曹敏　蘇洪

【摘要】 目的：對(duì)慢性盆腔炎患者采用抗生素配合物理療法進(jìn)行治療，觀察其臨床效果。方法：選擇2014年1月-2016年12月在筆者所在醫(yī)院接受治療的50例慢性盆腔炎患者參與研究，隨機(jī)將患者分成兩組，對(duì)照組25例，觀察組25例。對(duì)照組患者僅采用抗生素治療，觀察組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上加入物理療法，查看兩組患者治療的效果，記錄兩組患者各項(xiàng)臨床癥狀消失的時(shí)間，并記錄兩組患者治療前后疼痛評(píng)分變化，監(jiān)測(cè)兩組患者血清炎癥指標(biāo)變化情況。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療后，觀察組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組患者（P<0.05），觀察組患者各項(xiàng)臨床癥狀的消失時(shí)間也明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05），觀察組患者的疼痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組患者（P<0.05），觀察組患者的血清炎癥指標(biāo)改善程度也明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)慢性盆腔炎患者采用抗生素配合物理療法進(jìn)行治療，有利于緩解患者癥狀，治療效果顯著，因此值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 抗生素； 物理療法； 慢性盆腔炎； 臨床療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.11.002 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1674-6805（2018）11-0003-03

The Clinical Effect of Antibiotics Combined with Physical Therapy Treat in the Treatment of Chronic Pelvic Inflammatory Disease/CAO Min，SU Hong.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（11）：3-5

【Abstract】 Objective：To observe the clinical efficacy of antibiotics combined with physical therapy treat in patients with chronic pelvic inflammatory disease.Method：Fifty patients with chronic pelvic inflammatory disease who underwent treatment in our hospital from January 2014 to December 2016 were randomly divided into the control group（n=25） and the observation group（n=25）.The patients in the control group were treated with antibiotics only.The patients in the observation group were treated with physical therapy on the basis of the patients in the control group.The effects of the two groups were observed.The time of disappearance of the clinical symptoms in the two groups was recorded.The pain of the two groups before and after treatment，the changes of serum inflammation were monitored in both groups.Result：After treatment，the total effective rate of the treatment group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）.The disappearance time of the clinical symptoms in the observation group was also better than that in the control group（P<0.05）.The level of serum inflammation in the observation group was also significantly higher than that in the control group（P<0.05）.Conclusion：The treatment of patients with chronic pelvic inflammatory disease with antibiotics combined with physical therapy is helpful to alleviate the symptoms of patients，treatment effect is remarkable，so it is worthy of clinical application.

【Key words】 Antibiotics； Physical therapy； Chronic pelvic inflammatory disease； Clinical efficacy

First-authors address：The Peoples Hospital of Puer，Puer 665000，China

慢性盆腔炎是臨床較為常見(jiàn)的一種婦科疾病，是女性盆腔腹膜、周圍結(jié)締組織和內(nèi)生殖器出現(xiàn)慢性炎癥的一種疾病，由于大部分慢性盆腔炎患者的身體免疫力較差，因此治療效果不佳，患者容易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的現(xiàn)象，從而演變成慢性盆腔炎，患者在發(fā)病后的臨床癥狀主要包括腰腹部疼痛、月經(jīng)紊亂等[1-2]。本次研究針對(duì)慢性盆腔炎患者采用了抗生素配合物理療法進(jìn)行治療，取得了較為滿意的治療效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月-2016年12月在筆者所在醫(yī)院接受治療的50例慢性盆腔炎患者參與研究，參照樂(lè)杰《婦產(chǎn)科學(xué)》慢性盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡16～60歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有腫瘤、感染、結(jié)核等；合并有肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重危及生命的原發(fā)性疾病及精神病患者、妊娠或哺乳期婦女。所有患者均知情同意，且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。隨機(jī)將患者分成兩組，對(duì)照組25例，觀察組25例。對(duì)照組患者年齡22～57歲，平均（33.18±3.25）歲，病程4～27個(gè)月，平均（13.07±0.34）個(gè)月；觀察組患者年齡23～59歲，平均（34.36±3.08）歲，病程4.5～26.5個(gè)月，平均（12.86±0.37）個(gè)月。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者僅采用抗生素進(jìn)行治療，使用藥物為頭孢泊肟酯片（生產(chǎn)廠家：廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠，規(guī)格：100 mg，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20050123）或者頭孢呋辛酯片（生產(chǎn)廠家：珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司，規(guī)格：0.125 g，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20010095）進(jìn)行治療，若使用頭孢泊肟酯片治療，則2次/d服用，100 mg/次，若使用頭孢呋辛酯片進(jìn)行治療，則2次/d服用，0.5 g/次。同時(shí)給予患者婦樂(lè)片（生產(chǎn)廠家：陜西東泰制藥有限公司，規(guī)格：0.5 g，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20073057）進(jìn)行治療， 2次/d服用，2.5 g/次?；颊邎?jiān)持15 d治療作為1個(gè)療程。

觀察組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上，加入物理療法配合治療，理療所使用的儀器為半導(dǎo)體激光治療機(jī)，采用直接照射的方式，將大光斑面照射治療頭放置在盆腔皮膚上方2 cm左右，將功率設(shè)置為450～500 mW，如果在照射治療過(guò)程中，患者出現(xiàn)了刺痛感，則可以適當(dāng)降低照射功率，每次治療時(shí)間控制在8～12 min，患者每治療5～10次作為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

若患者的癥狀基本消失，經(jīng)過(guò)婦科常規(guī)檢查、B超檢查和血常規(guī)檢測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)正常，則代表治療顯效；若患者的癥狀有所改善，經(jīng)過(guò)婦科常規(guī)檢查、B超檢查和血常規(guī)檢測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)存在不同程度的改善情況，則代表治療有效；若患者的癥狀未見(jiàn)改善，且經(jīng)過(guò)婦科常規(guī)檢查、B超檢查和血常規(guī)檢測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)也未見(jiàn)改善，則代表治療無(wú)效?？傆行蕿轱@效率和有效率的總和。

同時(shí)記錄患者各項(xiàng)臨床癥狀消失的時(shí)間，在治療前后對(duì)患者進(jìn)行疼痛評(píng)分，并檢測(cè)血清炎癥指標(biāo)各項(xiàng)因子水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）形式表示，采用字2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）的形式來(lái)表示，組內(nèi)采用配對(duì)t檢驗(yàn)，組間采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療總有效率對(duì)比

經(jīng)過(guò)治療，觀察組患者治療總有效率為96.0%（24/25）；對(duì)照組患者治療總有效率為72.0%（18/25）。觀察組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組患者（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后疼痛評(píng)分對(duì)比

治療前后，對(duì)照組患者的疼痛評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療前后，觀察組患者的疼痛評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療前疼痛評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)過(guò)治療后，觀察組患者的疼痛評(píng)分改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者炎癥指標(biāo)水平對(duì)比

經(jīng)過(guò)治療，觀察組TNF-α、IL-1β、CRP水平顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比

經(jīng)過(guò)治療，觀察組患者白帶異常消失時(shí)間、下腹墜脹消失時(shí)間、盆腔腫塊消失時(shí)間顯著短于對(duì)照組患者（P<0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

慢性盆腔炎是一種常見(jiàn)的婦科疾病，多發(fā)于育齡女性，如果在發(fā)病急性期不采取措施進(jìn)行治療干預(yù)任其發(fā)展，則有可能導(dǎo)致患者的病情遷延不愈[3-4]。在傳統(tǒng)治療中，一般給予患者單一藥物進(jìn)行治療，雖然能夠使盆腔炎的癥狀得到一定的緩解，但是治療效果不盡如人意，在患者停藥后極易出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，并且容易產(chǎn)生一些副作用。在治療慢性盆腔炎患者時(shí)，除了給予患者常規(guī)的抗生素治療外，同樣可以采用物理療法配合治療以達(dá)到治本的目的[5-6]。在物理治療中，通過(guò)半導(dǎo)體激光治療機(jī)對(duì)患者病變部位進(jìn)行照射，可以使機(jī)體產(chǎn)生一系列的生化反應(yīng)，實(shí)現(xiàn)活血和凈血的雙中作用，從而使血液的生理功能得到恢復(fù)和改善。半導(dǎo)體激光治療機(jī)直接照射患者的應(yīng)用原理是借助波長(zhǎng)為650 nm的低強(qiáng)度激光，在對(duì)患者照射后產(chǎn)生光化學(xué)效應(yīng)，從而改善血液動(dòng)力，改善紅細(xì)胞的攜氧能力和變形能力，降低血液黏度，從而使患者的疼痛感減輕，以實(shí)現(xiàn)治療的目的[7-8]。在對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，通過(guò)激光照射，可以調(diào)節(jié)血液中部分酶的活性，從而使紅細(xì)胞變形能力得到保障，使血液流變學(xué)和人體血液循環(huán)得到有效改善[9-10]。除此之外，激光照射還能夠?qū)ρ寒a(chǎn)生凈化作用，改善患者神經(jīng)系統(tǒng)功能，達(dá)到炎癥吸收的目的，幫助患者消腫止痛，還能夠?qū)⒆杂苫行宄?，避免組織細(xì)胞受到氧化損傷的破壞[11-12]。

本次研究中，觀察組患者采用了抗生素配合物理療法進(jìn)行治療，患者治療總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，可見(jiàn)抗生素配合物理療法具有顯著的治療效果，理療和藥物治療可協(xié)同增效，以改善患者的病情。觀察組各個(gè)臨床癥狀的消除時(shí)間顯著短于對(duì)照組患者，表明該治療方案起效快，能夠短時(shí)間內(nèi)幫助患者緩解癥狀。在治療后觀察組患者的疼痛評(píng)分和血清炎癥指標(biāo)水平均優(yōu)于對(duì)照組患者，顯示該治療方案能夠集大程度地緩解患者癥狀，減輕患者痛苦。

綜上所述，對(duì)于慢性盆腔炎患者采用抗生素配合物理療法的方式進(jìn)行治療，能夠有效地緩解患者癥狀，減輕患者疼痛，起效快，療效顯著，因此值得臨床推廣。

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（收稿日期：2017-11-02）