農(nóng)秋燕 謝建芬 杜淑華

[摘要]目的 研究循環(huán)質(zhì)量反饋模式對精神病患者護理質(zhì)量及家屬滿意度的影響。方法 選取2015年3月～2017年1月我院收治精神病患者76例，采用隨機數(shù)字表法將其分為常規(guī)組、循環(huán)質(zhì)量組，每組38例。常規(guī)組采用的護理模式為常規(guī)護理模式，循環(huán)質(zhì)量組采用的護理模式為循環(huán)質(zhì)量反饋模式。比較兩組患者家屬滿意度；疾病認知水平、治療的依從性；護理前和護理后患者生活質(zhì)量評分、BPRS量表評分的差異。結(jié)果 循環(huán)質(zhì)量組患者家屬滿意度高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。護理前，兩組患者生活質(zhì)量評分、BPRS量表評分的比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護理后，循環(huán)質(zhì)量組生活質(zhì)量評分、BPRS量表評分優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。循環(huán)質(zhì)量組疾病認知水平、治療的依從性高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 循環(huán)質(zhì)量反饋模式對精神病患者護理質(zhì)量高，可有效提高患者疾病認知水平和治療依從性，改善患者精神狀態(tài)和生活質(zhì)量，促進家屬滿意度的提高，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]循環(huán)質(zhì)量反饋模式；精神病患者；護理質(zhì)量；家屬滿意度；影響

[中圖分類號] R473 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）5（b）-0170-03

Quality feedback loop model on the nursing quality and the family member satisfaction of patients with psychosis

NONG Qiu-yan XIE Jian-fen DU Shu-hua

Guangzhou Civil Affairs Bureau Psychiatric Hospital，Guangdong Province，Guangzhou 528244，China

[Abstract]Objective To study the quality feedback loop model on the nursing quality and the family member satisfaction of patients with psychosis.Methods A total of 76 psychiatric patients were selected from March 2015 to January 2017 in our hospital.They were randomly divided into routine group and circulating quality group，with 38 cases in each group.The nursing mode of routine group was routine nursing mode，and the nursing mode of circulatory quality group was circulatory quality feedback mode.Family satisfaction was compared between the two groups.Disease cognitive level，treatment compliance；difference of quality of life score and BPRS scale score between pre- and post-care of patients in the two groups were compared.Results The family satisfaction of patients in the circulatory quality group was higher than that in the conventional group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Before nursing，there was no significant difference in quality of life score and BPRS scale score between the two groups（P>0.05）.After nursing，the scores of quality of life and BPRS scale in circulatory quality group were better than those in routine group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The cognitive level of disease and the compliance of treatment in circulatory quality group were higher than those in routine group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion The quality feedback loop model for psychiatric patients nursing quality is high，which can effectively improve the level of disease in patients with cognitive treatment adherence，and improve the patients'mental state and quality of life，promote family satisfaction enhancement，is worth promoting.

[Key words]Quality feedback loop mode；Psychiatric patients；The nursing quality；Family satisfaction；Impact

精神病是臨床常見疾病，跟其他疾病不同，患者對臨床治療認知低下，治療依從性低下，可嚴重影響治療效果。因而，如何通過護理干預(yù)促進患者治療效果的提高和生存質(zhì)量的改善是精神病患者護理的關(guān)鍵。循環(huán)質(zhì)量反饋模式是不斷總結(jié)和完善護理細節(jié)和程序，以形成良好護理循環(huán)，不斷促進患者病情的改善[1]。本研究對循環(huán)質(zhì)量反饋模式對精神病患者護理質(zhì)量及家屬滿意度的影響進行分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年3月～2017年1月我院收治的精神病患者76例，采用隨機數(shù)字表法將其分為常規(guī)組、循環(huán)質(zhì)量組，每組 38例。所有患者符合精神病診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者和家屬均知情同意本次研究，均簽署知情同意書。

循環(huán)質(zhì)量組患者中，男23例，女15例；年齡21～69歲，平均（51.34±5.13）歲；發(fā)病時間1.5～20.5年，平均（10.51±2.25）年；其中，精神分裂癥22例，其他16例；初中和以下文化15例，高中和中專16例，大專及以上7例。

常規(guī)組患者中，男22例，女16例；年齡21～68歲，平均（51.25±5.45）歲；發(fā)病時間1.5～20.5年，平均（10.29±2.43）年；其中，精神分裂癥21例，其他17例；初中和以下文化15例，高中和中專15例，大專及以上8例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

常規(guī)組采用的護理模式為常規(guī)護理模式，給予治療引導(dǎo)、生活指導(dǎo)等。循環(huán)質(zhì)量組采用的護理模式為循環(huán)質(zhì)量反饋模式。①綜合評估。在患者入院后對患者病情、性格特殊以及心理狀態(tài)進行綜合評估，根據(jù)評估的結(jié)果制定相應(yīng)的護理方案，確保護理的有效性和針對性。②循環(huán)質(zhì)量反饋方法。a.強化護患溝通。根據(jù)患者情況選擇合適的溝通方式，如眼神交流、肢體語言交流和語言性溝通等，使患者可從多方面感受到關(guān)懷，提高其對治療的重視，提高其治療依從性。b.做好用藥護理。多數(shù)精神病患者在用藥時容易出現(xiàn)藏藥等行為，因此，需加強對患者關(guān)于堅持用藥的教育，說明未遵醫(yī)囑用藥的危害性，并監(jiān)督患者用藥，用藥后檢查口腔有無藏藥，在確定藥物吞入后方可離開。同時加強對患者家屬的健康教育，囑咐其監(jiān)督患者用藥，以確保治療效果。c.循環(huán)改進。在護理中注意不斷評估各個細節(jié)，并改進護理措施，在改進后再進行護理方法的實施，并繼續(xù)改進，不斷循環(huán)，找到最佳護理方法。在實施過程中注意充分考慮患者需求和反應(yīng)，提高其醫(yī)護人員的信任感和認可，以達到較好的護理和治療效果[2]。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者家屬滿意度；疾病認知水平、治療的依從性；護理前和護理后患者生活質(zhì)量評分、BPRS量表評分的差異。

滿意度的調(diào)查在患者出院前通過設(shè)計家屬滿意度調(diào)查問卷，發(fā)放家屬填寫，選項有滿意、比較滿意、不滿意，滿意度=（滿意+比較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。疾病認知水平、治療的依從性滿分均為100分，分數(shù)越高代表患者對自身病情認知度越高，治療配合度越高。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者家屬滿意度的比較

循環(huán)質(zhì)量組患者家屬滿意度高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者護理前后生活質(zhì)量評分、BPRS量表評分的比較

護理前，兩組患者生活質(zhì)量評分、BPRS量表評分的比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護理后，循環(huán)質(zhì)量組生活質(zhì)量評分、BPRS量表評分優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者疾病認知水平、治療依從性的比較

循環(huán)質(zhì)量組疾病認知水平、治療的依從性高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

精神病患者對治療認同性低，多存在明顯抗拒心理，可影響治療效果。因精神病患者個體化表現(xiàn)突出，采用傳統(tǒng)護理模式難以達到理想效果，且傳統(tǒng)一成不變和護理程序和細節(jié)應(yīng)用效果欠佳[3-7]。

循環(huán)質(zhì)量反饋模式是在護理方案實施過程中不斷改進細節(jié)，不斷制定措施改進細節(jié)護理，總結(jié)不足的經(jīng)驗，并根據(jù)經(jīng)驗進行改進，形成不斷循環(huán)質(zhì)量改善體系[8-11]。循環(huán)質(zhì)量反饋模式在精神病患者中的應(yīng)用可不斷完善各個護理細節(jié)，并根據(jù)患者病情變化、心理狀態(tài)變化等及時調(diào)整護理方案，充分應(yīng)用人性化護理理念，確保與時俱進，更好滿足患者各個發(fā)病階段的需求，以確保護理效果最佳[12-15]。

本研究中，常規(guī)組采用的護理模式為常規(guī)護理模式，循環(huán)質(zhì)量組采用的護理模式為循環(huán)質(zhì)量反饋模式。結(jié)果顯示，循環(huán)質(zhì)量組患者家屬滿意度高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），這是因為循環(huán)質(zhì)量反饋護理模式可通過反饋護理結(jié)果和及時改進，不斷促進護理質(zhì)量循環(huán)改善，從而獲得了患者的認可，提升了其滿意度。

循環(huán)質(zhì)量組疾病認知水平、治療的依從性高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），這是因為循環(huán)質(zhì)量反饋模式的實施可加強對患者的用藥指導(dǎo)、強化護患溝通，充分關(guān)注患者身心狀態(tài)并給予有效護理，提升了患者對疾病的認知水平和臨床配合度。

護理前兩組生活質(zhì)量評分、BPRS量表評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護理后循環(huán)質(zhì)量組生活質(zhì)量評分、BPRS量表評分改善幅度更大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明循環(huán)質(zhì)量反饋模式的實施有助于改善患者病情，并因此促進患者生存質(zhì)量的提升。

綜上所述，循環(huán)質(zhì)量反饋模式對精神病患者護理質(zhì)量高，可有效提高患者疾病認知水平和治療依從性，改善患者精神狀態(tài)和生活質(zhì)量，促進家屬滿意度的提高，值得推廣。

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（收稿日期：2017-09-28 本文編輯：白 婧）