關(guān)翔鑫

【摘要】 目的 探討溫針灸法治療肩周炎的方法以及臨床療效。方法 80例肩周炎患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組40例。兩組患者均配合功能鍛煉， 觀察組采用溫針灸法治療肩周炎， 對(duì)照組采用普通針刺法治療。比較兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組患者治愈率57.5%（23/40）高于對(duì)照組的30.0%（12/40）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者的治療總有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 溫針灸配合功能鍛煉治療肩周炎見(jiàn)效快， 患者易于接受， 同時(shí)具有安全可靠、療程短等諸多優(yōu)點(diǎn)， 值得推廣應(yīng)用， 臨床實(shí)用價(jià)值較大。

【關(guān)鍵詞】 關(guān)節(jié)周圍炎；溫針灸法 ；針刺；肩關(guān)節(jié)周圍炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.15.043

肩周炎是由于慢性損傷性造成肩周肌、肌腱及關(guān)節(jié)囊的無(wú)菌性炎癥， 即肩關(guān)節(jié)周圍炎， 亦稱“五十肩”[1]， 是50歲以上中老年人的一種多發(fā)病和常見(jiàn)病， 主要臨床表現(xiàn)為功能受限， 疼痛、肩部肌肉廢用性萎縮， 肩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的慢性損傷， 主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)內(nèi)、外的粘連以及關(guān)節(jié)粗糙、增生等[2-4]， 2016年1月～2017年8月40例肩周炎患者采用溫針灸法治療肩周炎， 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2017年8月本院收治的肩周炎患者80例， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組40例。所有患者均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)， 并均排除結(jié)核、骨折、骨腫瘤等， 均有不同程度的活動(dòng)運(yùn)動(dòng)功能受限， 患肩粘連。觀察組中男20例， 女20例；年齡最大78歲， 最小40歲， 平均年齡58.5歲；

其中右肩23例， 左肩l7例；病程最長(zhǎng)3年， 最短4個(gè)月；有受寒史者22例， 有外傷史者8例， 不明原因者10例。對(duì)照組中男21例， 女19例；年齡最大77歲， 最小42歲， 平均年齡57.5歲；其中右肩24例， 左肩16例；病程最長(zhǎng)3年， 最短6個(gè)月；有受寒史者20例， 有外傷史者8例， 不明原因者11例。兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[5] 根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中肩周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：在三角肌前后緣、肱二頭肌長(zhǎng)肌腱溝部、岡上肌附著處有不同程度的壓痛；活動(dòng)時(shí)及夜間肩關(guān)節(jié)疼痛加重， 以肩關(guān)節(jié)前、后、外方為主， 有時(shí)向頸部或前臂放射；除外其他肩關(guān)節(jié)疾??；肩部X線檢查早期無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)， 晚期大結(jié)節(jié)處有密度增高陰影、骨質(zhì)疏松。

1. 3 治療方法 兩組患者均配合功能鍛煉：患側(cè)手指通過(guò)頭后觸摸對(duì)側(cè)耳部；息側(cè)翻手從背后觸摸對(duì)側(cè)的肩胛骨；患者面墻而立， 用兩手手指做爬墻運(yùn)動(dòng)；患側(cè)肢體做順時(shí)針?lè)较騽澣?shù)次， 再做逆時(shí)針?lè)较騽澣Γ?早晚各1次。

1. 3. 1 觀察組 患者采用溫針灸治療。根據(jù)肩部壓痛部位， 采取局部取穴與循經(jīng)取穴相結(jié)合的方法[6]。取患側(cè)肩髑、肩髂、肩貞、肩前、阿是穴、陽(yáng)陵泉?；颊呷〗?cè)臥位， 應(yīng)用2寸毫針對(duì)準(zhǔn)穴位直刺、留針， 取肩部3～4穴位， 艾條下端距皮膚4 cm左右， 將艾條套在針柄上， 從艾條上端點(diǎn)燃， 待艾條燒盡自滅除去灰燼后將針取出。留針30 min， 針灸

1次/d， 治療10次為1個(gè)療程， 休息2～3 d后開始第2個(gè)療程。

1. 3. 2 對(duì)照組患者采用普通針刺法治療。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[7]：治愈：肩部疼痛消失， 上臂上前伸≥90°， 上舉≥150°， 外展≥90°；顯效：疼痛基本消失， 上臂前伸75°～89°， 上舉130°～149°， 外展75°～89°；好轉(zhuǎn)：疼痛明顯減輕， 上臂前伸60°～74°， 上舉110°～129°， 外展60°～74°；無(wú)效：治療前后患者癥狀無(wú)變化?？傆行?（治愈+顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治愈率57.5%（23/40）高于對(duì)照組的30.0% （12/40）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者的治療總有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為肩關(guān)節(jié)其周圍軟組織經(jīng)常受到上肢重力和關(guān)節(jié)大范圍活動(dòng)的牽引， 是全身活動(dòng)范圍最大的關(guān)節(jié)， 多種原因造成肌腱、韌帶以及關(guān)節(jié)囊等組織局部發(fā)生急、慢性無(wú)菌性炎癥， 可繼發(fā)關(guān)節(jié)攣縮、粘連， 較易勞損而變性， 其主要病因?yàn)榧珀P(guān)節(jié)囊與鄰近軟組織的粘連是造成肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙， 造成不同程度的運(yùn)動(dòng)障礙以及疼痛[8-10]， 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為肩周炎多因阻滯經(jīng)絡(luò)， 正氣虧損， 風(fēng)寒濕邪乘虛而入， 筋脈失養(yǎng)， 氣血流通不暢， 經(jīng)脈不通， 積勞受損致氣血不所致[11]。

艾灸具有溫通經(jīng)絡(luò)、散寒除濕的作用， 針刺具有疏通經(jīng)絡(luò)以及行氣活血的作用， 針刺一些穴位可以刺激腦啡肽釋放， 能夠調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能， 增加機(jī)體的耐受量， 緩解疼痛， 促進(jìn)血液循環(huán)， 減少炎性細(xì)胞及淋巴細(xì)胞在損傷部位的聚集， 有利于損傷的修復(fù)[12]。溫針灸可以加速炎癥滲出物的吸收， 具有加快血液循環(huán)， 抑制血管通透性升高、減少炎癥滲出、具有松解粘連、消除炎癥的作用。

綜上所述， 溫針灸配合功能鍛煉治療肩周炎具有患者易于接受、安全可靠、療程短等諸多優(yōu)點(diǎn)， 值得推廣應(yīng)用， 臨床實(shí)用價(jià)值較大。

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[收稿日期：2018-03-05]