才能有效化解精神障礙患者在患病期間對社會的危害。因此，必須要加強對監(jiān)護人的教育引導，讓監(jiān)護人能夠自覺履行自己的監(jiān)護責任和任務。一是政府要出臺相關(guān)文件，明確監(jiān)護人對精神障礙患者的醫(yī)療和看管職責。讓監(jiān)護人不再把精神障礙患者的管控認為是政府或者社會的事情，改變他們覺得監(jiān)護人不看管，政府會兜底的錯誤認識。二是加強監(jiān)護人的責任心。監(jiān)護人往往是精神障礙患者的親屬或者近親屬，村社干部可以通過風俗人情，社會道德等情感力量，去感化患者的家屬，讓他們抒發(fā)自身對患者的感恩情懷，承擔起患者醫(yī)療的社會責任。三是加強教育培訓，爭取精神障礙患者家庭的配合支持，使精神障礙患者家屬、監(jiān)護人或其他與之密切接觸的人，讓管控人員對患者的基本情況能夠及時把握，控制患者對社會的危害性。

（二）政府和社會應在政策上和物質(zhì)上支持精神障礙者的治療。咱們要依照 “政府帶領(lǐng)、部門互助、社會介入”的要求，建立由衛(wèi)生、財務、公安、民政、勞動保障、殘聯(lián)等部門加入的精力衛(wèi)生的協(xié)作組織，加強對精力障礙患者的醫(yī)治的服務和管理。一要加強對農(nóng)村精神障礙患者的實時管控。由于精神障礙患者的發(fā)病無預期，隨時都有發(fā)病的可能，因此，家屬、鄰里以及村社干部要及時向上級反映病人的情況，讓患者的肇事肇禍傾向處于可控制狀態(tài)。二是保障精神障礙患者的妥善就醫(yī)。當精神障礙患者發(fā)病或者需要進行入院就醫(yī)的時候，我們的患者家屬和相關(guān)部門要積極負責承擔起護送的義務。因為家庭經(jīng)濟困難無法入院的，或者無親屬監(jiān)護人需要入院治療的患者，我們相關(guān)部門要籌措專項資金，保障我們的精神障礙患者及時就醫(yī)。另外，精神病醫(yī)院不能無正當理由拒絕我們精神病患者的就醫(yī)就診。

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作者簡介：鐘光榮（1985—），女，漢族，重慶市永川區(qū)，碩士，講師，研究方向：公共管理。