栗方亮

【摘 要】 隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)容的逐漸豐富，原有的會(huì)計(jì)制度已經(jīng)不能滿足醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算需求。目前，我國各地都已經(jīng)執(zhí)了新的會(huì)計(jì)制度，對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算基準(zhǔn)、財(cái)務(wù)報(bào)告體系等進(jìn)行了改革，影響了醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)告編制。本文通過簡要闡述新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的內(nèi)容，分析新制度下醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的重點(diǎn)和存在的問題，進(jìn)而對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告工作提出建議。

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院 會(huì)計(jì)制度 財(cái)務(wù)報(bào)告

一、新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》概述

新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》是根據(jù)我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)療行業(yè)改革而研制的以權(quán)責(zé)發(fā)生制為基礎(chǔ)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的變化，舊的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度不能適應(yīng)到醫(yī)院的改革中，為了促進(jìn)改革，維護(hù)醫(yī)院利益，必須推行新的會(huì)計(jì)制度。新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度推行的目的在于逐漸擺脫醫(yī)院對(duì)財(cái)政撥款的依賴，扭轉(zhuǎn)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理狀況，做到收入和支出的明確。相對(duì)于舊的會(huì)計(jì)制度，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度更新了會(huì)計(jì)科目的設(shè)置，增加了“待沖基金”科目，用于核算大部分固定基金項(xiàng)目，主要體現(xiàn)在醫(yī)院的資產(chǎn)和財(cái)政撥款。新制度完善了會(huì)計(jì)科目的計(jì)算方式，對(duì)原有的會(huì)計(jì)科目體系進(jìn)行重新的梳理。新制度做到了醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告信息的公開，維護(hù)了信息準(zhǔn)確性和真實(shí)性。

二、新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》下醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作重點(diǎn)

1、順利過渡，建立財(cái)務(wù)報(bào)告體系

新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》對(duì)醫(yī)院的會(huì)計(jì)制度進(jìn)行了重新的梳理和整合，完善了會(huì)計(jì)科目的內(nèi)筒，規(guī)范了會(huì)計(jì)入賬的計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)，在新制度的規(guī)范下，醫(yī)院的財(cái)務(wù)核算與醫(yī)院的經(jīng)營實(shí)際有了更緊密的聯(lián)系。新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》共設(shè)會(huì)計(jì)科目52個(gè)，對(duì)原制度的會(huì)計(jì)科目體系進(jìn)行了增減和調(diào)整。為了保證醫(yī)院在新舊會(huì)計(jì)制度間進(jìn)行順利過渡，要建立新的財(cái)務(wù)報(bào)告體系，將醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)告體系中引入企業(yè)財(cái)務(wù)報(bào)告的內(nèi)容。主要表現(xiàn)在增加現(xiàn)金流量表和財(cái)政補(bǔ)助支出情況表，目的在于對(duì)醫(yī)院醫(yī)療現(xiàn)金進(jìn)行更嚴(yán)格的管理和分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)金流量中存在的問題。

2、建立財(cái)務(wù)分析和內(nèi)部控制制度

新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度在以往的基礎(chǔ)上增加了資產(chǎn)運(yùn)營情況分析、結(jié)余分析和財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理。這些內(nèi)容的增加與醫(yī)院內(nèi)部控制體系相一致，要求醫(yī)院在財(cái)務(wù)報(bào)告分析工作中能夠從成本和預(yù)算兩個(gè)方向入手，做到財(cái)務(wù)內(nèi)部控制，降低風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，新制度也要求醫(yī)院能夠建立一套完善的審計(jì)制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的監(jiān)督力度，完善內(nèi)部控制機(jī)制。審計(jì)工作的目的在于對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)工作進(jìn)行職責(zé)劃分，將工作細(xì)化，將責(zé)任明確到個(gè)人，更好的防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。在新制度下，醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)告要由專業(yè)的注冊(cè)會(huì)計(jì)師編制，保證財(cái)務(wù)報(bào)告數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

三、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告中的問題

1.醫(yī)院財(cái)務(wù)控制體系尚不完善

目前，我國大部分的醫(yī)院尚未建立完善的財(cái)務(wù)控制和評(píng)價(jià)制度，醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作還停留在對(duì)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的核算和記錄，并沒有發(fā)揮出財(cái)務(wù)管理和內(nèi)部控制的功能，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理質(zhì)量較差。有的醫(yī)院雖然建立了內(nèi)部控制體系，但內(nèi)部控制工作并沒有與財(cái)務(wù)工作進(jìn)行良好的聯(lián)系。內(nèi)部控制工作缺乏完善的財(cái)務(wù)制度作為支撐將缺乏工作的實(shí)質(zhì)，不能發(fā)揮作用。在醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作上，醫(yī)院只是注重年度初期和末期的財(cái)務(wù)控制與核算，不利于財(cái)務(wù)質(zhì)量的提升。大部分醫(yī)院人員的內(nèi)部控制意識(shí)較為薄弱，沒有充分理解到內(nèi)部控制工作的作用。有的單位雖然建立起了內(nèi)部控制工作體系，但在指標(biāo)設(shè)定和流程運(yùn)轉(zhuǎn)上與實(shí)際工作聯(lián)系不強(qiáng)，內(nèi)部控制形同虛設(shè)。財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作在醫(yī)院缺乏發(fā)展的基礎(chǔ)。

2.會(huì)計(jì)科目設(shè)置不全面

開展醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作要以完善的會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作作為支撐，但目前大部分醫(yī)院尚未做到。大部分醫(yī)院尚未建立全面的會(huì)計(jì)科目體系，有的醫(yī)院沒有根據(jù)新制度的要求來更新會(huì)計(jì)科目，核算方式存在不細(xì)致。會(huì)計(jì)科目設(shè)置的落后會(huì)影響醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的結(jié)果，不利于醫(yī)院各項(xiàng)財(cái)務(wù)決策的制定。

四、新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》下財(cái)務(wù)報(bào)表分析建議

1、強(qiáng)化財(cái)務(wù)內(nèi)部控制

醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表分析的基礎(chǔ)和源頭在于確保會(huì)計(jì)信息的準(zhǔn)確和合理。醫(yī)院要從源頭做起，強(qiáng)化醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作。醫(yī)院的內(nèi)部控制要加強(qiáng)實(shí)物控制、預(yù)算控制、支出審批控制，保證會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性、可靠性和完整性。在醫(yī)院的收入控制上，要制定收入確認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)和記錄時(shí)間，每一項(xiàng)收入不得提前或推遲記錄。在支出控制上，要根據(jù)權(quán)責(zé)發(fā)生制，對(duì)于已經(jīng)發(fā)生但并沒有實(shí)際支付的支出也要記錄在賬。醫(yī)院的內(nèi)部控制人員要定期對(duì)醫(yī)院的資產(chǎn)和采取情況進(jìn)行盤點(diǎn)，逐項(xiàng)與賬本比對(duì)，做到賬實(shí)相符。以內(nèi)部控制指標(biāo)為依托，醫(yī)院內(nèi)部和外部審計(jì)監(jiān)管部門能夠順利切入醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作，方便對(duì)財(cái)務(wù)工作進(jìn)行審查和監(jiān)督。

2、完善醫(yī)院會(huì)計(jì)信息質(zhì)量的監(jiān)管

在新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》下，醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)告體系增加了會(huì)計(jì)報(bào)表附注和財(cái)務(wù)情況說明書，作用是分析和解釋醫(yī)院本年度的財(cái)務(wù)收支情況，在保證完整的前提下報(bào)送主管部門，這就需要醫(yī)院完善對(duì)會(huì)計(jì)信息質(zhì)量的監(jiān)管和二次控制。醫(yī)院要對(duì)會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行認(rèn)真審核，方便通過財(cái)政部門的審核批準(zhǔn)。醫(yī)院應(yīng)盡快出臺(tái)加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算績效管理的指導(dǎo)意見，將預(yù)算指標(biāo)和績效管理體系相結(jié)合，建立醫(yī)院財(cái)政支出預(yù)算績效考評(píng)指標(biāo)體系。通過績效管理將財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息質(zhì)量作為考核標(biāo)準(zhǔn)，在保證信息準(zhǔn)確的前提下提高財(cái)政補(bǔ)助資金使用效率。

【參考文獻(xiàn)】

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