備孕沒吃葉酸，懷孕了再吃，還管用嗎？

今天，我出助產(chǎn)士門診，有一位剛剛驗出懷孕的孕媽焦急地問：小紅姐，我在孕前沒吃葉酸 現(xiàn)在懷孕了，再吃還有用嗎？以前沒有吃，胎兒會有問題嗎？

其實，發(fā)現(xiàn)懷孕后，只要是在孕3個月以內(nèi)，還是有必要吃葉酸的。

葉酸對細胞的分裂生長，核酸、氨基酸、蛋白質(zhì)的合成起著重要的作用，是胎寶寶生長發(fā)育不可缺少的營養(yǎng)素。孕期頭3個月是胎兒神經(jīng)發(fā)育的關(guān)鍵時期，如果孕媽在這個時候缺乏葉酸，就容易導(dǎo)致胎兒神經(jīng)管發(fā)育缺陷，增加脊柱裂、無腦兒的發(fā)生率。

當然了，葉酸最好在懷孕前3個月開始吃，直至懷孕后三個月。但是，事先沒有準備，意外懷孕的小夫妻也不少，孕前沒有吃葉酸，對胎兒影響也不大。這是因為， 葉酸廣泛存在于各類水果和新鮮蔬菜中，像萵苣、菠菜、番茄、胡蘿卜、橘子、草莓、櫻桃、香蕉等；還有動物的肝臟、腎臟、禽肉及蛋類；豆類、堅果類食品等。平時只要注意飲食均衡，多吃富含葉酸的食物，就不用擔(dān)心因缺乏葉酸傷害到意外報到的胎兒了。

有的孕婦還咨詢問：小紅姐，我有時候，忘記了服用葉酸，會不會對小寶寶有影響呢？

這個也是沒關(guān)系的。舉個例子吧，在中國古代，乃至全世界，也都有沒服用葉酸，生下的胎兒也都是挺健康的。

這主要是因為，葉酸存在于蔬菜中，平時多吃蔬菜，能起到補充葉酸的作用。要注意的是，吃這些蔬菜的時候，不要將蔬菜等食物長時間高溫炒、煮，避免油炸食物，能生吃的蔬菜盡量洗干凈生吃。

還有些孕婦心里想，既然葉酸這么好，我就從備孕到胎兒出生一直補充葉酸。這樣做，也是沒有必要的，在懷孕后3個月之后，沒有作用了。過量攝入葉酸不但起不到預(yù)防胎兒畸形的作用，反而容易導(dǎo)致孕媽缺鋅。如果持續(xù)缺鋅，容易使得小寶寶癡呆。國家衛(wèi)生部門的專家建議，孕婦的葉酸攝入量為0.4毫克/天，有神經(jīng)管畸形家族史的孕媽，就要咨詢醫(yī)生，適當加量了。

對于葉酸的補充，也存在一些地區(qū)的差異，東南沿海一帶的女性長期飲食結(jié)構(gòu)中就有非常充足的水果和蔬菜攝入，本身可能并不太缺乏葉酸。而一些內(nèi)陸地區(qū)的女性，葉酸缺乏的情況可能較為嚴重。

最后，小紅姐提醒孕媽，孕婦補充葉酸，最好選購藥字號葉酸，不建議購買保健品葉酸。因為國家對于藥品，是有很嚴格的質(zhì)量管控的，一種藥品上市，要有動物實驗和臨床試驗，臨床試驗還要做3期，然后國家驗收后才能生產(chǎn)銷售。保健品的葉酸，管控相對來說，就寬松多了，質(zhì)量上肯定比不上藥品葉酸了。

特殊職業(yè)，特殊女性，如何備孕？

在臨床上，經(jīng)常接到一些女性打來電話：小紅姐，我在單位體檢中，做了B超，要過多長時間才能備孕、懷孕呢？

對于這些特殊的女性，如果想要備孕，選擇的時間就要注意，要有一個間隔期，才能備孕、懷孕，避免對于胎兒有不利影響。

第一種是口服避孕藥的女性，最好在停藥6個月后懷孕。因為口服避孕藥中的雌、孕激素對胎兒性器官會產(chǎn)生一定的影響。

第二種是上了節(jié)育環(huán)的女性，在取環(huán)后，要有2-3次正常月經(jīng)后再懷孕。

第三種是做過人流或者有早產(chǎn)的女性，要等3個月后再懷孕。因為人流、早產(chǎn)后子宮的恢復(fù)大約需要3個月。由于婦女懷孕后身體各器官為適應(yīng)懷孕這個新的需要，都會發(fā)生一系列相應(yīng)的變化，而有些器官的完全恢復(fù)，時間還要長些。

第四種，頭胎是剖宮產(chǎn)后的女性在1年半后再懷孕最好。

第五種，有些有酗酒抽煙習(xí)慣的女性，最好在戒掉這些不良習(xí)慣后半年再懷孕為好。

第六種是照過X線后的女性要過一個月之后，再懷孕較為安全。

第七種是長期服藥的女性，由于各種藥物的作用，排泄時間，以及對卵細胞的影響等，都是不同的，最好在醫(yī)生指導(dǎo)下，看看是否應(yīng)該停藥，停藥多久后再確定受孕時間。

此外，還有些特殊的職業(yè)，對女性的懷孕也有影響。如果想要懷孕生孩子的，女性應(yīng)該調(diào)整工作崗位。

在勞動部頒布的《勞動法》中有明確的規(guī)定，下面這些職業(yè)，女性在懷孕期間不要從事。

第一類是屬于工作中接觸的溫度過于懸殊的，像冷水作業(yè)和低溫作業(yè)以及高溫作業(yè)，都是不建議備孕女性從事的。

第二類是高噪音工作，對胎兒也是有影響的。

第三類是一些與化學(xué)物質(zhì)接觸的工作，包括抗癌藥物、己烯雌酚生產(chǎn)，接觸麻醉劑氣體等的作業(yè)和非密封源放射性物質(zhì)的操作，核事故與放射事故的應(yīng)急處置工作等。

第四類是高強度的工作，包括高處作業(yè)和體力勞動強度高的工作。

第五類是在特殊空間的工作，包括在密閉空間、高壓室作業(yè)或者潛水作業(yè)，伴有強烈振動的作業(yè)，或者需要頻繁彎腰、攀高、下蹲的工作。

還有就是孕婦所在的工作場所，空氣中鉛及其化合物、汞及其化合物、苯、鎘、鈹、砷、氰化物、氮氧化物、一氧化碳、二硫化碳、氯、己內(nèi)酰胺、氯丁二烯、氯乙烯、環(huán)氧乙烷、苯胺、甲醛等有毒物質(zhì)濃度不能超過國家職業(yè)衛(wèi)生標準。

備孕多長時間沒懷上，才需要去看醫(yī)生？

備孕多長時間沒有懷上，才能到醫(yī)院看不孕門診？非得要一年嗎？

根據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，在育齡夫婦中，不孕癥的發(fā)病率在15%—20%左右。這意味著100對夫妻中可能就有15—20對面臨不孕不育癥問題。

現(xiàn)在一些想要孩子，但是沒懷上的夫妻比較著急，這些夫妻什么時間到醫(yī)院去看看呢？

臨床上，不孕癥的標準定義為：經(jīng)過1年積極的準備，有定期的性生活，而無法懷孕的夫妻，所以，如果只是備孕半年的夫妻，就別太著急。

特別是30歲以下的年輕夫婦，可以多等上一段時間，備孕2年還懷不上，再到醫(yī)院看看。

而30歲以上的，特別是35歲以上的老夫老妻，也別太拘泥，如果半年了，一直努力造人，都沒有如愿，就要到醫(yī)院看看了，別非得等到一年時間。以免等待過久而耽誤了懷孕的黃金年齡。

還有一些夫妻，本身就知道自己在生殖功能上有所偏差，比如一直月經(jīng)不調(diào)或者月經(jīng)量稀少，這樣的夫妻，也應(yīng)該早期就去醫(yī)院就診，別抱著僥幸心理，做無用功。

還要注意的是，夫妻在做不孕檢查時，要先做男方的檢查，因為男方檢查比較簡單，基本上就是檢查精子，也沒有什么痛苦和創(chuàng)傷，所以應(yīng)作為首選。過去，很多人一查不孕，先查女方，這是本末倒置的。我們在臨床上就出現(xiàn)過很多這樣的真實病例，妻子查過來查過去，受了不少罪，結(jié)果什么都沒有問題。再查男方，才發(fā)現(xiàn)是精子的問題。丈夫檢查后，如果精子正常，那么，再檢查妻子，檢查也要遵循一個由簡到繁、從無創(chuàng)到有創(chuàng)的原則?？梢韵茸鲆粋€常規(guī)的婦科檢查，看看有沒有陰道炎、宮頸炎，子宮位置的大小、活動度等等，通過婦科醫(yī)生的手診檢查，沒有創(chuàng)傷，也不痛苦。

婦科檢查后，再做儀器輔助檢查，也就是超聲檢查，查查子宮發(fā)育情況和輸卵管的排卵情況。

到醫(yī)院看不孕門診的夫妻還要注意的是時間，特別是不要在月經(jīng)期間去醫(yī)院檢查。不孕門診需要檢查很多項目，像查排卵要在月經(jīng)來潮的第11—12天開始，在醫(yī)生的指導(dǎo)下連續(xù)檢測才能看到卵泡由小到大、由成熟到排出的過程。

所以，夫妻兩個要算時間，抓準檢查與治療的時機，積極和醫(yī)生配合，這樣才能提高效率，節(jié)省許多看診的時間。

翟立紅：就職于北京大學(xué)第一醫(yī)院。中國最具人氣資深助產(chǎn)師，北京三甲醫(yī)院產(chǎn)房資深接生婆。從事接生工作20年，安全接生2萬多例。