文｜浙江省經(jīng)信智慧城市規(guī)劃研究院

浙江省智慧醫(yī)療始于毫末，長于創(chuàng)新，成于順勢(shì)而為。作為智慧醫(yī)療發(fā)展的先行區(qū)，浙江以智慧城市示范試點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)為契機(jī)，積極開展智慧醫(yī)療建設(shè)，創(chuàng)新推出全國首個(gè)省級(jí)統(tǒng)一的、公益性的預(yù)約診療服務(wù)平臺(tái)，創(chuàng)新開展“診間結(jié)算”“床邊結(jié)算”“移動(dòng)支付”等服務(wù)，創(chuàng)新推行網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)模式，智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)蓬勃發(fā)展?？偨Y(jié)浙江智慧醫(yī)療建設(shè)的經(jīng)驗(yàn)，主要有以下五個(gè)方面的亮點(diǎn)：

加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，暢通全民“健康信息高速公路”

健康信息服務(wù)框架的完善是發(fā)展智慧醫(yī)療的基礎(chǔ)。近年來，浙江省一直致力于打造安全、可靠的“健康信息高速公路”。目前，省市縣三級(jí)人口健康信息平臺(tái)的架構(gòu)已基本完成。省級(jí)平臺(tái)聯(lián)通16家省級(jí)醫(yī)院，并采集涵蓋門診、住院、檢驗(yàn)檢查等診療數(shù)據(jù)1.8億余條；11個(gè)市級(jí)平臺(tái)建設(shè)全面開展，80%縣級(jí)平臺(tái)投入運(yùn)行，70%縣級(jí)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)與上級(jí)平臺(tái)的互聯(lián)互通。居民電子健康檔案建檔率達(dá)到90%，電子病歷在二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的應(yīng)用率超過85%，全員人口信息入庫率達(dá)到95%?；谌?jí)平臺(tái)的各類業(yè)務(wù)應(yīng)用加快融合，居民電子健康檔案系統(tǒng)與區(qū)域HIS、婦幼保健、全科簽約、慢病管理等業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通使原本碎片化的個(gè)人醫(yī)療、健康信息得以整合共享。路修通了，信息“跑”起來了，信息的價(jià)值也隨之體現(xiàn)。

強(qiáng)化信息共享，優(yōu)化醫(yī)療資源配置

為改善優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源配置失衡、基層醫(yī)療服務(wù)能力相對(duì)薄弱的現(xiàn)狀，配合“雙下沉、兩提升”工程，浙江省積極推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療協(xié)作服務(wù)系統(tǒng)的推廣應(yīng)用。通過三級(jí)平臺(tái)聯(lián)通各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，建立區(qū)域影像、區(qū)域心電、區(qū)域臨床檢驗(yàn)等醫(yī)療協(xié)作信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的整合與共享。這意味著老百姓只需在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做完相應(yīng)的檢驗(yàn)檢查，產(chǎn)生的檢查結(jié)果連同患者的健康信息一并傳至平臺(tái)，上級(jí)醫(yī)院的專家坐在電腦前便可調(diào)閱輔助診斷。這幾年里，全省各縣（市、區(qū)）區(qū)域影像、區(qū)域臨檢、區(qū)域心電的應(yīng)用率有了飛速增長，大大提升了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)體系整體運(yùn)行效率，讓群眾“足不出縣”就能享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

為避免醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)約診療服務(wù)系統(tǒng)的重復(fù)建設(shè)，早在2009年，浙江省就建立了“政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、全省統(tǒng)一”的公益性預(yù)約診療服務(wù)平臺(tái)，平臺(tái)統(tǒng)一匯集醫(yī)院號(hào)源。截至目前，浙江省預(yù)約診療服務(wù)平臺(tái)共計(jì)接入省內(nèi)醫(yī)院284余家，實(shí)名注冊(cè)用戶逾920萬名，預(yù)約4100萬余次。

鼓勵(lì)探索創(chuàng)新，推出“互聯(lián)網(wǎng)+”服務(wù)模式

浙江省將健康信息作為健康產(chǎn)業(yè)重點(diǎn)發(fā)展的八大領(lǐng)域之一，積極探索“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”新型業(yè)態(tài)，開展個(gè)性化健康管理信息服務(wù)、智能健康醫(yī)學(xué)裝備研發(fā)、醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)開發(fā)應(yīng)用，促進(jìn)相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展和企業(yè)快速成長。2015年，浙江省首家網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院——寧波“云醫(yī)院”上線，這是一家具有線下實(shí)體的混合所有制網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院，以建設(shè)“互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)聯(lián)體”為目標(biāo)，通過在互聯(lián)網(wǎng)上打造“無邊界、無圍墻”的醫(yī)院，為老百姓提供無處不在、觸手可及的個(gè)性化健康服務(wù)，為醫(yī)生提供線上線下多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的平臺(tái)，充分釋放醫(yī)務(wù)人員的生產(chǎn)力，放大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)資源。2015年7月，舟山群島網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院正式啟用，它是由政府主辦的線下實(shí)體提供B2B（機(jī)構(gòu)對(duì)機(jī)構(gòu)）的遠(yuǎn)程診療服務(wù)，這意味著在基層醫(yī)生的陪同下，島上居民只需通過視頻就能獲得三家醫(yī)院專家的診療。此外，邵逸夫“未來醫(yī)院”、浙一互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、浙二國際網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)中心、浙江省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等一批網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的涌現(xiàn)，為浙江省探索“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”注入了新的活力。

創(chuàng)建企業(yè)研究院，構(gòu)建智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)生態(tài)

2013年以來，為構(gòu)建“以企業(yè)為創(chuàng)新主體、由企業(yè)主導(dǎo)”的產(chǎn)業(yè)技術(shù)創(chuàng)新體系，浙江省啟動(dòng)了“智慧醫(yī)療”操作系統(tǒng)軟件技術(shù)創(chuàng)新綜合試點(diǎn)工作，擇優(yōu)選擇了一批研發(fā)技術(shù)好、創(chuàng)新能力強(qiáng)的智慧醫(yī)療龍頭骨干企業(yè)，包括醫(yī)惠、銀江、和仁、創(chuàng)業(yè)軟件、浙江數(shù)字醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)研究院等6家單位創(chuàng)建智慧醫(yī)療省級(jí)重點(diǎn)企業(yè)研究院，推進(jìn)了智慧醫(yī)療操作系統(tǒng)軟件的開發(fā)，形成了一批具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的創(chuàng)新成果，取得了顯著成效。

與此同時(shí)，浙江省還集聚和培養(yǎng)了一批智慧醫(yī)療領(lǐng)軍企業(yè)，初步形成了覆蓋醫(yī)療及健康服務(wù)多個(gè)領(lǐng)域的產(chǎn)業(yè)鏈條。在醫(yī)療信息化領(lǐng)域，以思創(chuàng)醫(yī)惠、銀江股份、創(chuàng)業(yè)軟件、和仁科技、卓健科技等為代表的醫(yī)院信息化解決方案提供商和服務(wù)商，面向全國為智慧醫(yī)療與大數(shù)據(jù)行業(yè)提供了全面的信息化支撐；在可穿戴設(shè)備領(lǐng)域，以好絡(luò)維為代表的醫(yī)療健康終端提供商，以慢病管理為入口，開發(fā)了系列醫(yī)用級(jí)可穿戴設(shè)備；在在線診療服務(wù)領(lǐng)域，以丁香園為代表的醫(yī)療互動(dòng)平臺(tái)，致力于為公眾提供科學(xué)的健康教育和疾病知識(shí)咨詢；在醫(yī)藥領(lǐng)域，以泰格醫(yī)藥為代表的藥物研發(fā)商，致力于為新藥研發(fā)提供臨床試驗(yàn)全過程專業(yè)服務(wù)。

加強(qiáng)示范推廣，不斷激發(fā)基層創(chuàng)新活力

浙江省智慧化醫(yī)療遍及城鄉(xiāng)，惠及山區(qū)海島，各地區(qū)都創(chuàng)造出一批具有推廣價(jià)值的“浙江特色”的智慧醫(yī)療新模式。如杭州市“市民卡智慧醫(yī)療模式”，首創(chuàng)“邊診療、邊結(jié)算”就醫(yī)新模式，實(shí)行“診間結(jié)算”，截至2016年底，全市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已為3279萬人次以上的門、急診患者提供了智慧醫(yī)療服務(wù)；寧波市智慧健康保障體系，依托云醫(yī)院平臺(tái)著重部署遠(yuǎn)程醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，截止2018年3月，全市共建遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)中心44個(gè)、基層云診室273家，全市注冊(cè)云醫(yī)生3193人，醫(yī)療機(jī)構(gòu)243家，家庭醫(yī)生共開展網(wǎng)上咨詢15萬余人次，電子處方藥物配送22萬余人次。開展基于大數(shù)據(jù)的居民健康評(píng)估，出具健康評(píng)估報(bào)告81萬份，發(fā)送健康干預(yù)短信900余萬條；溫州市獨(dú)創(chuàng)“四個(gè)一”模式，按照“全市一個(gè)平臺(tái)、全市一份數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、全市一組應(yīng)用、全市一套管理”做法，建設(shè)溫州健康信息共享一級(jí)平臺(tái)，同時(shí)推廣“銀醫(yī)合作”模式，全市醫(yī)院配備自助服務(wù)機(jī)802臺(tái)，節(jié)省資金4500多萬元，提供10項(xiàng)自助醫(yī)療服務(wù)功能。

此外，為發(fā)揮基層和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的創(chuàng)新精神，浙江省不斷發(fā)現(xiàn)、總結(jié)、推廣，確定了溫州市、寧波市鄞州區(qū)、義烏市、衢州市開化縣、舟山市定海區(qū)等五個(gè)地區(qū)開展智慧健康示范項(xiàng)目建設(shè)，推動(dòng)浙江智慧醫(yī)療更好發(fā)展。