王永清

【摘要】財(cái)務(wù)預(yù)算工作在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中具有重要意義，有利于醫(yī)院在合理的范圍內(nèi)進(jìn)行財(cái)務(wù)的支出，不至于財(cái)務(wù)的超額或者沒有充分利用資金進(jìn)行醫(yī)院的深化和改造。本文通過財(cái)務(wù)管理辦法、具體預(yù)算管理方案的分析，以及財(cái)務(wù)管理活動(dòng)中預(yù)算管理角度作為切入點(diǎn)，對(duì)一些成功的管理理念與方法進(jìn)行借鑒，提出醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)管理中財(cái)務(wù)預(yù)算的管理優(yōu)化方案。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院 經(jīng)濟(jì)管理 財(cái)務(wù)預(yù)算 重要性

隨著我國經(jīng)濟(jì)的大力發(fā)展，我國社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的完善我國醫(yī)療體制改革已取得了較好的成績。但是為了順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展，我國醫(yī)療體制也發(fā)生了很大的變化，由原來的公有制轉(zhuǎn)變?yōu)槭袌?chǎng)經(jīng)濟(jì)的自負(fù)盈虧模式。在此背景下，醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)的預(yù)算就顯得格外重要。既要避免財(cái)務(wù)的浪費(fèi)也要避免財(cái)務(wù)的過度短缺，做好充分的預(yù)算，為醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及未來的發(fā)展提供一份強(qiáng)有力的保障。只有充分做好經(jīng)濟(jì)預(yù)算工作才能更好的推動(dòng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理

一、現(xiàn)階段醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理的問題及分析

（一）醫(yī)院預(yù)算管理的意識(shí)比較薄弱

目前，醫(yī)院依然采用的是舊的財(cái)政管理體制，在舊的體制中對(duì)預(yù)算管理方面的規(guī)定不夠全面，醫(yī)院至今還認(rèn)為預(yù)算管理僅僅是為了滿足醫(yī)院內(nèi)部的需要，沒有認(rèn)識(shí)到對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算工作也是向上級(jí)財(cái)政部門申請(qǐng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)提供參考，甚至更是為了體現(xiàn)醫(yī)院的社會(huì)效益。雖然在某些醫(yī)院中上級(jí)部門對(duì)經(jīng)濟(jì)預(yù)算已經(jīng)加以重視但是重視的程度依然不夠，把經(jīng)濟(jì)預(yù)算當(dāng)任務(wù)來完成，實(shí)際的經(jīng)濟(jì)預(yù)算的管理體系形同虛設(shè)，因此我們?nèi)匀恍枰訌?qiáng)經(jīng)濟(jì)預(yù)算在醫(yī)院的普遍應(yīng)用。

（二）醫(yī)院經(jīng)濟(jì)預(yù)算管理的考核與激勵(lì)機(jī)制尚不健全

雖然，我國大部分醫(yī)院建立了經(jīng)濟(jì)預(yù)算和考核制度，然而，評(píng)價(jià)指標(biāo)體系沒有考慮經(jīng)濟(jì)預(yù)算為指導(dǎo)，他們中的大多數(shù)仍以經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)作為評(píng)估的主體，所以這樣就淡化經(jīng)濟(jì)預(yù)算的固定目標(biāo)，不利于預(yù)算管理的具體實(shí)施。因此，在新的醫(yī)療體制下該如何加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)預(yù)算的評(píng)估和激勵(lì)仍然需要財(cái)政部門和醫(yī)院主管部門共同的討論和實(shí)踐，兩個(gè)部門不能互相的推諉與扯皮，應(yīng)該共同承擔(dān)起醫(yī)院越來越好的責(zé)任。所以說，目前我國經(jīng)濟(jì)預(yù)算激勵(lì)制度和預(yù)算評(píng)估體系尚不完善。

二、如何提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中財(cái)務(wù)預(yù)算的做法

（一）提高醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算的觀念

目前在我國大部分醫(yī)院中還以體現(xiàn)社會(huì)的福利性質(zhì)為主，在投入方面不計(jì)成本，在產(chǎn)出方面不計(jì)效益。造成醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的觀念守舊，領(lǐng)導(dǎo)不重視，最后導(dǎo)致醫(yī)院的財(cái)務(wù)出現(xiàn)不夠用或者沒有合理使用的情況。因此要改變這種現(xiàn)狀，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算的觀念，我認(rèn)為應(yīng)該這樣改進(jìn)：相比較一般的企業(yè)性單位，都會(huì)專門的設(shè)立會(huì)計(jì)師和財(cái)務(wù)總監(jiān)等管理崗位因此醫(yī)院可以學(xué)習(xí)與借鑒一般企業(yè)型單位，聘請(qǐng)高素質(zhì)的經(jīng)濟(jì)型人才負(fù)責(zé)全面的經(jīng)濟(jì)管理，而不是由醫(yī)學(xué)專家或醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任兼職的財(cái)務(wù)管理人員。

（二）健全財(cái)務(wù)管理機(jī)制

目前醫(yī)院的資金管理不科學(xué)，還沒有建立起多渠道的、獨(dú)立的融資渠道，不但渠道單一，而且融資成本較高，風(fēng)險(xiǎn)較大。所以醫(yī)院在融資進(jìn)行財(cái)務(wù)管理的過程中選擇合理的、更加適合醫(yī)院的融資方式與管理渠道，對(duì)資金的結(jié)構(gòu)進(jìn)行科學(xué)的系統(tǒng)分析，使資產(chǎn)更加合理。

（三）進(jìn)行科學(xué)有效的管理

目前，醫(yī)院的財(cái)務(wù)控制比較薄弱，因此作為醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算者我們要從以下幾個(gè)方面對(duì)財(cái)務(wù)進(jìn)行科學(xué)管理的方法。一是醫(yī)院要充分的做好資金使用的計(jì)劃，對(duì)資金進(jìn)行嚴(yán)格的管理，盡量避免資金的閑置或者浪費(fèi)，使財(cái)務(wù)避免困境的狀況。二是加強(qiáng)對(duì)庫存的控制。醫(yī)院要對(duì)庫存進(jìn)行準(zhǔn)確的計(jì)量，使每個(gè)月底所占用的資金與其營業(yè)額所占的比例進(jìn)行匹配。

（四）提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的素質(zhì)

醫(yī)院財(cái)務(wù)人員往往被忽視，更有甚者，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)沒有較強(qiáng)的財(cái)務(wù)管理意識(shí)，所以在其對(duì)醫(yī)院進(jìn)行管理的時(shí)候往往只注重醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)管理，而忽視了醫(yī)院管理的價(jià)值，所以在很大程度上，這就是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源浪費(fèi)的直接原因，這使得醫(yī)院采取運(yùn)營成本太高。醫(yī)院財(cái)務(wù)工作專業(yè)性非常強(qiáng)，工作量也很大。擁有高素質(zhì)的金融人才是非常必要的。因此醫(yī)院要充分做好人員招聘的工作，為醫(yī)院招聘高素質(zhì)、高學(xué)識(shí)的財(cái)務(wù)工作相關(guān)人員。

三、預(yù)算管理對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的作用

在2009年開始出臺(tái)的醫(yī)藥體制改革是這樣描述醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理：更進(jìn)一步完善財(cái)務(wù)與會(huì)計(jì)的管理體制，嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算管理，加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督與運(yùn)行監(jiān)管。由此可見，財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院管理活動(dòng)中的重要性和特殊地位。2010年底，新頒布的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算管理作了詳細(xì)的闡述?？梢姡A(yù)算管理的改革與發(fā)展是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理改革的重要組成部分。因此，建立一個(gè)全面合理的預(yù)算管理體系是醫(yī)院管理活動(dòng)和醫(yī)院整體建設(shè)的基礎(chǔ)。管理體制是醫(yī)院管理活動(dòng)的基礎(chǔ)，是醫(yī)院全面發(fā)展的前提。更重要的是必須確保有效的預(yù)算管理方法能夠保證醫(yī)院在發(fā)展的方向上保持不偏不倚，并最終實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理計(jì)劃的目標(biāo)。建立一個(gè)有效的財(cái)務(wù)預(yù)算管理體系，使醫(yī)院的各項(xiàng)活動(dòng)與財(cái)務(wù)管理相結(jié)合，起到一致的作用，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的有效管理。

四、結(jié)語

本文以社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下醫(yī)療體制改革取得好成績?yōu)楸尘?，分別從現(xiàn)階段醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理的問題及分析、如何提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中財(cái)務(wù)預(yù)算的做法、預(yù)算管理對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的作用等三個(gè)方面進(jìn)行展開。分析近階段醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中財(cái)務(wù)預(yù)算的重要性，在充分掌握醫(yī)院所處環(huán)境的情況下進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)算的確定，已解決目前財(cái)務(wù)預(yù)算管理出現(xiàn)的問題。為了促進(jìn)醫(yī)院更好的發(fā)展，更好的發(fā)揮其社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，作為醫(yī)院的管理者與領(lǐng)導(dǎo)者更需以身作則，重視財(cái)務(wù)管理人員對(duì)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展的重要性。在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和新的醫(yī)療改革背景下的今天，我們更要帶著創(chuàng)新的眼光看待事物，促進(jìn)其不斷地發(fā)展。

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